Diagnosi & Gestione sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

Si stima che il 10-20% della popolazione mondiale e' s popolazione soffre di IBS, o sindrome dell'intestino irritabile (Geriatria, 2005). Le donne sono colpite più frequentemente degli uomini. Circa il 70% dei malati di IBS esperienza lievi sintomi, mentre l'esperienza il 25% da moderati a gravi sintomi. Che tu sia maschio o femmina, giovane o vecchio, e sintomi sono lieve, moderata o grave, IBS può influire negativamente sulla qualità della vita.
Cosa è IBS?
IBS è un disturbo funzionale dell'intestino caratterizzata da dolori addominali o dolore accompagnata da un cambiamento intestinali diarrea habits-, costipazione o una combinazione dei due. “ Functional &"; significa che un organo &'; s la capacità funzionale è alterata, ma la sua struttura rimane intatto. IBS non causa danni visibili o rilevabili per l'intestino e non accorcia la durata della vita degli individui che ne soffrono (Marks, 2011). Anche se non può essere “ &" ;, visto i suoi effetti sono molto reali. Il dolore causato da IBS può essere molto grave, e le alterazioni nelle abitudini intestinali può essere doloroso. I pazienti affetti da IBS potranno affrontare periodi di remissione (quando il disturbo è causa di sintomi) e riacutizzazioni (quando si verificano sintomi conclamati).
Quali sono le cause di IBS?
Sfortunatamente, i ricercatori devono ancora determinare la causa esatta di IBS. Ci sono tre principali scuole di pensiero sul fattori che influenzano i sintomi di IBS. La prima è che ci può essere un'anomalia nel motilità intestinale: “ Altered motilità gastrointestinale comprende aberrazioni distinti in piccole e grandi motilità intestinale … piccolo intestino manifesta dismotilità in transito pasto ritardato nei pazienti a rischio di costipazione e in transito pasto accelerata nei pazienti a rischio di diarrea &"; (Lehrer, 2012). Un'altra teoria è che gli individui con IBS sono ipersensibili al movimento del colon e distensione. “ migliorata percezione della motilità normale e il dolore viscerale caratterizza la sindrome dell'intestino irritabile. Inflazione intestino palloncino rettosigmoidea e piccolo produce dolore a volumi più bassi nei pazienti rispetto ai controlli. In particolare, l'ipersensibilità appare con un rapido, ma non con graduale distensione &"; (Lehrer, 2012). Disregolazione dell'asse cervello-intestino è stato anche ipotizzato che sia una possibile causa di IBS: “ Questo disturbo comporta biopsicosociale disregolazione del sistema nervoso, la motilità intestinale alterata, e una maggiore sensibilità viscerale. Tutti questi derivano da disregolazione della comunicazione bidirezionale tra l'intestino con il suo sistema nervoso enterico e il cervello (l'asse cervello-intestino) &"; (Mach 2004)
Come viene diagnosticata IBS
A un certo punto, IBS è stata diagnosticata escludendo tutte le altre possibili cause del paziente &';.? S sintomi, un “ diagnosi di esclusione e " ;. Ciò significava che i pazienti sono stati costretti a sopportare numerosi test spiacevoli per escludere malattie come il cancro del colon, la colite ulcerosa e Crohn &'; s malattia. A partire dal 1989, i criteri di Roma, realizzati attraverso un processo consensuale di esperti in gastroenterologia, sono stati il ​​gold standard nella diagnosi di IBS. Le più recenti criteri (Roma lll) sono stati istituiti nel 2006.
I criteri lll Roma affermano che IBS può essere diagnosticata in qualsiasi paziente che ha sperimentato dolore addominale o fastidio per almeno 3 mesi fuori negli ultimi 12 mesi (non necessariamente consecutivi ) che è stato accompagnato da almeno 2 dei seguenti 3 criteri:
alleviato con defecazione, e /o
Onset era accompagnato da un cambiamento nella frequenza delle feci, e /o
Onset era accompagnato da un cambiamento nell'aspetto (forma) di feci
sintomi di supporto che possono essere utilizzati per rafforzare la diagnosi di IBS comprendono avere più di 3 sgabelli al giorno o meno di 3 sgabelli a settimana, muco nelle feci, gonfiore addominale e anormale passaggio feci (cioè dover sforzare per passare sgabello). Quattro sottotipi di IBS sono riconosciuti:. IBS-C (stipsi predominante), IBS-D (diarrea predominante), IBS-A (diarrea e costipazione supplente) e IBS-U (senza sottotipo identificata)
Oltre a tali criteri, si raccomanda che i pazienti hanno un emocromo, pannello chimica completa e VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria) fatto. Quando i risultati del sangue e esame fisico sono normali, e quando nessuno “ bandiera rossa &"; i sintomi sono presenti (dolore che si risveglia dal sonno, sangue nelle feci, perdita di peso, febbre e diarrea che interferisce con il sonno), vi è un > il 95% di tasso di accuratezza nell'uso Roma criteri lll per diagnosticare IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
Gestione di IBS
Non esiste una cura per IBS. Nessun singolo farmaco può avere come bersaglio i sintomi di IBS. Inoltre, l'evidenza sostiene l'uso di farmaci per il trattamento di IBS è limitato e in conflitto (Rx Files, 2008).
