Artrite Artrosi e Gotta: i primi tre

Artrite Artrosi e Gotta: i primi tre
Ci sono molte forme di artrite. Artrite significa infiammazione di un giunto. Può essere dovuto a traumi con danni alla cartilagine e sanguinamento nel giunto. Può essere causa di infezione, con batteri diffusi o una foratura ferita nel giunto. Può essere secondaria a patologie come il diabete o squilibri ormonali o psoriasi. Lo scopo di questa discussione è quello di discutere le tre forme più comuni di artrite: osteoartrite, artrite reumatoide, e artrite gottosa.

L'artrosi è più di una condizione deteriorative del articolazioni e delle ossa, anche se certamente ha infiammazione. Esso si manifesta più spesso con una contrazione e il deterioramento della cartilagine nel giunto. La cartilagine articolare e liquido lubrifica normalmente il giunto e fornisce un cuscino per il peso posto su di esso. Con il suo deterioramento, l'osso subcondrale sotto la cartilagine comincia a deteriorarsi e formare una superficie anormale e l'anatomia diviene articolazione del giunto con l'osso doloroso movimento osso. L'osteoartrosi è la prima causa di disabilità cronica in questo paese con oltre 27 milioni di persone colpite. E 'la causa numero uno per anca e ginocchio sostituzione e costa miliardi di economia sanitaria di dollari l'anno. Oltre il 25% delle visite di cure primarie sono per l'artrosi. Essa rappresenta la metà di tutti antinfiammatoria (AINS) prescrizioni non steroidei.

Il paziente tipico con osteoartrosi arriva con dolore al ginocchio, anche se il processo può e non pregiudica le mani, i fianchi, la colonna vertebrale, e quasi tutte le altre articolazioni. Il dolore diventa progressivamente peggio come il giorno porta via, al contrario di artrite reumatoide quando il dolore è di solito massima sulla derivanti al mattino. Si è associato con ridotta mobilità, aumento del dolore nei giorni freddi e umidi o con portante, deformazione del giunto, e talvolta un bloccaggio del giunto. Se il giunto è passato ai raggi x, mostra diminuzione spazio cartilagine, osso subcondrale modifiche, e spesso calcio speroni dove il corpo ha cercato di riparare la condizione.

Trattamento di osteoartrosi è di solito multimodale. I pazienti fanno meglio con l'istruzione sulla loro condizione. Una prima linea di farmaco è spesso paracetamolo in dosi di circa quattro grammi al giorno se il fegato doesn &'; t oggetto. Più tardi, NSAI &'; s come le droghe "Profen" possono essere processati se non c'è storia di disturbi gastrointestinali. Se vi è una controindicazione, molti di questi farmaci sono disponibili in una crema topica o gel che può essere applicato direttamente al giunto. Splintaggio dell'articolazione può aiutare, come può scaricare il peso del giunto con una stampella o canne. Glucosamina e Condroitin solfato, una volta sono stati propagandato a loro vantaggio sul giunto, ma questo è stato in gran parte smentite. Alcuni beneficio può essere realizzato con la terapia fisica, e, in misura minore, con l'agopuntura. Talvolta i giunti possono essere iniettati con corticosteroidi, o il ginocchio con acido ialuronico per aumentare la viscosità del fluido.

Un secondo tipo di artrite è l'artrite reumatoide. Essa colpisce circa due milioni di persone, con il 75% sono donne. E 'causata dal sistema immunitario, in particolare citochine, in realtà attacca le proprie membrane congiunte, cartilagine, legamenti e ossa. Sembra avere una predilezione per le articolazioni delle mani, polsi, piedi e caviglie. È peggio al mattino e altrettanto su derivanti. Esso essenzialmente distruggere le articolazioni nel tempo, e questo è il motivo per il trattamento precoce è necessario. E 'chiamato tecnicamente una malattia autoimmune. Il trattamento è diretto a trasformare una porzione del sistema immunitario, in particolare quella che si attacca le articolazioni. Il trattamento può essere con farmaci che generalmente spegnere il sistema immunitario, come il metotrexate, o con farmaci che specificamente inibiscono le citochine. Altri trattamenti per i sintomi, come NSAI &'; s e l'iniezione in comune con i corticosteroidi, sono più o meno lo stesso con l'artrosi.

Un terzo tipo di artrite è gotta. E 'causata da cristalli di acido urico precipitando nelle articolazioni e nei tessuti molli (tofi), dove si configura un processo infiammatorio. Gotta è pertanto causato da troppo acido urico nel sangue. L'acido urico è un prodotto di degradazione delle proteine. Gotta è causata dal corpo o rendendo troppo acido urico, o dai reni non filtrando sufficiente. Ci sono alcune cose che tendono ad aumentare l'acido urico: birra, carne rossa, e frutti di mare. Alcuni farmaci come l'aspirina e alcool ridurre l'escrezione renale di acido urico. Anche se la gotta può verificarsi in qualsiasi comune con dolori lancinanti e la tenerezza, ha una vera e propria predilezione per il diritto alluce.

Il trattamento della gotta coinvolge abbassare il livello ematico di acido urico. Il farmaco più comune per questo è allopurinolo, che interferisce con un processo enzimatico per la produzione di acido urico. Un nuovo farmaco, febuxostat, funziona allo stesso modo, ma il doesn &'; t hanno gli stessi inconvenienti ed effetti collaterali come allopurinolo. E &'; s interessante che gli attacchi di gotta possono verificarsi durante il trattamento con questi farmaci perché i negozi del corpo di acido urico si sono mobilitati. Queste fiammate acute possono essere trattati con NSAI &'; s, colchicina, o iniezioni congiunte con corticosteroidi. Poiché l'acido urico elevato è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiache, è doppiamente importante che i livelli di acido urico in genere sopra 6.8 essere trattati.

Questi sono i tre principali tipi di artrite. Una enorme quantità di ricerche sono in corso per scoprire nuovi trattamenti per ognuno di questi. Come ognuno può avere elementi del processo infiammatorio immunitario, diversi nuovi trattamenti comportano modulare il sistema immunitario. Ciò è particolarmente vero per le sue caratteristiche osteoartrite infiammatori non sono stati particolarmente indirizzato. Nuovi farmaci sono all'orizzonte per tutte queste condizioni.

John Drew Laurusonis

Medici Medical Center

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