Dovrebbe obesi adulti più anziani in Sanitari Comunità essere incoraggiate a perdere peso?

L'epidemia di obesità sfida gli operatori sanitari che si occupano di anziani.

La nostra prossima grande sfida nel lavoro con le esigenze nutrizionali degli adulti più anziani nelle comunità di assistenza sanitaria sarà uno che non abbiamo preoccupato in molti anni: l'obesità. Negli Stati Uniti, la prevalenza di obesità nella popolazione generale adulta è ora al 67% (1); tra gli adulti di età superiore ai 75 la percentuale era del 26% per gli uomini e il 27% per le donne nel 2007-8. Questo può non sembrare allarmante fino a quando ti rendi conto che si tratta di un aumento del 100% e del 42% rispettivamente dal 1988-1994 (2). E 'chiaro che nei prossimi anni vedremo i residenti più obesi entrano strutture sanitarie per i soggiorni sia a breve termine di riabilitazione e lungo termine.

L'obesità e rischio di malattia in adulti più anziani

Insieme con più alti tassi di obesità, anziani americani stanno vivendo più alti tassi di malattie legate all'obesità. Questo include la malattia coronarica, il diabete di tipo II, ictus, e diversi tipi di cancro. Inoltre, obesi adulti più anziani denunciano più limiti ai livelli di attività che possono portare a ulteriori aumenti di obesità e contribuire alla sindrome metabolica e /o obesità sarcopenica - all'età perdita relativa del muscolo scheletrico di massa accoppiata con l'obesità che può portare a debolezza, fragilità e cadute .

I vantaggi di perdita di peso per
obesi adulti

​​A prima vista, è facile pensare che la perdita di peso dovrebbe essere il prescritto corso di azione per tutti gli adulti più anziani obesi. Dopo tutto, è stato dimostrato che la perdita di peso può aiutare a ridurre il rischio di malattia cronica o - per coloro che hanno già malattie croniche - contribuire a controllare le malattie che tendono ad essere aggravata da obesità. Inoltre, c'è qualche evidenza che la riduzione del peso nelle persone obese di età superiore ai 65 ha benefici per la salute simili a quelli in età più giovane, soprattutto relative alla riduzione dei fattori di rischio di malattia cardiovascolare.

La salute, il polmone e Blood Institute riassume i vantaggi di perdita di peso bene nella loro revisione della ricerca basata sulle prove e raccomandazioni (3). In generale, la perdita di peso si consiglia di:

• Bassa pressione sanguigna elevata

• Abbassare i livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo LDL e dei trigliceridi

• Sollevare bassi livelli di colesterolo HDL

• Lower elevati di glucosio nel sangue nelle persone obese con diabete di tipo 2

è perdita di peso sempre la migliore linea d'azione?

Mentre i benefici di perdita di peso per gli anziani sani possono includere riduzione del rischio di episodi cardiovascolari , riduzione del colesterolo nel sangue, lipidi nel sangue e livelli di glucosio nel sangue, per più fragili gli anziani i rischi per la salute possono superare i benefici. Per obesi adulti più anziani, una serie di domande si deve rispondere per determinare se la perdita di peso è appropriato:

• Sarà la perdita di peso a ridurre i fattori di rischio per altre complicazioni

• Sarà la perdita di peso prolungare la vita per l'individuo

• Quali sono i rischi associati al trattamento dell'obesità? (3)

• Sarà una dieta ristretta ridurre la capacità dell'individuo di consumare sostanze nutritive adeguate per mantenere la salute?

Per gli individui che sono appropriati per un programma di perdita di peso previsto, il programma deve essere attentamente pianificato e controllato da personale sanitario qualificato. Consulenza nutrizionale corretta e l'attento controllo del peso corporeo e di altri parametri nutrizionali sono essenziali.

Per più fragili obesi anziani rischi per gli adulti per la salute di perdita di peso includono il potenziale di malnutrizione proteico-energetica, carenze di vitamine /minerali e altre complicazioni che potrebbe seguire (come le ulcere da decubito, perdita di tessuto osseo, debolezza, e cadute). Per questi pazienti un programma di perdita di peso non può essere appropriato a tutti.

"Una decisione clinica di rinunciare al trattamento dell'obesità negli adulti più anziani dovrebbe essere guidata da una valutazione dei potenziali benefici di riduzione del peso per il giorno per giorno il funzionamento e la riduzione del rischio di futuri eventi cardiovascolari, nonché la motivazione del paziente per la riduzione del peso. Bisogna fare attenzione a garantire che qualsiasi programma di riduzione del peso riduce al minimo la probabilità di effetti negativi sulla salute delle ossa o altri aspetti dello stato nutrizionale "(3 )

Questa informazione è stato estratto dal libro La sfida di obesità:. Weight Management in Sanità Comunità, scritto da Becky Dorner, RD, LD

Riferimenti:.

1 . F come Fat 2010:. Come l'obesità minaccia America Future 2010. Trust for America Salute e Robert Wood Johnson Foundation

2. Linee guida cliniche sulla identificazione, valutazione e trattamento del sovrappeso e dell'obesità negli adulti: Il Evidence Report. National Heart Lung and Blood Institute, National Institutes of Health.

3. Forum Interagency federale sulla Aging-Related Statistics. Anziani americani 2010: Indicatori chiave del Benessere. Forum Interagency federale sulla Aging-Related Statistics. Washington, DC: Stati Uniti Government Printing Office. Luglio 2010.
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