Anziani mantenersi in forma: come operatori sanitari in grado di assistere gli anziani a evitare Sarcopenia

Gli operatori sanitari che si occupano di anziani può aiutare a prevenire e curare Sarcopenia

Circa il 45% degli adulti più anziani negli Stati Uniti sono colpiti dalla sarcopenia, la progressiva perdita di massa muscolare, funzionalità, qualità, e forza indotta dal processo di invecchiamento (1). Sarcopenia può portare a resistenza ridotta e diminuzione dei livelli di attività, e può contribuire a problemi di mobilità, l'osteoporosi, cadute e fratture, la fragilità, la perdita della funzione fisica e indipendenza (2).

Da trent'anni a sessanta l'adulto medio guadagnerà un chilo di peso e perdere mezzo chilo di muscolo ogni anno per un guadagno totale di 30 chili di grasso e una perdita di 15 chili di muscoli. Dopo settant'anni, la perdita muscolare accelera al 15% per decade. I fattori che accelerano la perdita di massa muscolare negli anziani comprendono diminuita attività fisica, il testosterone e deficit dell'ormone della crescita, forse mite citochine in eccesso, e la risposta allo stress (3). Anoressia fisiologico, è diminuito l'apporto calorico e perdita di peso sono tutti legati all'invecchiamento, che a sua volta è associata a diminuzione della massa muscolare e aumento della mortalità (4,5).

Gli operatori sanitari dovrebbero utilizzare uno strumento di screening nutrizionale validato come ad esempio il Mini Nutrizione Assessment-Short Form (MNA-SF) per identificare gli individui a rischio di malnutrizione. Punteggi bassi MNA-SF correlano con declino nella capacità funzionale, deterioramento cognitivo, e una maggiore fragilità in adulti più anziani (6). Se il processo di screening nutrizionale stabilisce che una persona è ad alto rischio di malnutrizione, un rinvio dovrebbe essere fatto per la dietista registrato (RD), che dovrebbe seguire l'Accademia di Nutrizione e Dietetica standardizzato Nutrizione Cura processo di valutazione, diagnosi, intervento e controllo /valutazione.

proteine ​​e l'assunzione di energia sono componenti chiave lungo sia con la resistenza e l'esercizio aerobico per la prevenzione e la gestione della sarcopenia. Gli anziani storicamente sono a rischio di inadeguato apporto di proteine ​​di sotto della dose giornaliera raccomandata (RDA) per le proteine ​​(0,8 g /kg /die) per gli adulti sani. Uno studio di adulti oltre cinquanta osservato che il 32% al 41% delle donne e 22% al 38% degli uomini consuma meno della RDA per le proteine ​​(7). Alterazioni metaboliche in adulti più anziani portano alla produzione di meno proteine ​​muscolari rispetto agli adulti più giovani che consumano la stessa quantità di proteine ​​nella dieta. Gli studi indicano che una miscela di amminoacidi di 30 grammi per pasto prodotto sintesi proteica simile a persone giovani (8). Si consiglia 1,5 g /kg /giorno, con la stessa quantità di proteine ​​consumate a colazione, pranzo e cena (9) - Un consumo totale di proteine ​​di 1,0. Paddon-Jones e colleghi hanno notato che la supplementazione di proteine ​​del siero di latte (15-20 g) ha aumentato il potenziamento muscolare effetti di esercizi di resistenza (10). La supplementazione di vitamina D nei soggetti con bassi livelli aumenta la forza muscolare ha anche mostrato risultati positivi. 25 (OH) livelli di vitamina D deve essere misurato in tutti gli individui sarcopenica e supplementazione di vitamina D in dosi sufficienti per aumentare i livelli superiori 100nmol /L deve essere somministrato come terapia aggiuntiva (9).

