Medical Coding per Medicare /Medicaid Rimborso

Quando codifica per Medicaid e Medicare beneficiari, è importante comprendere chiaramente le modalità del rimborso. Medicare e Medicaid sono molto particolare di codifica accurata e documentazione medica, e la codifica inadeguato può portare a ritardi nella elaborazione di richieste, pagamenti insufficienti e altri problemi.

codificatori medici devono essere accuratamente informati riguardo HCPCS (Sanità Procedura Common Coding System) codici che compongono Livello I e II livello codici. I codici di livello I sono CPT (procedurali Terminologia correnti) codici gestiti dalla American Medical Association (AMA) ei codici HCPCS livello II sono gestiti dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS). Codici di livello I sono cinque codici numerici utilizzati per segnalare i servizi medici forniti da medici e altro personale qualificato. Codici di livello II sono codici alfanumerici usati per segnalare i servizi non medici comprese le attrezzature mediche durevoli, farmacia e servizi di ambulanza. I codici di livello II sono stati creati di rivendicare per questi elementi che non sono identificati dai codici CPT.

Un altro aspetto molto importante per quanto riguarda la fatturazione e codifica per Medicare e Medicaid è l'uso della corretta modificatori. Modificatori possono essere 2 numeri a due cifre, 2 lettere o caratteri alfanumerici. Codificatori dovrebbero sapere dove usare questi. Questi sono usati con codici CPT per individuare eventuali informazioni aggiuntive sul servizio offerto o la procedura eseguita. Significano più procedure previste nella stessa sessione, una procedura che è stata avviata e poi interrotta, e la parte del corpo in cui è stata effettuata la procedura. Modificatori potrebbero rendersi necessari con livello II codici HCPCS anche. In questo caso, vengono utilizzati quando particolari circostanze devono essere riportati in relazione ad un servizio o un oggetto identificato da un descrittore codice HCPCS. Con i codici di livello II, i fornitori devono conoscere a fondo i tipi di codice – codici permanenti nazionali, codici dentali, codici vari e codici nazionali temporanee.

Quando la fatturazione per i servizi forniti, è importante conoscere i codici HCPCS /CPT, che non devono essere segnalati insieme. Queste informazioni vengono fornite nel NCCI (National Correct Coding Initiative) sviluppato dal CMS. Le due tabelle di modifica sono NCCI &'; Colonna una colonna /due Correct Coding Modifica tabella &'; e &'; Edit si escludono a vicenda Table &'; Elencano modifiche che sono HCPCS codici /CPT che non possono essere riportati insieme. Quando 2 codici di una coppia di modifica sono riportati insieme, il primo codice verrà pagato e il secondo ha negato a meno che il fornitore riporta anche un modificatore associato NCCI che identifica la necessità di utilizzare i due codici.
< li> I codici diagnostici (ICD-9 codici) deve essere correttamente collegato ai codici di procedura per evitare smentite. Le procedure devono essere identificati come medicalmente necessarie e, pertanto, la codifica deve essere fatto al più alto livello di specificità

Unbundling è considerato come la fatturazione &ndash fraudolenti o negligenti; questo è la pratica di fatturazione singoli componenti di un servizio a componenti multipli come servizi singoli. Unbundling potrebbe portare a una revisione e quindi deve essere evitato

Undercoding non codifica per un servizio che è stata eseguita solo perché il codificatore non ha chiaramente interpretato il medico &';. S rapporto.

surcodificazione è un altro errore da evitare – questo è di fatturazione per una procedura più complessa di quello che è stato effettivamente eseguito.

codificatori medici devono essere molto diligenti per quanto riguarda gli aggiornamenti di codici mediche. La mancata per rimanere al passo con i vari aggiornamenti del codice CPT si tradurrà in codice errato e rivendicare smentite.

Come garantire che l'importo corretto Due è Rimborsato

codifica Medical è il punto di partenza e l'aspetto più importante per quanto riguarda il processo di rimborso medico. Il personale medico e' s pratica può non essere sempre approfondito con i requisiti di codifica medico complessi. Una società dedicata fatturazione medica può essere di grande supporto con medici di fatturazione conveniente e servizi di codifica. Il più grande vantaggio di una società così professionale è che avrà programmatori esperti e formati per fornire la codifica precisa. Avranno una conoscenza approfondita in merito alla metodologia di rimborso e medico tassa orari di Medicare e Medicaid. L'intero processo di codificazione medica è controllato e professionisti in modo che tutti i codici utilizzati sono basati sulle linee guida AMA e CMS. C'è poco spazio per l'errore, ei medici beneficiano di rimborso preciso e meno smentite reclamo Hotel .;

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