Linee guida Claim Presentazione rete di apprendimento Medicare Aggiornamenti Medicare

Centro dei servizi Medicare e Medicaid ha rilasciato infatti foglio sul Medicare linee guida di presentazione reclamo. La scheda dispone di emittenti, codificatori e medici up-to-date indicazioni su come presentare reclami Medicare. Di seguito sono riportati alcuni punti importanti citati nella scheda:

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riempimento tempestiva di reclamo è una delle importanti linee guida menzionate nella scheda tecnica. Il pagamento per qualsiasi reclamo può essere ricevuta solo se le richieste vengono ricevute in tempo cioè reclami con data di servizio a decorrere dal 1 gennaio 2011 dovranno pervenire entro e non oltre un anno civile dalla pretesa &'; s DOS. I reclami che sono depositate dopo il periodo di tempo specificato verrà negato senza diritti di ricorso. Per le richieste che includono le date di taratura di servizio, attestazioni di deposito la tempestività è determinata come segue:

  • Il “ Attraverso &"; data viene utilizzato per determinare la data della notificazione per i crediti istituzionali; e vendere
  • Il “ Da &"; data viene utilizzato per determinare la data della notificazione per i crediti professionali.

    Tuttavia ci sono alcune eccezioni nella compilazione delle domande. Emittenti di fatture e codificatori, non sono tenuti a presentare reclami quando

    a) La richiesta è per i servizi per i quali:

  • Medicare è il pagatore secondario;
  • L'assicuratore primario &'; s pagamento è fatta direttamente al beneficiario; e vendere
  • Il beneficiario non ha fornito le informazioni di pagamento primario necessarie per presentare la domanda subordinata Medicare;

    b) medico ha optato-out del Programma Medicare ed è entrato in un contratto privato con il beneficiario; o il medico sono stati esclusi o escluso dal programma Medicare.
    c) La richiesta è per articoli o servizi forniti al di fuori degli Stati Uniti, se non in casi limitati
    d) La richiesta è per i servizi inizialmente pagati dagli assicuratori di terze parti che poi il file Medicare pretende di recuperare ciò che Medicare paga come l'assicuratore primario (ad esempio, le disposizioni indirette di pagamento)
    e) L'affermazione è per gli altri servizi inusuali, che vengono valutati da appaltatori Medicare caso per caso

    f) La richiesta è per servizi esclusi, a meno che il beneficiario chiede presentazione di una domanda a Medicare (alcuni assicuratori supplementari che pagano per questi servizi può richiedere un Medicare sostengono avviso negazione prima di effettuare il pagamento)
    Oltre a queste le linee guida factsheet contiene anche informazioni sulle

  • Come fare domanda per un identificatore fornitore nazionale (NPI) e iscriversi al programma Medicare
  • Come scegliere di Medicare e organizzare contratti privati ​​con i beneficiari di Medicare

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