Hybrid Vigor: Integrazione di Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) nella Parte Comunità Terapeutica 3

Metodo

Preferenze:

Per una settimana prima di iniziare ogni corso, una panoramica del corso MBCT viene presentato nel corso di un raduno comunitario . Ciò offre l'opportunità di spiegare la pratica della consapevolezza e per sottolineare che la partecipazione al corso richiede impegno e il duro lavoro. Concetti fondamentali, tra cui la concentrazione, essendo in questo momento, de-centratura, accettazione /non avversione, e" essendo piuttosto che facendo &" ;, e Mindfulness di pensieri, emozioni /sensazioni, sensazioni del corpo sono delineati e potenziali benefici della partecipazione al corso sono discusso. A seguito del completamento del nostro primo corso MBCT abbiamo aggiunto l'orientamento chiedendo “ laureati &"; per descrivere ciò che hanno imparato e condividere le loro esperienze con la Comunità

selezione dei partecipanti MBCT corso:.

Al termine del l'orientamento, Intent forme vengono distribuiti a tutti i membri della Comunità. Ogni studente viene chiesto di compilare un modulo, se sono interessati a partecipare o meno. Il nostro obiettivo è quello di suscitare da parte degli studenti una descrizione della loro esperienza con la meditazione, il loro atteggiamento verso la meditazione, il loro volontà e l'impegno di partecipare pienamente al corso e il modo in cui sperano di trarre beneficio, o le loro ragioni per non voler partecipare. La dimensione della classe è limitato a 12 – 14 studenti per permettere a tutti i partecipanti di condividere le loro esperienze all'interno del gruppo. Il criterio di inclusione consiste in una revisione delle forme Intent, l'attenzione per il periodo di tempo iscritti alla comunità (un minimo di 30 giorni, con particolare attenzione data agli studenti vicino alla loro data di partenza), e input da altri membri di facoltà, compresi Amity &'; s infermiere e consulenza psichiatra. Gli studenti selezionati sono date un invito che include un programma del corso e una carta di RSVP

Consenso informato:.

Gli obiettivi del corso MBCT e gli obiettivi, il calendario, e le aspettative sono chiaramente delineato per i potenziali partecipanti. L'obbligo di praticare per 45 minuti ogni giorno al di fuori delle sessioni di classe è sottolineata. Firma e restituendo la carta di RSVP conferma la loro comprensione delle aspettative del corso e il loro intento e l'impegno di partecipare pienamente

Disegno /Adattamenti:.

Il tema corso e curriculum, tra cui esercizi e dispense, sono basate sul lavoro di Zindel Segal e colleghi &'; Mindfulness Based Cognitive Therapy per la depressione
(2002). Il corso, come indicato è destinato a strutture ambulatoriali che consentono una seduta a settimana per 8 settimane (2 sessioni di un'ora al giorno per un totale di 16 ore di contatto). Pur mantenendo la fedeltà ai contenuti e gli obiettivi principali di questo modello, abbiamo modificato il programma della sessione per accogliere i partecipanti in un ambiente TC residenziale. La nostra logica comprendeva la necessità di consegnare il materiale per un periodo di tempo più breve, permettendo ai partecipanti di completare il corso e sviluppare una pratica personale mentre in residenza al Circle Tree Ranch. Questo programma fornisce anche più studenti l'opportunità di partecipare al corso durante la loro iscrizione con l'obiettivo di creare un “ cultura della consapevolezza &"; all'interno della nostra Comunità. In un ambiente residenziale, sessioni più lunghe sono possibili, che creano opportunità per esercizi di consapevolezza aggiuntivi come mangiare pasti in silenzio, incorporando memore movimento /yoga ogni giorno, e fornendo il tempo ulteriore processo seguente meditazioni guidate e per la revisione pratica quotidiana. E 'anche possibile fornire opportunità per la pratica delle abilità consapevolezza di meditazione in una varietà di impostazioni.