Quello che si sa è che c'è una forte associazione mente-corpo in IBS. Si stima che circa il 50 al 90% dei soggetti affetti da IBS soffrono anche di disturbi di salute mentale co-morbidità, come depressione e ansia (Rx Files, 2008). Modalità di trattamento recenti hanno spostato l'uso di farmaci per controllare i sintomi per l'uso di terapie psicologiche per aiutare i pazienti a gestire i loro sintomi in modo più efficace e migliorare la qualità della vita. Terapia cognitivo-comportamentale, terapia di rilassamento e ipnosi sono stati utilizzati con successo per trattare i sintomi di IBS, riconoscendo che i sintomi fisici sono molto reali, ma i pazienti possono imparare a controllare questi sintomi.
Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
Il canadese Psychological Association (2009) descrive la terapia cognitivo-comportamentale per il trattamento di IBS: Hotel “ … incorpora una serie di iniziative volte a modificare i comportamenti per migliorare la salute e affrontare. Si tratta spesso di fornire informazioni al fine di garantire una migliore comprensione della malattia … strategie di insegnamento per modificare i modelli di pensiero che possono contribuire a forti reazioni fisiche ed emotive, insegnando capacità di affrontare situazioni difficili o stressanti che possono innescare l'intestino, e definizione degli obiettivi di stabilire abitudini di salute ottimali. CBT in genere include la terapia di rilassamento &" ;.
Uno studio di CBT autosomministrato nel trattamento di moderata a grave IBS, dove la CBT è stata amministrata da un terapeuta o dagli stessi pazienti usando un programma progettato per uso domestico, ha scoperto che entrambi CBT versioni erano significativamente superiori nella percentuale di partecipanti che si presenteranno adeguato sollievo e un miglioramento dei sintomi, con partecipanti che si presenteranno in modo significativo miglioramento della qualità della vita e la gravità IBS (Lacker et al, 2008)
ipnoterapia Hotel “. ipnoterapia utilizza immagini mentali e istruzioni ipnosi per ridurre specificamente sensazioni viscerali e sviluppare uno stato di calma e relax &"; (Canadian Psychological Association, 2009). L'ipnoterapia è stato utilizzato con successo per combattere i sintomi di IBS, come mostrato nella seguente dichiarazione da una rassegna della letteratura di studi che coinvolgono ipnoterapia a IBS (Tan et al, 2005): Hotel “ … ipnosi produce costantemente risultati significativi e migliora i sintomi cardinali della IBS nella maggior parte dei pazienti, oltre ad influenzare positivamente sintomi non colon. Quando viene valutato secondo le linee guida di efficacia della Psicologia Clinica divisione della American Psychological Association, l'uso di ipnosi con IBS si qualifica per il più alto livello di accettazione come sia efficace e specifico &" ;.
In termini di trattamento efficace per IBS, “ studi di valutazione hanno dimostrato che i trattamenti psicologici possono portare ad un miglioramento maggiore rispetto al trattamento medico usuale &"; (Canadian Psychological Association, 2009).
La sindrome dell'intestino irritabile è una condizione complessa e comune conseguente angosciante sintomi di dolore addominale e abitudini intestinali alterati. Sebbene la maggior parte persone soffrono di una forma lieve della malattia, un piccolo numero soffrono di moderati a gravi sintomi che possono influenzare negativamente la qualità della vita. Gli studi in materia di farmaci per il trattamento di IBS sono pochi e contrastanti; tuttavia, ci sono prove che la terapia psicologica, come ipnoterapia e CBT, può efficacemente ridurre la gravità e la frequenza dei sintomi di IBS.
Riferimenti
Ehrenpreis, E. (2005). Sindrome dell'intestino irritabile: 10% al 20% degli adulti più anziani hanno sintomi compatibili con la diagnosi. Geriatria, 60 (1); p. 25-28.
Marks, MedicineNet.com sindrome dell'intestino irritabile J.. Aggiornamento gennaio 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Sindrome dell'intestino irritabile. Aggiornato gennaio 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). L'asse cervello-intestino in Aspetti clinici colon irritabile syndrome-. Med Sci Monit, 10 (6); p. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). Da Roma a Los Angeles — I criteri Roma III per i disturbi gastrointestinali funzionali. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Saskatchewan Regione Salute. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
Canadian Psychological Association (2009). “ Psicologia Lavori &"; Fatto Patrimoniale Sindrome dell'intestino irritabile. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G, & Holroyd, K (2008). Auto-somministrato terapia cognitivo-comportamentale per moderata a grave sindrome dell'intestino irritabile: L'efficacia clinica, la tollerabilità, la fattibilità. Clinica Gastroenterologia ed Epatologia, 6 (8); p. 899-906
Tan, G., Hammond, D. & Giuseppe, G (2005). L'ipnosi e la sindrome dell'intestino irritabile: una rassegna di efficacia e meccanismo d'azione. Am J Clin Hypnosis, 47 (3); p. .. 161-178 Hotel