Parti cesarei - sono donne ha detto la verità

taglio cesareo negli Stati Uniti ha colpito un livello record per l'undicesimo anno di fila -? Una media di circa un terzo delle nascite a livello nazionale, rispetto al 26 per cento nel 2002 e il 5 per cento nel 1970 . Il tasso è del 36 per cento a New York (il 45 per cento a Albany Medical Center) e il 39 per cento in Florida (50 per cento di Miami Dade County).

Alcuni sostengono le alte statistiche sono causa di anziani, le madri in sovrappeso, bambini più grandi, e parto plurimo, ma le statistiche non confermano questo. Un altro motivo è il rischio dei crediti malpractice spingendo i medici a prendere decisioni per ragioni non mediche. I tassi di C-sezione sono più elevati per le donne che hanno assicurazione medica privata e fornire in un ospedale privato, suggerendo incentivi finanziari possono svolgere un ruolo. I medici ora eseguire parti cesarei, piuttosto che sull'uso di forcipe o consegnare un bambino in posizione podalica (piedi prima). Predire la data di scadenza non è una scienza esatta, e medici preoccuparsi se un bambino è in ritardo. Sono ansiosi e stanno facendo i loro pazienti già ansiosi inutilmente timorosi circa processo naturale della natura - un parto vaginale. Dr. Alan Fleischman, direttore medico del March of Dimes Fondazione pensa: "... la convenienza è a volte parte del processo decisionale, e che in realtà non dovrebbe essere". ("Trend di nascite cesareo Preoccupazione alcuni medici," Matthew C. Stannard, 11/12/08, SFGate.com)

Se a causa delle angosce del medico o dell'ospedale e gli orari dei medici, i medici spesso indurre il travaglio e /o raccomandare cesarei. Un motivo preoccupante e prevalente deriva dal maggiore uso della tecnologia e l'uso di farmaci che inducono lavoro. Un esempio è stato un cesareo su una donna la cui ecografia ha mostrato il feto di apparire più grande (12 lbs. 10 gr.) Di quanto realmente fosse (9 libbre. 4 oz.). Ultrasuoni non è un metodo affidabile per determinare il peso del bambino. In un altro caso, una giovane donna ritiene che le strutture ospedaliere affollate di New York City hanno spinto il suo medico per indurre il travaglio. Uno studio belga ha rivelato che fatiche indotto coinvolge significativamente più farmaci antidolorifici e porta a più nascite cesareo a causa sia sofferenza fetale e lavori in fase di stallo. Una volta che c'è l'induzione, il bambino deve essere monitorato. I farmaci somministrati per questa madre di New York colpite battito cardiaco del bambino (sofferenza fetale), rendendo necessario un taglio cesareo. Vi è anche il rischio che il bambino sarà in posizione errata perché non è pronto per nascere, o che l'induzione non funzionerà. Se l'acqua della madre si è rotto, il bambino deve nascere da taglio cesareo per la sua sicurezza.

Alcuni medici basano la loro decisione su una curva di lavoro standardizzato sviluppato da Emanuel Friedman quarant'anni fa. La ricerca recente ha mostrato una "vasta gamma di normale", con una curva che differiva notevolmente dalla curva Friedman. ("Riesame della Labor Curva nelle nullipare Donne," di Zhang, Troendle, &. Yancey, American Journal di Ostetricia e Ginecologia, 10/2002, Vol 187, No. 4) Un medico al Cedars-Sinai Hospital di Los Angeles ha detto il suo paziente (che ha chiesto l'anonimato), "Se non sta procedendo nel lavoro secondo la scala Friedman, dobbiamo fare ciò che è meglio per il bambino," e, "se non sei dilatata a un certo punto, abbiamo intervenire." Quando è stato chiesto se ci fossero dei possibili effetti collaterali di un cesareo, ha risposto: "Assolutamente no." Il paziente mi ha detto che ha fatto sembrare come se il parto naturale era un rischio. Questa madre ha fatto qualche indagine per conto suo. Ha imparato che il tasso di cesarei Cedri 'era del 20 per cento più alto tra i pazienti di PPO rispetto ai pazienti HMO. Ha infine deciso di avere un parto naturale in un centro di parto.