Il nostro design corso include IVA del contenuto 8 sessioni in 5 giorni (tre ore, tra cui 6 giorni pranzo, due 3 1 /2 ore al giorno per un totale di 25 ore di contatto) che coprono un periodo di 2 ½ settimane. In seguito il curriculum sviluppato da Segal e colleghi (2002), i partecipanti si impegnano in una varietà di pratiche di mindfulness compresi i periodi formali di meditazione guidata e consapevolezza informale delle attività quotidiane. I partecipanti sono stati forniti con dispense al termine di ogni sessione di riflessione e di rafforzamento delle competenze di base presentati quel giorno, e compiti a casa è stato assegnato per la sessione successiva

Interventi:.

Durante il periodo di dieci mesi da aprile 2008 – Febbraio 2009, abbiamo completato sette corsi MBCT al Circle Tree Ranch. Ci sono stati un totale di ottantasei partecipanti a questi corsi. Ottantuno completato il percorso, tre caduto fuori, e due trattamenti sinistra presto a causa di un'emergenza familiare. Età dei partecipanti variava 19-57 con una età media di 33,5. La diversità etnica della nostra Comunità si è riflesso tra i partecipanti al corso con il 60% di razza caucasica, il 31% dei nativi americani, e il 9% ispanici. Con un corso interamente composto da donne, ci sono stati una percentuale maggiore di partecipanti di sesso femminile (57%) rispetto ai partecipanti di sesso maschile (43%).

Quando abbiamo iniziato il nostro percorso iniziale in aprile abbiamo seguito il contenuto del curriculum, come indicato, con la sola adattamento essendo le modifiche programmazione come descritto sopra. Abbiamo presto scoperto che i partecipanti &'; diverse esperienze passate e storie personali portato ad una serie di risposte a esercizi in classe. Una ricca varietà di pratiche culturali, un ampio spettro di background socio-economico, e una vasta gamma di sistemi di credenze, norme e valori culturali si intrecciano nella composizione demografica di amicizia &'; s Circle Tree Ranch comunitario. Nonostante queste differenze apparenti, la stragrande maggioranza degli individui nella nostra Comunità sono affetti da il duplice effetto di dipendenza chimica e traumi, abusi, violenza, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), comportamenti compulsivi e disturbi psicologici. Ricaduta nella dipendenza chimica e altri comportamenti di dipendenza o autodistruttivi sono spesso legati a travolgenti esperienze di esposizione al potere abusivo, abusi fisici e sessuali, perdite invalidanti e l'attaccamento interrotto, di solito a partire dall'infanzia. Divenne ben presto evidente che le pratiche di meditazione mindfulness fornito un mezzo efficace di superficie e di affrontare questi problemi con un atteggiamento di compassione verso se stessi, l'accettazione, e non l'avversione per un &'; s esperienze. Ciò si correla con gli obiettivi e gli obiettivi del Curriculum Extensions scritto da Naya Arbiter e Fernando Mendez utilizzato da Amity Foundation, che aiuta le persone ad esplorare tutte le realtà, le cause e concause che provocano dipendenza chimica e la tossicodipendenza (http: //www.extensionsllc .com). Pratiche di meditazione basato mindfulness-rafforzano l'intento della estensioni curriculum per aiutare le persone accettare e conciliare la realtà delle loro esperienze di vita. Pertanto, seguendo il nostro corso iniziale abbiamo scelto di integrare il curriculum MBCT con attività aggiuntive ed esperienze di gruppo disponibili nel setting terapeutico Comunità

Esempi di interventi supplementari sono i seguenti:.

Corso # 2:.

  • classe era composta interamente da donne
  • Durante la meditazione Scan corpo, i ricordi del corpo legate alla traumi passati venivano vissute da alcuni dei partecipanti <. . br>
  • Le donne erano sorpreso di scoprire l'intensità con cui il loro corpo aveva immagazzinato questi ricordi
  • Abbiamo scelto di includere un “ parlando cerchio &"; per fornire alle donne con un gruppo di articolare le loro esperienze in misura maggiore di quanto possibile entro i confini della struttura di classe.
  • Le donne scoprirono che avevano sviluppato meccanismi di coping simili a disimpegnarsi da un trauma.
  • Abbiamo fornito un pranzo per le donne l'ultimo giorno della classe per agevolare lo sviluppo di rapporti di fiducia, e di favorire l'integrazione delle loro esperienze in attività di trattamento al giorno, al TC.

