Ospedale Responsabilità è un ideale (non sempre Reality)

Ho trascorso il minor tempo possibile per il personale degli ospedali. L'interfaccia tra medici e amministratori è sempre sembrato essere dominato dalla politica meschini. Le persone sono interessati al denaro, e secondaria a che, qualche vaga sorta di reputazione o di potere.

Una grande e prestigioso ospedale del Midwest usato per avere un certo tipo di incontro ogni pochi mesi. Questo ospedale aveva solo una vaga delle associazioni universitarie — quel tanto che basta per farlo sembrare accademico e di ricerca orientata. Sapevo benissimo che non era né

E 'stato un pranzo di lavoro del personale medico e alcuni tipi amministrative e mdash; insolitamente ben soddisfatti,. C'erano circa 25 persone, ma solo due altre donne che hanno consultato scomodo come lo ero io.

L'incontro era quello di discutere certe statistiche ospedaliere, compresi alcuni dettagli dei casi. Come il giorno della riunione è stata approvata in giro, il primario dell'ospedale ci ha ricordato la riunione “. &Rdquo regole; Ci hanno gentilmente ricordato che nessun registrazioni sono state permesse e né erano note estranee. Ognuno di noi ha ricevuto un ordine del giorno, che sono stati accuratamente contato come sono stati distribuiti. Ci hanno detto che al termine della riunione sarebbero stati raccolti — e contato — prima di ognuno di noi potrebbe lasciare.

Sembrava di essere nella prima o nella seconda fase. Scansione mia memoria, non riuscivo a ricordare essere stato ad un incontro con questo tipo di regole. E io non sono stato a un altro incontro con questo tipo di regole da allora. Non ho permesso a me stesso di essere sul personale medico di un ospedale da quando, neanche. Non volevo che qualsiasi parte di questa cosa.

Questi casi sono tra quelli che ho sentito in quella riunione. Essi sono tutti incisi nella mia mente — in modo permanente.

1. Una donna anziana ha avuto ogni sorta di difficoltà neuromuscolari che sembravano essere associati a basso contenuto di potassio. Una infermiera di notte le aveva dato un po 'di potassio per via endovenosa. Questa infermiera era alla fine del suo turno ed era venuta fuori una notte difficile. Ha letto male un punto decimale, dando alla donna un centinaio di volte la quantità di potassio sale il dottore aveva ordinato. La donna è morta subito in arresto cardiaco.

2. C'erano stati 11 decessi per Infezione ospedaliera nel periodo stavamo studiando. E 'stato forse 3 o 4 mesi, ma non ricordo in particolare che parte. La maggior parte di loro erano da “ Pseudomonas aeruginosa &"; Altri erano da specie non posso specificamente ricordare. La maggior parte di questi erano pazienti che erano stati ricoverati in ospedale per una polmonite di vario genere. In ogni caso abbiamo esaminato, la persona non è morto dall'infezione che avevano quando sono venuti in — di solito la polmonite. In ogni caso era “ ospedale acquisito &"; Ciò significa che non è stato l'infezione la persona ha avuto quando sono venuti in ospedale. Piuttosto, era qualcosa che contratta mentre erano in ospedale.

Queste infezioni sono più resistenti agli antibiotici rispetto a quelle persone che portano dall'esterno. Mi sono ricordato del mio professore di batteriologia. Era una donna saggia che ha combattuto le lacrime mentre raccontava la nostra classe, e" Ogni volta che prescrivere un antibiotico, si sta trattando il mondo &"; Quello che il medico che prescrive sta facendo è la creazione di resistenze tra i batteri, in modo che gli antibiotici non sarà così efficace in un secondo momento.

erano morti Sette di questi pazienti infezioni acquisite in ospedale. Il capo delle malattie infettive era presente, e le sue osservazioni erano breve. Ha detto che questo problema era ovunque e non c'era buon modo per aggirare l'ostacolo. Pensò che forse le cose sarebbero andate meglio quando l'ospedale ha avuto un nuovo edificio.