I medici sostengono che cesarei sono più sicuri per il bambino, ma le statistiche sono tuttavia in madri a basso o nessun rischio. La ricerca mostra anche che questi bambini stanno un 20 per cento maggiore rischio di diabete infantile ottenere, e un 50 per cento aumento del rischio di sviluppare l'asma. Per la madre, non c'è tessuto cicatriziale, le possibili complicanze chirurgiche, e dieci volte maggiore rischio di morte. Christie Craigie-Carter, coordinatore Hudson Valley of the Awareness Network Internazionale cesareo, pensa, "Le donne sono sempre truffati da non essere incoraggiati a credere sia nella loro capacità di nascita e che la nascita può essere un'esperienza positiva." ("Birth by Chirurgia: Il cesareo alle stelle Tasso," Mary Beth Pfeiffer, Poughkeepsie Journal.com, 3/29/09)

Dr. Marsden Wagner, ex direttore della salute delle donne e dei bambini per l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ammette, "C'è un sacco di mentire alle donne su cesareo .... Tutte quelle migliaia di donne che sono sempre cesarei non necessari nello Stato di New York sono al doppio o più del rischio di morire ed i bambini sono a rischio di morire. " ("Birth by Surgery", supra).

Gli Stati Uniti si colloca al 33 ° della mortalità infantile dietro la maggior parte dei paesi occidentali e di Cuba, la Slovenia e la Repubblica ceca. La causa principale è che cesarei elettivi sempre vengono eseguite in ritardo pre-termine (34-37 settimane). Un sondaggio ha rivelato il 36 per cento delle donne che avevano eletto per avere una seconda sezione a C (prima del travaglio di entrare), eletti per fornire prima di 39 settimane. Un altro motivo eleggere un C-sezione prima dell'inizio del travaglio è che le scadenze sono spesso calcolato male, ei medici pensano che il bambino è in ritardo. I bambini forniti da taglio cesareo a 37 settimane, sono due volte più probabilità di avere infezioni del sangue e altre complicazioni, e hanno un quattro volte maggiore rischio di problemi respiratori. I nati solo una settimana prima delle raccomandate 39 settimane di gestazione hanno un 50 per cento più probabilità di soffrire di questi problemi. ("Early Ripetere cesarei aumentare i rischi, secondo uno studio bambini più probabilità di avere respirazione, complicazioni del sangue," Rob Stein, The Washington Post, 1/8/09) studi suggeriscono anche che i bambini in ritardo pre-termine subiscono conseguenze rendimento scolastico . ("Trend di C-Sezione Nascite," supra) È interessante notare che un sondaggio ha rivelato medici donne eseguono un minor numero di parti cesarei-paziente richiesto.

Al contrario, in un piccolo ospedale navajo in Tuba City, solo il 13,5 per cento di di prima madri tempo hanno cesarei, e il 32 per cento delle madri hanno parto vaginale dopo cesareo (VBAC) - più di tre volte la media nazionale. La ragione è che infermiere-ostetriche offrono maggior parte dei bambini, con un medico su chiamata, se necessario. Le ostetriche sono più paziente e si specializzano nel coaching donne attraverso il lavoro e hanno meno probabilità di indurre, prima della data di scadenza. Non hanno di correre a casa per un gioco di golf. Della sua prima lavoro in North Carolina, Infermiera Rackley all'ospedale Navajo ha detto che se i medici non volevano lavorare fino a tardi, che avevano impostato una scadenza arbitraria per la consegna, e se la natura non ha soddisfatto di esso, la madre doveva avere un cesareo. Un'altra differenza in Tuba è che i medici del personale sono pagati e assicurati dal governo federale, quindi non c'è alcun incentivo finanziario per eseguire cesarei, né di VBAC vietati in quanto sono da alcuni ospedali o assicuratori che o negare la copertura o la carica premi molto più elevati . ("Lezioni di Indian Hospital Chi Nascite," Denise Grady, il New York Times, 5/6/10).

Come l'uso delle ostetriche in parti in casa e centri di parto è in crescita, l'American Medical Association ha iniziato lobbying Congresso e ogni stato per eliminare le consegne da levatrici che richiedono nascite in ospedale da parte dei medici.

Il marzo di Dimes sta conducendo una campagna per l'empowerment delle donne con le informazioni in modo che possano abbiano informato discussioni con la loro ben ostetrico prima della consegna. Questo è anche il mio scopo. Ci sono casi in cui cesareo è la scelta più saggia e più sicuro sia per la madre e il bambino, ma le mamme in attesa devono essere informati dei loro opzioni, interrogano i loro medici e sentirsi a proprio agio con un concordato-upon piano a lungo prima dell'inizio del lavoro. La mia preoccupazione è che le decisioni sono stati fatti per le donne che non sono nel loro interesse, e che la tecnologia ci sta allontanando dai loro corpi. Le donne hanno bisogno di essere ricordato che i nostri corpi sono progettati per trasportare un bambino -. A concepirlo, crescere, nascere e quando è pronto a sopravvivere al di fuori dell'utero

Copyright Darlene Lancer, MFT 2010

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