    Corso # 3:

  • Classe era composto da uomini e donne, la maggior parte erano sotto i 30 (età media 26,5)
  • Oltre all'uso di sostanze e altri problemi concomitanti che hanno portato questi. individui di Amity &'; s Circle Tree Ranch, più della metà (58%) di questi giovani adulti era stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione in precedenza nella loro vita
  • Molti trovarono le pratiche di movimento consapevole e attenta a piedi per essere. efficace nel facilitare il processo meditativo.
  • I partecipanti hanno anche risposto al vedere /sentire meditazioni, trovando la messa a fuoco di attenzione in questo modo li ha aiutati a connettersi alla propria esperienza presente.
  • Un cerchio parlante era incluso per affrontare l'inquietudine e la frustrazione vissuta dai partecipanti, di articolare le loro esperienze in modo più dettagliato, identificare similitudini e trovare sostegno.
  • Un altro intervento efficace stava prendendo il trekking di classe, dando loro la possibilità di praticare la meditazione camminata, l'udito, e vedere in una cornice naturale

    Corso # 4:.

  • Classe incluso un numero pari di sette uomini e sette donne. Dei quattordici partecipanti, sei erano nativi americani.
  • Molti dei partecipanti frequentare regolarmente il sudore Lodge2 fornito a Circle Tree Ranch e condiviso come hanno incorporato alcune delle tecniche di meditazione di consapevolezza durante Lodge.
  • Abbiamo fornito l'occasione per uno speciale Lodge sudore per i partecipanti di questa classe che si è rivelato una profonda esperienza.
  • Abbiamo concluso con una giornata nelle vicine montagne con due meditazioni guidate e la meditazione camminata.

    Corso # 5:

  • Classe comprendeva otto uomini e cinque donne (il primo corso con una maggioranza di uomini). Oltre all'uso di sostanze, tutti i partecipanti hanno avuto problemi concomitanti tra cui la depressione, disturbi d'ansia e disturbo da stress post-traumatico. Al momento del corso, tutti i partecipanti stavano assumendo farmaci prescritti per queste patologie.
  • Sei dei tredici partecipanti segnalato difficoltà a gestire la rabbia. Inoltre, ci sono stati conflitti tra alcuni dei partecipanti, quando il corso è iniziato.
  • Questo gruppo eterogeneo comprendeva tali estremi di personalità che abbiamo avuto dubbi sul fatto che il corso sarebbe successo.
  • Per migliorare la frequenza e il completamento di compiti a casa, abbiamo assegnato ai partecipanti di assumersi la responsabilità di motivare l'un l'altro tra le classi
  • I partecipanti utilizzati gruppi di incontro al di fuori della struttura di classe per contribuire a risolvere conflicts3. I gruppi sono stati utilizzati anche per esplorare in maggior dettaglio le questioni dolore e traumi emerse durante la classe

    Corsi # 6 & 7:

  • L'impatto positivo che ha avuto MBCT sui partecipanti ai nostri primi cinque corsi informato la nostra decisione di integrare completamente Pratiche Mindfulness-Based presso Amity &'; s Circle Tree Ranch
  • Con. questo intento, classi 6 e 7 sono stati interamente composto da membri del personale Amity Foundation e apprendisti. Ci sono stati 25 partecipanti:. 17 donne e 8 uomini
  • Abbiamo fornito la possibilità per gli agenti di provare pienamente ogni sessione, inizialmente l'incontro con una certa resistenza. Tuttavia, al termine più trovato la pratica di essere personalmente e professionalmente benefica.
  • Commenti e discussione sessioni ha offerto l'opportunità di individuare opportunità e ostacoli come pratiche Mindfulness-Based sono incorporati nella nostra comunità.
  • Abbiamo concluso con una giornata di riflessione, compresi i periodi di silenzio, meditazioni guidate, e la meditazione camminata in un parco nelle vicinanze

