Calcoli renali

Purtroppo, i calcoli renali sono un fatto della vita. Uno su dieci americani sperimenteranno un calcolo renale a volte durante la loro vita. Essi sembrano verificarsi con maggiore frequenza nel sud degli Stati Uniti, da cui il nome, "La cintura di Pietra". Anche se un gran numero di piccole pietre sono probabilmente mai riconosciuto durante il passaggio, quando iniziano ad arrivare fino a un paio di millimetri, i loro sintomi fisici possono essere straziante.

"Colica renale" è il termine comunemente usato per dolore di calcoli renali. Di solito inizia come onde di dolore acuto sotto dell'area costola su uno o entrambi i lati della parte posteriore che irradiano giù verso la zona vescicale dell'inguine. Questi sono spesso dapprima accompagnati da nausea vomito e diarrea. I pazienti di solito andare avanti e indietro o spostare continuamente cercando di trovare una posizione comoda. Quello che accade è che la pietra viene catturato in una sezione dell'uretere, la struttura tubolare che si estende dal rene alla vescica. Il flusso di urina può essere limitata o addirittura bloccato causando alcuni del dolore. L'uretere è, così, con forza le amministrazioni e cercando di spostare la pietra lungo. Spesso la pietra si strappa il delicato rivestimento dell'uretere causando sangue per essere visto nelle urine. Questo processo va avanti fino a quando la pietra si muove finalmente nella vescica o fino a quando viene avviata una qualche forma di terapia medica.
Che cosa può fare un medico su un calcolo renale acuta? Beh, lui /lei può prima di tutto collegare uno o due sacchi di IV fluidi per cercare di lavare la pietra attraverso l'uretere. Di solito darà o una iniezione di un farmaco infiammatori non steroidei come Ketoralac diminuire il processo infiammatorio, oppure può decidere che una iniezione di un farmaco oppioide è necessario per il dolore, per diluire l'uretere e per diluire l'urina. A volte lui /lei può dare un diuretico per cercare di aumentare il flusso di urina giù l'uretere. La buona notizia è che il 90% delle pietre di 4 mm o meno di dimensione passerà. Una volta che il dolore iniziale è stato sollevato egli può inviare a casa per la tensione urine per cercare di catturare la pietra. Analisi di pietra può essere molto utile a prevenire i calcoli futuri. A volte è evidente che la pietra è più grande, e non è probabilmente andando a muoversi.

A questo punto potrebbe fare riferimento a un urologo per la terapia più specifica. Ci sono diverse opzioni disponibili per questo specialista. Egli può esaminare l'uretere con un ambito speciale e decidere di inserire un tubo di stent in giro l'ostacolo per consentire il flusso di urina passato. Egli può inserire un cesto pietra per rimuovere la pietra, se non è troppo grande. Egli può tentare di rompere la pietra con ultrasuoni diretta sulla pietra, o prescrivere la Lithotripsy trattamento extracorporeo in cui una potente onda sonora è diretto alla pietra dall'esterno del corpo. A volte questa tecnica può danneggiare altri organi, per cui deve essere utilizzato molto sapientemente. Una volta che la pietra è rotto, sarà spesso andare avanti e passare attraverso l'uretere.

Quindi, ciò che provoca una pietra in ogni caso? Avete mai visto l'esperimento realizzazione Rock Candy dove una stringa viene sospesa in una soluzione di zucchero satura, e cristalli di iniziare a crescere su di esso? Questo è ciò che accade con un calcolo renale. C'è troppo di un minerale o altra sostanza nelle urine che provoca cristalli di forma. Il cristallo allarga nel tempo fino a quando è troppo grande per passare. La pietra più comune (ad esempio, cristallo) è ossalato di calcio. Questo forma oltre l'80% delle pietre. La prossima pietra più comune è il fosfato di calcio. Circa 5% al ​​10% sono formate da acido urico, che è lo stesso processo che causa la gotta nelle articolazioni. Le persone con infezioni del tratto urinario croniche possono formare calcoli di struvite dal urea batteri splitting. Ci sono diverse altre condizioni metaboliche che possono portare alla formazione di calcoli. Analisi pietra può suggerire alcuni di questi, e prove di laboratorio, come la chimica del sangue e analisi delle urine può suggerire altri
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Ci sono diverse tecniche per la diagnosi in particolare un calcolo renale, se è clinicamente sospettata. Uno è un semplice radiografia dell'addome chiamata KUB. Poiché la maggior parte delle pietre contengono calcio, molti può essere visto e misurato da questo studio. Un'altra tecnica è ultrasuoni. Questo a volte mostra la pietra reale, ma più spesso dimostra la condizione gonfia del rene ostruito. Una TC è molto utile per mostrare la dimensione e la posizione di una pietra. Recentemente, c'è stata preoccupazione per la quantità di esposizione alle radiazioni in una TAC, quindi questo può o non può essere utilizzato. Un colorante speciale può essere utilizzato con i raggi X pianura o TAC per mostrare la posizione della pietra e l'entità del blocco.

Ci sono alcune avvertenze circa prevenire i calcoli renali. Uno è un adeguato apporto di liquidi, o circa 6 a 8 bicchieri di acqua al giorno. Se pietre sono ossalato di calcio (il tipo più comune), si potrebbe evitare cibi ricchi di ossalati come il cioccolato, noci, spinaci, e semi di soia, tè nero, il burro di arachidi, ortaggi a foglia verde, tranne lattuga iceberg. Il succo di arancia sembra inibire la formazione di calcoli di ossalato. Prendendo grandi dosi di vitamina C sembra essere un fattore di rischio per la formazione di calcoli. Se uno ha alti livelli di acido urico nel sangue, prevenzione di questo tipo di pietra procederebbe dal trattamento con l'allopurinolo farmaco che diminuisce la formazione di acido urico. A volte, il medico può prescrivere i diuretici tiazidici che diminuisce l'escrezione di calcio nelle urine. Risoluzione adeguata di infezioni del tratto urinario dovrebbe ridurre l'incidenza di formazione di calcoli di struvite. Regolari follow-up con il vostro medico potrebbe comportare trattamenti per condizioni mediche di base, come l'iperparatiroidismo, che impedirebbe future recidive di calcoli renali.

John Drew Laurusonis

Medici Medical Center

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