Artrite reumatoide

Definizione

L'artrite reumatoide è una malattia costituzionale, disturbi infiammatori in cui ci sono in tutti i tessuti connettivi del corpo. La caratteristica principale è poliartrite con predilezione per piccole articolazioni, come il interfalangea prossimale, metacarpo e metatarso-falangea, con tendenza alla distribuzione simmetrica dopo la malattia è stata stabilita. Artrite è prodotto da una formazione infiammatoria-proliferativa cronica della membrana sinoviale. Entrambi i segni costituzionali come l'infiammazione dell'attività sinoviale sono soggetti a variazioni di gravità, con una forte tendenza per remissioni ed esacerbazioni inspiegabili.

artrite reumatoide giovanile

L'esordio dell'artrite reumatoide nei bambini, alcune caratteristiche lo distinguono dal quadro consueto osservato negli adulti. I sintomi costituzionali, in particolare febbre, tendono ad essere più gravi e possono anche precedere lo sviluppo di artrite, a volte molte settimane o mesi. Può essere visto alcune varietà di eruzioni non specifici, di solito di eritema multiforme. I noduli sono rare. L'uveite è frequente e può portare alla cecità. Sono segni più comuni di pericardite o lesioni valvolari cardiache, come lo è anche il gonfiore ordinaria dei linfonodi, fegato e milza. È stato dato il nome di Still malattia in cui il reumatoide giovanile grande è viscerale, in generale, si presume che il grado di manifestazioni in artrite reumatoide nei bambini è varia quanto nell'adulto e che non giustifica la separazione di questa combinazione come entità patologica separatamente. Coinvolgimento monoarticolare all'inizio della malattia è più comune nei bambini che negli adulti.

Alcune anomalie scheletriche si verificano in bambini principalmente interferendo con il tasso di crescita normale dei centri ossee secondarie. Infiammazione reumatoide in prossimità di tali centri potrebbe accelerare temporaneamente la sua crescita e causare epifisaria prematura quindi saldatura. Ciò può portare al fallimento di alcune ossa, come la mascella, di sviluppare pienamente. E 'notevole anche per l'artrite reumatoide giovanile, una predilezione per coinvolgimento della colonna cervicale, che porta alla anchilosi delle vertebre cervicali; altre parti della colonna vertebrale sono risparmiati. I test per il fattore reumatoide positivo sono in una percentuale minore di bambini affetti da artrite reumatoide che per gli adulti.

L'eziologia e la patogenesi

La causa di artrite reumatoide non è noto. Sforzi intensivi non sono riusciti a stabilire che la malattia è causata da un deficit o nutrizionale infettivi specifici agente, da aberrazioni metaboliche, le secrezioni endocrine di difettoso, o sbilanciato, e definito da un meccanismo che coinvolge disfunzione del sistema nervoso autonomo, o somatica disturbi emotivi e personalità. Idee sui fatti desencandeantes in arterite reumatoide sono attualmente dominati da concetti di autoimmunità, o per lo meno la funzione della risposta immunitaria nella mediazione lesioni dei tessuti.

L'artrite reumatoide è una malattia di origine autoimmune caratterizzata da una infiammazione cronica la membrana sinoviale, una piccola borsa situato in profondità nel volto delle superfici articolari. Ha il potere di produrre danni irreversibili alla capsula e la cartilagine articolare, poiché queste strutture sono sostituite da tessuto di granulazione. L'artrite reumatoide è l'opposto di osteoartrite. L'artrite meccanico è una malattia che è aggravata, in particolare quando il paziente si muove, l'artrite è diverso è una malattia infiammatoria che si crede causata da un agente infettivo. Forse una proteina virale o batterica che è installato nella sinovia. La proteina potrebbe causare una reazione immunitaria che farebbe scattare l'infiltrazione di macrofagi potenti e nodi che si osservano nelle articolazioni artritiche.

Queste cellule immunitarie rilasciano enzimi che svolgono un ruolo chiave nella distruzione del tessuto. Anche se le considerazioni statistiche suggeriscono un'influenza ereditaria, studi genetici giudiziose in popolazioni selezionate e gemelli identici hanno chiaramente indicato che l'ereditarietà non è un fattore dominante in artrite reumatoide. La prova sta accumulando impressionante venuto a suggerire l'importanza di un sistema immunitario nella patogenesi della malattia, anche se gli eventi iniziali rimangono ancora poco chiari.