    Valutazione:.

    per illustrare le risposte iniziali della persona nella Amity &'; s corso MBCT e di fornire una valutazione qualitativa della pertinenza e l'efficacia di questo intervento, tre riassunti sono presentati. Questi riepiloghi forniscono una fotografia istantanea della grande diversità della nostra Comunità, nonché mettendo in evidenza le somiglianze di esperienze individuali

    “. Sam &" ;. Sam è un 54 anni White Mountain Apache. Quattro anni fa, Sam ha deciso di morire. Egli afferma, “ I didn &'; t hanno il coraggio di uccidermi con altri metodi, così ho deciso di bere a me stesso di morte &" ;. Il suo alcolismo e la depressione lo avevano spinto fino al punto di abbandonare la moglie ei tre figli e tornando alla Prenotazione Arizona settentrionale dove è cresciuto. Quando sobrio, Sam si sentiva un guscio rotto di un uomo e rivolse la sua rabbia su se stesso. Quando ubriaco, Sam è diventato aggressivo e violento ed è stato arrestato in diverse occasioni per DUI &'; s, condotta disordinata, e assalto. Sam è venuto vicino alla morte una notte in cui veniva intossicato e inconscio in una grondaia, investito da un camion, e lasciato per morto. Qualcuno che passa da Sam scoperto in questa condizione e ha chiesto aiuto. Con più ossa rotte e trauma cranico, Sam era in coma per tre settimane e ricoverato in ospedale per diversi mesi che passano attraverso la riabilitazione estenuante e dolorosa. Tuttavia, questa esperienza non è stata sufficiente per Sam di cambiare i suoi comportamenti autodistruttivi. Gravemente depresso e nel dolore cronico, ha continuato il suo modello di bere e incarcerazione. Nel corso dei prossimi tre anni, Sam è stato inviato a una serie di programmi di trattamento ambulatoriale e di ricovero, ma non è riuscito a mantenere la sobrietà. Infine, con la guida di un assistente sociale della sua prenotazione, Sam ha riconosciuto che aveva bisogno di trattamento residenziale a lungo termine e si iscrive presso Amity &';. S Circle Tree Ranch

    Come un nuovo studente, Sam è stato introdotto alla meditazione basato su Mindfulness durante un workshop. Ha espresso il suo interesse a partecipare al corso è stato “ nessuno &" ;. Nel corso dei prossimi due mesi, Sam osservato altri che sono stati arruolati in MBCT e si incuriosì. Ha chiesto di essere inclusi dichiarando, “ Io voglio imparare il più possibile sulla Mindfulness meditazione e come posso usarlo per il mio benessere nella sobrietà &"; La sua speranza era a “ guadagnare un po 'pace e serenità &" ;. Il primo giorno del corso, Sam ha descritto la sua esperienza di Body Scan, concentrandosi su ogni osso rotto nel suo corpo, che esprime la sensazione opprimente di “ brokenness &"; che portava nel momento presente. Il secondo giorno, quando guidato a concentrarsi sul respiro, Sam descritto come in quel momento ebbe la profonda esperienza di libertà dal dolore. Sam diligentemente praticato al di fuori della classe, ben descrivendo essere così ancora che poteva sentire i baccelli che cadono dagli alberi mesquite. Ha combinato preghiera con la meditazione camminata presto ogni mattina trovare sollievo dal dolore emotivo e fisico. Sam ha partecipato anche il sudore Lodge con gli altri nella classe pratica “ permettendo &"; e “ lasciar essere &"; rilasciando auto-giudizio. Egli ha apprezzato particolarmente la meditazione durante la nostra gita in montagna, sentendosi spiritualmente collegata quando all'aperto. Seguendo il corso Sam si è descritto come “ più promettente &"; e “ più in grado di accettare le cose come sono e " ;. Continua la sua pratica formale presto ogni mattina, e utilizza lo spazio di 3 minuti di respirazione durante il giorno

