Otto gemelli: prospettiva di un medico Infertilità sull'impatto per fertilità pazienti

Si deve prendere in considerazione la frenesia dei media che ha circondato il caso octuplet come il giorno precedente, c'era tragedia di Kaiser Permanente, il sistema medico che ha fornito la cura per gli otto gemelli. Una famiglia di lavoro è stato licenziato in circostanze che hanno portato a un omicidio /suicidio di questa intera famiglia con bambini a Los Angeles. C'era qualche significativa copertura mediatica negativa per quanto riguarda Kaiser Permanente. Il giorno seguente, gli otto gemelli sono nati, che molto probabilmente ha spinto Kaiser &'; s Public Relation &'; s Department Blitz dei media con la nascita di successo e grande cura di questi otto gemelli, di fatto soffocando l'omicidio /suicidio. Al momento non sappiamo chi RE per questo caso è stato, ma la copertura mediatica successiva della signora Suleman ha sollevato diverse questioni.

Ora sappiamo che la signora Suleman ha subito IVF non solo per questa gravidanza, ma anche per i suoi precedenti. Sappiamo anche che lei non è attualmente in un rapporto per la sua storia. Abbiamo così don &'; t sapere se lei ha anche eventuali problemi di fertilità o problemi a concepire da per quello che ho capito, ha usato un donatore di sperma diretto. Questi casi sono di solito risolto con IUIs, ma aveva la fecondazione in vitro e non s 'la speculazione che i suoi tubi sono non funzionanti. Bisogna poi rendersi conto che questo darebbe la signora Suleman la prognosi migliore per concepire con trattamenti che dovrebbe indurre un approccio conservativo, seguendo le linee guida del nostro organo di governo ASRM.

Ms. Suleman sostiene che per ogni tentativo di fecondazione in vitro, aveva circa 6 embrioni trasferiti, che possono rappresentare una deviazione standard di cura se questo si è verificato nel primo tentativo o l'ultimo. Questo caso è attualmente in corso di valutazione da parte del California Medical Board. Si prega di notare che nulla di illegale è stato fatto qui.

Non è inusuale per RE di trasferire 6 o anche più embrioni per un gruppo selezionato di pazienti, in particolare quelli che sono più anziani, sono diminuiti riserva ovarica, e /o avere più errori di fecondazione in vitro. Questi pazienti devono anche essere disposti ad avere riduzione selettiva eseguita in caso di bassa probabilità di multipli di ordine superiore. Ogni caso garantisce la propria valutazione e ci auguriamo che RE continueranno ad avere la libertà di prendere questa decisione con i loro pazienti per il loro interesse. Regolare la quantità di embrioni trasferiti diminuirebbe la quantità di ordine elevato nascite multiple, ma sarebbe anche ingannare molti pazienti della possibilità di essere genitori fino a quando una tecnologia migliore provata è sviluppata.

E 'un peccato che in alcuni casi e non questo in particolare, RE può essere motivata per trasferire più embrioni rispetto al normale affermare che essi hanno “ i più alti tassi di gravidanza in città &" ;, utilizzare questo come uno strumento per reclutare i pazienti. Gli studi epidemiologici sono stati condotti per dimostrare /smentire questa teoria e speriamo che questi sono una minoranza di ER e che, se non altro, questo caso rende RE pensano due volte prima di essere aggressivi con il trapianto di embrioni quando non indicato a “ si fanno guardare bene &" ;.

Ms. Suleman ha messo in chiaro che lei in fondo ha chiesto che tutti gli embrioni da trasferire in lei affermando lei compreso chiaramente i rischi. Ciò pone il RE in una situazione molto difficile, dal momento che operiamo sotto il concetto di autonomia del paziente; un paziente arriva a decidere il suo corso di trattamento quando comprendere appieno i rischi ei benefici. Medicina paternalistica di solito non è praticato negli Stati Uniti a meno che il paziente non sia in grado di prendere una decisione

Così, nel Ms. Suleman &';. S caso, psicologico insieme a casa & valutazione sociale da parte di professionisti necessari per essere presa in considerazione prima di eseguire un trasferimento del genere aggressivo. Questo tipo di valutazione non è normalmente fatto, ma la signora Suleman &'; s caso è anche lontano dalla routine. Il RE avrebbe quindi avuto più di un caso di non rispettare il paziente &'; s autonomia ed essere conservatore con il trasferimento degli embrioni. Ma cosa succede se il paziente era “ Angelina Jolie &"; che può passare questi test? Se la RE quindi rispettare il paziente &'; s auguri sapendo che la probabilità di otto gemelli è estremamente basso? E se poi, se il RE sarà responsabile per eventuali rischi /danni i bambini e la gravidanza può avere dopo questo tipo di valutazione nel rispetto del paziente &'; s decisione? Queste sono domande che il nostro campo sta attualmente cercando di affrontare e possiamo solo sperare che solo il bene nasce da questo caso.

Questa è l'unica mia opinione in merito alle otto gemelli in California

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