3. C'è stato un problema con la percentuale di complicanze chirurgiche, più precisamente dopo l'infezione operativa, con un particolare chirurgo. Il capo delle malattie infettive ha detto che avrebbe parlato con quella persona. È stato suggerito ci sia una sorta di relazione nel corso della prossima riunione. E mi ha colpito come strano che gli altri chirurghi o non poteva – o no? — recensione su questo chirurgo più anziano.

Il USA Today ha recentemente riferito che Marty Makary, un chirurgo presso la Johns Hopkins Hospital di Baltimora, aveva scritto un libro sulla trasparenza negli ospedali e rivoluzionare l'assistenza sanitaria. Nell'intervista, discute di come vengono prese le decisioni, come incompetente è permesso ai medici di mantenere la pratica, e un sacco di altre cose che sono state generalmente visto altrove.

Durante la mia permanenza in ospedale, ero sempre la junior in una posizione di debolezza. Io prontamente ammettere che ho generalmente evitato whistle-blowing in favore di autoconservazione. Ma è stato parte della cultura e non sono mai stato, mai da soli. La cultura dei medici “ proteggere &"; l'altro è sempre stato primordiale in tutti i posti in cui sono stato.

Credo che il dottor Makary può essere un po 'idealista.

Il suo libro ha ottenuto pubblicato ed è almeno un po' di fama, perché è stato rivisto in USA Today. Probabilmente ottenuto che recensione perché &'; sa chirurgo. Idealisti che mai seduto attraverso la scuola di medicina haven &';. T stato in grado di raggiungere lo stesso livello di attenzione ai medici

Da suore cattoliche a infermieri professionali, per universitari addestrati studiosi di etica, molti hanno piegato il mio orecchio con i racconti di medici e ' ; ego over-size. Ho detto loro che un medico deve credere in se stesso. I medici non hanno mai veramente pensato altre professioni come i loro coetanei. In questo contesto, temo che la trasparenza deve inserire facilmente nella pseudo-trasparenza.

Voglio dire, guarda i discorsi delle elezioni presidenziali in corso che vengono smantellate dal fatto-pedine. Non ho mai conosciuto un chirurgo mi fiderei di non almeno leggermente sottovaluta il suo tasso di infezione post-operatoria. Ho anche ho mai conosciuto un funzionario infezione acquisita in ospedale che non avrebbe sottovalutare un po 'per tutto l'ospedale. Io non so quanto è conscio e quanto è solo la sopravvivenza. Che so, in generale, sono abbastanza soggettivo di cose che influenzano il loro lavoro e la loro retribuzione. I medici sono esseri umani, troppo spesso sotto pressione disumana.

Che cosa succede se fatto-pedine aggrediti medici a mano armata, come fanno i candidati alla presidenza? Per questi ultimi, tutto “ verità &"; — o la sua percezione — sembra avere qualcosa a che fare con la fede preesistente. Nessun potere è più forte della convinzione

Per quanto riguarda l'atteggiamento verso i medici, c'è il sempre popolare “. Transfert &"; – un fenomeno complesso che freudiana è davvero molto semplice. Quelli che odiano i medici si sente solo il peggio. Coloro che vedono documenti come amorevole e paterna potrebbe innamorarsi di loro. . Ci sono quelli che non si sente nulla di buono, così come coloro che non sentire il male, e tutto il resto

Assumendo che possiamo ottenere i pensieri &mdash del passato; e questo è un presupposto selvaggio nel migliore — poi c'è il pubblico. Noi non siamo il “ " illuminato &; pubblico Thomas Jefferson ha voluto per gli Stati Uniti. Se fossimo, ci saremmo svegliati molto tempo fa

Credo ci vorrebbe un sacco di “. Book-learning &"; John Q. Public interpretare un'apologia per un tasso di infezione in rilievo. Tale idea si trova nel parco sfera generale di persone che prendono più tempo per migliorare le loro conoscenze, e, successivamente, assumersi la responsabilità per la propria salute.

L'idea, il libro, e la trasparenza ospedale sono difficili da far accadere. E ancora più difficile da usare per raggiungere fini. Tuttavia, ha bisogno semplicemente accadere Hotel  .;