    “. Greg &" ;. Un luminoso, obiettivo orientato l'uomo nella sua prima 30 &'; s, Greg proveniva da un ambiente privilegiato. Greg è caucasico, figlio di genitori che sono entrambi professionisti di successo. In tutta la sua vita ha avuto tutte le sue necessità fisiche e materiali soddisfatte. Tuttavia, Greg &'; s bisogni emotivi sono stati trascurati, e lui sperimentato violenza verbale che ha profondamente ferito lui e ha creato un concetto di sé molto negativo. Descrivendo se stesso come “ lunga sulle idee, ma a corto di seguire attraverso &" ;, Greg si considerava un “ quitter &"; e credeva che non avrebbe mai misurarsi con il suo genitore &'; s aspettative. A partire dal liceo, Greg ha cominciato a “ &" ;, partito abusare di alcol e vivendo blackout in età molto precoce. Egli ha affermato che egli ha sempre avuto un problema di rabbia, e la combinazione di alcol e di rabbia provocato molteplici arresti durante i suoi vent'anni. A seguito di un recente arresto per DUI aggravata, Greg iscrive alla Amity &'; s Circle Tree Ranch. Da allora ha lottato con impazienza e frustrazione, e ha grande difficoltà di connessione pensieri con i sentimenti quando rispondono alle attività curriculari in contesti di gruppo.

    In qualità di membro della Comunità, Greg sentito altri uomini nel suo dormitorio a discutere il MBCT corso. Il suo intento era a partecipare a “ imparare a rilassarsi quando mi sento sopraffatto con pensieri e " negativi; e a “ gestire la mia rabbia &" ;. Inizialmente Greg ha lottato con le pratiche di meditazione formale che indichi, “ La mia mente vaga costantemente ed io can &'; t stop miei pensieri &" ;. Ci sono voluti tempo e pratica per Greg per rendersi conto che le pratiche basate su Mindfulness non sono su “ arresto &"; o “ cambiando &"; niente. Mindfulness è semplicemente permettendo esperienze da come sono in questo momento. Ha descritto vivendo un profondo cambiamento, quando fu in grado di interiorizzare il concetto che “ pensieri non sono i fatti &"; e si lasciò aperto e consapevole, senza giudizio o autocritica. Per Greg, gli aspetti più significativi del corso sono stati “ imparare a fare un passo indietro, respirare, e la pratica permettendo /lasciar essere &" ;. Egli ha anche affermato, “ mi sono reso conto di come materialista sono, e quanto raramente ho &'; m pienamente nel presente. I &'; m sempre più grato, e trovare I &'; m meno arrabbiato &" ;. Anche se riconosce questi vantaggi, Greg vede “ disciplinare a me stesso di farlo &"; per essere il più grande ostacolo per continuare la pratica quotidiana seguendo il corso. Sente la pratica guidata in Media-giorno comunitaria Raduni contribuirà a rafforzare ciò che ha imparato prima di transizione alla comunità più ampia

    &';. &Rsquo ;. Ana Ana, 24 anni, è cresciuto in una piccola città nel sud dell'Arizona. Nel descrivere la sua famiglia, Ana parla di generazioni di alcol e droga. Ha sperimentato abbandono e di abuso crescere in una famiglia con due genitori caotico alcoliche. Quando aveva 6 anni Ana ha iniziato a giocare a basket con i suoi cugini, e ricorda trascorrere ore ogni giorno al centro della comunità di pratica e partecipando a tornei. Anche se il basket ha fornito uno sbocco per Ana, all'età di 12 (7 ° grado) è stato diagnosticato come affetto da depressione, è stato prescritto farmaci antidepressivi, e ha iniziato ad usare la marijuana e alcol. Ana afferma che l'unica volta che provava sollievo dalla depressione e non ha abusato di sostanze è stato quando ha giocato a basket. Come un anziano in High School è stata offerta una borsa di studio atletica completa. Fu un colpo devastante quando Ana ha subito due gravi infortuni al ginocchio in quello stesso anno la scuola e l'università ha ritirato l'offerta di borse di studio. L'infortunio che si è conclusa la sua carriera cestistica si è verificato quando è in stato di ebbrezza con conseguente intensi sentimenti di disgusto di sé, la vergogna e rammarico. La sua depressione e uso di sostanze escalation e divenne fortemente dipendente da cocaina e prescrizione pillole