Modalità di artrite reumatoide precoce

Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano notevolmente da un paziente all'altro, e nello stesso paziente in momenti diversi. I gradi di intensità delle manifestazioni costituzionali e articolari non sono necessariamente parallele, e diversi modi per iniziare può rappresentare problemi imbarazzanti nella diagnosi precoce della malattia. I sintomi possono essere trovati in circa due terzi dei pazienti. I più comuni sono: facile affaticamento, debolezza, perdita di peso e disturbi vasomotori, sensazione di intorpidimento e formicolio delle mani e dei piedi. I pazienti con artrite reumatoide spesso riguardano l'insorgenza della malattia, con l'insorgenza di disturbi che tendono ad esaurire i problemi fisici e /o emotivi: infezione acuta, di contagio, il duro lavoro, l'ansia e la tensione emotiva. Un esordio insidioso, graduale, è considerato più caratteristico, e si verifica in poco più della metà dei pazienti.

dolore al movimento e rigidità sono generalmente osservato in solo una o poche articolazioni, seguito da edema. Anche se quasi tutte le articolazioni del corpo possono essere inizialmente impegnati nel giro di poche settimane le piccole articolazioni delle mani e dei piedi sono di solito colpiti. Un esordio acuto non è raro: dolore e gonfiore in molteplici articolazioni apparire improvvisamente, associate con brividi, febbre e prostrazione. A volte, in particolare nei bambini, la reazione febbrile è la caratteristica eccezionale e può precedere qualsiasi compartimento congiunta di diversi mesi.

Le manifestazioni cliniche. Sintomi.

Dolore alle articolazioni colpite varia notevolmente e non è sempre proporzionale al grado di gonfiore. Dolore a riposo, non sostituito da analgesici e al calore, è abbastanza insolito, se non quando vi è una grave infiammazione acuta. Il dolore è il movimento più persistente ed è nota in particolare con torcendo movimenti delle mani e dei polsi, e piedi e le ginocchia, sostenendo il peso. La rigidità è forse il sintomo più costante. Tipicamente, i pazienti con artrite reumatoide sentire peggio al risveglio al mattino, e richiede un periodo di mezz'ora per diverse ore a "renderlo più agile." Tale paziente di solito ha il suo più marcato miglioramento nella tarda mattinata o nel primo pomeriggio. Si può verificare episodi aggiuntivi di rigidità e il dolore dopo un periodo di riposo durante il giorno, o accompagnata da fatica nel pomeriggio o la sera.

Ci sono frequenti episodi di dolore muscolare e di tenerezza, in particolare intorno al collo e le spalle. I sintomi costituzionali variano notevolmente in intensità. Il grado di affaticamento e perdita di peso sono molto comuni, sono spesso associati con vero malessere e debolezza. La febbre è solitamente di bassa intensità, ma sono stati i casi di persistente alta temperatura tutti i giorni dalle 38.8 ben documentato a 40,0 ° C, senza spiegazione ragionevole. Inoltre, non ci può essere l'aumento della temperatura.

decorso clinico e la prognosi

L'artrite reumatoide può seguire un corso relativamente breve, un paio di mesi, e ci può essere un completo risoluzione dei sintomi per diversi mesi o addirittura anni. Nella maggior parte dei pazienti, tuttavia, i rendimenti, in malattia ogni ricorrenza e assume una forma più cronica. Anche nei pazienti in cui la malattia viene eseguito un decorso progressivo cronico, che dura da anni, ci sono spesso periodi di relativo benessere, alternate a periodi di attività della malattia. Con ogni esacerbazione, nuove relazioni possono essere compromessi, e la funzione possono essere più limitati delle articolazioni colpite in precedenza.

Trattamento

Principi di base. L'artrite reumatoide è una malattia sistemica cronica, ei medici dovrebbero sempre ricordarsi di questo fatto. Trattamento locale per dolori articolari spesso fornisce un sollievo sintomatico, ma molto di più deve essere fatto per ottenere risultati soddisfacenti. Il medico deve anche riconoscere che l'artrite reumatoide è soggetto a remissioni ed esacerbazioni spontanee, che potrebbero causare loro di dare agenti terapeutici efficaci inutile. È importante utilizzare un programma di trattamento multiple, accuratamente adattato alle esigenze di ciascun paziente, piuttosto che basarsi su una singola misura. I metodi di valore impegnata applicabili ad una misura maggiore o minore per ogni paziente con artrite reumatoide, possono essere sintetizzati con i titoli di (1) di riposo (2) sollievo del dolore, (3) mantenimento della funzione articolare da fisica, (4) la prevenzione e correzione delle deformità applicando ortopedico dei principi, e (5) la correzione di eventuali fattori che sono dannose per la salute del paziente.

L'inizio di questo programma di trattamento può spesso essere meglio gestito da un paio di settimane di cure ospedaliere . L'ospedale non solo fornisce risorse per la casa e di cura di cura, e dà la possibilità di indottrinare il paziente nell'uso di analgesici relativamente semplici e fisioterapia, ma anche permettere a rivedere con attenzione tutti i fattori legati alla loro salute generale.
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