Quasi tutti gli adulti più anziani può beneficiare di resistenza e allenamento della forza per aumentare la forza muscolare, migliorare la capacità funzionale, o impedire un ulteriore declino. Ci sono quattro componenti di attività fisica che sono importanti per un piano di esercizio equilibrato. Tutti sono importanti, ma l'esercizio di resistenza ha dimostrato di diminuire la fragilità e migliorare la forza muscolare negli adulti molto anziani. L'esercizio fisico è consigliato su quasi tutti i giorni della settimana, ma un minimo di tre volte alla settimana si consiglia di rallentare la perdita muscolare e prevenire sarcopenia (11)

• Esercizi di resistenza migliorare i sistemi cardiovascolari e circolatorie (esercizi a basso impatto)

• Forza di formazione per ridurre la sarcopenia, costruire il muscolo, e possibilmente prevenire l'osteoporosi. L'allenamento di resistenza dovrebbe essere fatto tre volte a settimana. Solo e in combinazione con la supplementazione nutrizionale, allenamento per la forza aumenta la forza e la capacità funzionale (12)

• Equilibrio per prevenire le cadute. Questo può includere tai chi, o qualcosa di semplice come piedi su una gamba con gli occhi chiusi, anche se gli anziani possono avere bisogno di aggrapparsi a qualcosa mentre si fa questo

• Flessibilità per recuperare da o prevenire gli infortuni (ad esempio lo yoga o esercizi di stretching). Questo può anche aiutare a prevenire le cadute (13).

Nutrizione ed esercizio insieme hanno un effetto sinergico che aiuta a combattere la malnutrizione, aumentare la forza, e promuovere il benessere. Gli operatori sanitari possono aiutare gli anziani prevenire e /o trattare la sarcopenia, incoraggiando una dieta corretta e l'attività fisica, usando esercizi per età e capacità appropriate

Riferimenti:.

1. Janssen Io, Shepard D, Katzmarzyk P, Costi Roubenoff R. La Sanità della sarcopenia negli Stati Uniti. Journal of The American Geriatric Society 52: 80-85, 2004.

2. Alliance for Aging Research. Affinamento in Motion: I fatti circa Sarcopenia. http: //www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact _.... Accessed 19 marzo 2012.

3. Morley JE, DiMaria RA, Amella E. fragilità e l'età adulta: Caratteristiche, vulnerabilità, e l'alimentazione. Settimana Clinical Nutrition. 30 gennaio 2005.

4. Morley JE. La perdita di peso nelle persone anziane: Nuovi approcci terapeutici. Curr Pharm Des 2007; 13: 3637-3647

5.. Visvanathan R, Chapman IM. Undernutriton e anoressia nelle persone anziane. Gastroenterol Clin Nord Am 2009; 38:. 393-409

6. Donini LM, Savina C, Rosano A, et al. MNA valore predittivo nel follow-up dei pazienti anziani. J Nutr Salute Aging 2003; 7:. 282-293

7. Kerstetter JE, O'Brien KO, Isogna KL, basso apporto proteico: L'impatto sul calcio e omeostasi Inumani. J Nutr 2003; 133: 8.555-8.615

8.. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Zhang XJ, Volpi E, SE Lupo, Aarsland A, Ferrando AA, e Wolfe RR. Amino ingestione di acido migliora la sintesi proteica muscolare nei giovani e anziani. Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E321-E328, 2004.

9. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, et. al. Raccomandazioni nutrizionali per la gestione della sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010; 11:. 391-396

10. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Katsanos CS, Zhang XJ e Wolfe RR. Stimolazione differenziale di sintesi proteica muscolare negli esseri umani anziani in seguito all'ingestione isocalorico di amminoacidi o proteine ​​del siero di latte. Exp Gerontol Nov 22, 2005b.

11. Dorner B, Manuale Dieta: A Comprehensive risorse e Guida. Becky Dorner & Associates, Inc., Akron, OH, 2011.

12. Mead Johnson Advisory Board per Geriatrica salute e la nutrizione, a ricupero Powers of Nutrition: resistenza, recupero, riabilitazione Monografia. Mead Johnson Nutritionals, Mead Johnson & Company, 2003.

13. NIH Salute Senior: Falls e adulti più anziani. http://nihseniorhealth.gov/falls/aboutfalls/03.html. Consultato il 14 giugno 2010.
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