    Ana &';. S prima esposizione alla meditazione è stata la nostra introduzione di pratiche di Mindfulness durante un workshop comunità Amity &'; s Circle Tree Ranch. Anche se curioso, ha lottato con l'essere ancora e focalizzando l'attenzione sul suo corpo. Prima del corso Ana ha dichiarato, “ Io voglio imparare a smettere. Io sono sempre in fuga, o muoversi. Quando mi fermo, mi sento ansiosi e depressi. A volte penso di utilizzare. Voglio imparare a smettere e di essere a posto con me stesso e" Ha lottato le prime due sessioni, e ha espresso la sensazione di “ frustrato, agitato e arrabbiato &"; con il processo di “ non-fare &" ;. La meditazione Scan corpo era emotivamente doloroso, ma le fornì l'opportunità di prendere coscienza e di articolare molti ricordi difficili, pensieri e sentimenti. Ana ha trovato il memore piedi la strategia più utile per essere pienamente nel presente. Durante il quarto giorno del corso Ana ha descritto come l'attuale momento di vita ha contribuito a ridurre i suoi sentimenti di rabbia e di aumentare l'accettazione e gratitudine. Ana &'; s occhi pieni di lacrime mentre descritto l'esperienza di estendere la compassione, la gentilezza, e la gentilezza verso se stessa e le sue esperienze. Nella sua pratica informale, Ana ha parlato di prendere in mano un pallone da basket e prendere un paio di colpi, cosa che aveva precedentemente resistito, e lasciandosi essere presente con l'intera gamma di emozioni associate a questa attività. Seguendo il corso Ana espresso come ha usato il respiro 3 minuti più volte al giorno, come un modo di centrare se stessa quando le cose erano schiaccianti. Essendo consapevole della sua esperienza presente ha contribuito Ana per identificare e sfidare negativo parlare di sé. Il concetto di “ pensieri non sono i fatti &"; lei ha contribuito a spostare il suo punto di vista in cui pensieri e sentimenti difficili sono presenti. Ha dichiarato, “ trovo io sono più paziente quando mi concentro sul momento invece di preoccupazioni future o rimpianti del passato &" ;. Come apprendista presso Amity &'; s Circle Tree Ranch, Ana &';. S intento è quello di mantenere le pratiche sia formali che informali, e di sostenere gli altri studenti nella comunità come partecipano al corso MBCT e imparare queste tecniche

    Follow-up:

    La nostra valutazione precoce dell'efficacia di integrare pratiche basate su Mindfulness nella Comunità terapeutica si basa sulla auto-segnalazione dei singoli partecipanti durante il corso MBCT e le nostre osservazioni e interazioni con i partecipanti al contesto comunitario a seguito del corso. Inoltre abbiamo progettato un giorno “ Mindfulness Riunioni &"; che fornire un feedback ricco per quanto riguarda i cambiamenti in consapevolezza, grado di ruminazione, cambiamenti nella capacità di rispondere a situazioni di stress. Giorni Reunion sono 8 ore di durata in giornata (8 – 4pm), e includono la pratica e la revisione delle caratteristiche fondamentali di MBCT. Durante il giorno ci spostiamo da coperta per ambienti esterni, che guida i partecipanti attraverso la scansione del corpo e Seduto Meditazioni, Memore Memore Movimento e pratiche a piedi, e fornendo un'esperienza Memore mangiare durante il pranzo. I periodi di interscambio e la revisione seguono ogni pratica per tutta la giornata. Questo processo rinforza l'apprendimento e fornisce preziosi dati qualitativi per quanto riguarda i benefici di questo corso Hotel  .;

  • intervento

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