Il vaccino HPV - Sei confuso

Nelle ultime settimane, gli atteggiamenti sul vaccino HPV hanno spesso spostato da fanfara alla paura come giornali, blog e riviste mediche hanno inondato i media con opinioni contrastanti?. Mentre il pubblico vuole informazioni sul vaccino in termini semplici e chiari, i potenziali benefici ei limiti di questo vaccino sono state un po 'difficile da vedere in bianco e nero. Alcune delle domande che hanno dominato i media sul vaccino sono:

Il vaccino è sicuro? - Le recenti preoccupazioni sulla sicurezza di Gardasil hanno molti genitori preoccupati. Senza dubbio, gli effetti avversi devono essere attentamente monitorati per assicurare che il vaccino ha un buon profilo di sicurezza. Essere un genitore io stesso, posso comprendere appieno queste preoccupazioni, ma come medico, ho avuto l'opportunità di dare uno sguardo più da vicino il profilo di sicurezza di Gardasil. Finora, quasi 8 milioni di dosi di Gardasil sono state somministrate e tutti gli effetti avversi sono stati attentamente analizzati da esperti medici al VAERS (Vaccine effetti avversi Reporting System), un ramo del CDC. Finora, nessun modello comune di relazioni è emerso a dimostrare che il vaccino è direttamente responsabile per qualsiasi degli effetti avversi riportati. Pertanto, sia la FDA e CDC continuano a trovare che Gardasil è un vaccino sicuro ed efficace con i benefici di gran lunga superiore ai rischi.

Sarà il vaccino causa "malattia di ricambio?" - Il numero di agosto 2008 del New England Journal of Medicine ha espresso diverse preoccupazioni per il vaccino HPV. Una delle preoccupazioni è che la protezione Gardasil fornisce contro le due principali ceppi di HPV darebbe i tipi di HPV attualmente meno pericolosi un'opportunità per crescere forte e causare malattie più spesso. Questo fenomeno è chiamato malattia sostituzione. Malattia di sostituzione è stato visto, per esempio, quando il vaccino Prevnar è stato introdotto nel 2000 per la lotta contro la malattia respiratoria causata dal batterio pneumococco nei bambini. E, anche se ci sono stati alcuni casi di malattia causata da tipi di pneumococchi che non erano coperti dal vaccino, che erano insignificanti rispetto ai milioni di vite che sono stati salvati dal vaccino. Con il vaccino contro l'HPV, vi sono attualmente alcuni rapporti che alludono alla nascita di non contenuti nel vaccino coperto tipi di HPV, ma questi non sono stati di alcun significato clinico.

Quando è il momento migliore per vaccinare? - Rivisitato - Sanità pubblica tratta le popolazioni, non gli individui. Pertanto, quando la formulazione di raccomandazioni per un'intera generazione di donne americane, i responsabili delle politiche pubbliche devono prendere in considerazione diversi fattori, al fine di calcolare il costo modo più efficace per ottenere i massimi benefici da un farmaco o vaccino. Il vaccino HPV è di natura preventiva, il che significa che non può curare le infezioni preesistenti da HPV. Pertanto, dal punto di vista della salute pubblica, è meglio somministrare il vaccino a 11-12 anni ragazze prima del loro debutto sessuale, piuttosto che dopo (vaccinazione catch-up è attualmente raccomandato di età compresa tra 13-26 anni), tra cui possono sono già stati esposti al virus. Questo è anche il momento in cui i bambini delle scuole medie vanno ai loro medici o cliniche per ricevere altri colpi raccomandati, il che rende un tempo più facile di offrire il vaccino HPV. La vaccinazione delle ragazze a questa età vi darà la migliore protezione perché ridurrà HPV correlate conseguenze della malattia nel corso della vita, compreso il potenziale inaspettato per l'esposizione a causa di eventi come l'infedeltà all'interno di una relazione a lungo termine o avere nuovi partner sessuali dopo vedovanza o il divorzio.

Sarà il vaccino influenzare immunità naturale? - Immunità naturale di una particolare malattia è acquisito quando una persona è esposta al specifico organismo che causa la malattia. Ovviamente, ciò comporta notevoli rischi - per esempio, al fine di ottenere l'immunità naturale dalla polio, si potrebbe diventare paralizzati nel processo. Immunità acquisita dal vaccino provoca una persona a produrre anticorpi senza sviluppare la malattia effettiva nella maggioranza dei casi. Nel caso di HPV, non è chiaro se le infezioni naturali offrono una protezione adeguata per la vita, ma gli studi hanno dimostrato che il vaccino produce livelli di anticorpi che sono quasi dieci volte superiore a titoli anticorpali prodotti da infezioni naturali. Se questo immunità accresciuta conduce all'efficacia forte e più non è ancora noto.

E 'vero che non ci sono prove che il vaccino riduce il tasso di cancro del collo dell'utero? - Pochissimi infezioni da HPV portano al cancro del collo dell'utero, mentre oltre il 90% delle infezioni da chiarire per conto proprio. Di quelli che persistono, l'intervallo di tempo tra l'acquisizione di una infezione da HPV e lo sviluppo del cancro del collo dell'utero è quasi 20 anni. Pertanto, le giovani donne che stanno per essere vaccinati oggi devono affrontare le età di 35-50, quando i picchi di cancro cervicale, prima avremo risultati conclusivi. Tuttavia, vi è sufficiente evidenza scientifica a sostegno della teoria che il vaccino può prevenire il cancro del collo dell'utero. Gli studi clinici guardano surrogati di cancro - condizioni che, se lasciato solo invariabilmente progredire a cancro cervicale invasivo - come end point dello studio. Nel caso del vaccino contro l'HPV, cercano le cellule in modo significativo anormali o lesioni precancerose nelle donne che sono stati vaccinati. Il vaccino è stato trovato per prevenire lo sviluppo di queste cellule anomale dai tipi di HPV che sono coperti da essa. Così, è stato previsto che i vaccini prevenire il cancro del collo dell'utero. Ovviamente, nessuno può prevedere con assoluta precisione come il vaccino funzionerà nel "mondo reale" nel corso dei prossimi decenni. Si tratta di un atto di fede in una certa misura, ma un salto che la maggior parte di noi sono disposti a prendere a causa della nostra fiducia nei "miracoli" della medicina che ci hanno servito così bene nel corso degli anni

© 2008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Autore Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, è un medico personale del Barnard College Health Services della Columbia University. Una tavola ginecologo certificata e la pratica medico di famiglia, ha anche lavorato come medico di sorveglianza per i Centri federali per il controllo e la prevenzione delle malattie. Prima di entrare in Barnard, era in uno studio privato per 10 anni. Inoltre, il dottor Krishnan ha lavorato come medico presso l'Istituto su Aging e come Chief Resident presso il Dipartimento pratica della famiglia a St. Vincent Hospital, Indianapolis. Il suo nuovo libro: La polemica vaccino HPV: Sesso, Cancro, Dio e politica - Una guida per i genitori, donne, uomini e adolescenti è programmato per essere pubblicato il 30 agosto 2008 da Greenwood pubblicazioni. Il libro presenta le più aggiornate informazioni sul vaccino senza l'influenza delle aziende farmaceutiche o di altri gruppi di interesse Hotel  .;