Dovrebbe TC del torace essere utilizzato per lo screening per il cancro del polmone?

Lung malignità è il # 1 causa di morte per cancro negli Stati Uniti. Nel 2011, circa 221.130 pazienti (115,060 uomini e 106,070 donne) sono stimati essere diagnosticati con questa neoplasia. Si stima che circa 156,940 persone (85.600 uomini e 71.340 donne) moriranno di questa malattia quest'anno. Sebbene l'uso di sigarette è diminuito, abbiamo ancora in America circa 94 milioni di attuali o ex fumatori che sono ad aumentato rischio di sviluppare tumori polmonari.

In passato, lo screening ad alto rischio, ma i fumatori asintomatici è stata inefficace con petto x -ray, con o senza citologia dell'espettorato. Tuttavia, un nuovo studio dimostra che lo screening con una bassa TC dosaggio del torace riduce la morte del tumore al polmone del 20%, rispetto allo screening con petto solo x-ray (The National Lung Screening Trial Research Team. Ridotto la mortalità del cancro del polmone a basso dosaggio tomografia computerizzata Screening . New England Journal of Medicine, Volume 365, pagine 395-409, 4 agosto 2011). Questo studio clinico ha avuto luogo in 33 centri medici negli Stati Uniti, ed è finanziato dal National Cancer Institute.

Per qualificarsi per l'iscrizione, i pazienti devono avere una storia di 30 anni di pacchetto di fumare. Circa sette milioni di persone negli Stati Uniti sono in questa categoria. Per questo studio clinico, 53,454 pazienti sono stati arruolati tra il 2002 e il 2004, e seguite fino 2009. Le persone sono stati randomizzati a TC del torace o la radiografia del torace eseguita una volta l'anno per tre anni. Polmone tumore è stato scoperto in 645 casi per 100.000 persone-anno nel gruppo CT, rispetto a 572 nel gruppo radiografia del torace. Ci sono stati 247 morti per cancro al polmone per 100.000 anni-persona nel gruppo CT, contro 309 nel gruppo radiografia del torace. Questo calcola ad una riduzione del 20% della mortalità.

La cattiva notizia è che il 96,4% dei risultati anomali TC del torace si è rivelata benigna, cioè falsi positivi. In altre parole, una anomalia sul CT traduce in una diagnosi di cancro solo 3,6% del tempo. Questo significa che molti di questi pazienti avevano test più radiologici fatti, prove che sono in retrospettiva “ inutile &" ;. Alcune persone sono stati sottoposti a biopsie, broncoscopia e /o interventi chirurgici al torace, al fine di stabilire se essi hanno un tumore al polmone o no. Alcuni di questi casi ha comportato complicanze (e anche morti), come ci si aspetta di procedure invasive al petto. Il gruppo che ha subito lo screening con la radiografia del torace anche sperimentato lo stesso problema, come il 94,5% dei risultati radiografia del torace anormale anche risultate essere benigno.

A causa di questo elevato livello di falsi positivi, TC del torace al momento non è ancora ampiamente raccomandato per lo screening di routine per il cancro del polmone nella popolazione asintomatica in generale. Certo, se sei un fumatore attuale o passato e avere tutti i sintomi del torace (tosse, dolore, mancanza di respiro, raucedine, dispnea, affaticamento, perdita di peso, ecc), allora si dovrebbe andare a vedere un medico, il quale può stabilire che workup con radiografia del torace e TC del torace è garantito Hotel  .;