Artrite reumatoide: Che la diagnosi precoce e il trattamento precoce può fare per voi

Ci sono stati miglioramenti incredibili nella diagnosi e nel trattamento dell'artrite reumatoide (AR) negli ultimi anni. RA ha in passato, ha portato a danno articolare e della disabilità. Ma, oggi, ci sono nuovi farmaci e nuovi modi di utilizzo di tali farmaci, nuovi strumenti diagnostici e una nuova comprensione di come RA influenza il corpo che permette ai medici di ridurre i sintomi e anche rallentare il processo di distruzione articolare. Questo permette a qualcuno che sviluppa RA oggi di avere una buona possibilità di una vita più attiva e produttiva.

A causa dei progressi di anni più recenti, la scoperta del danno articolare inizia precocemente nel corso di RA. Vi è un consenso che, se catturato in un ldquo &; finestra di opportunità e " ;, fasi iniziali, con il RA giusto trattamento può essere rallentata o addirittura prevenire i danni irreversibili alle articolazioni. Diagnosticare la condizione precoce e il trattamento in modo aggressivo fin dall'inizio, è l'obiettivo del trattamento RA.

Le cellule del sistema immunitario erroneamente attaccare tessuti del corpo, principalmente i tessuti delle articolazioni, provocando dolore e dell'infiammazione; questo è ciò che RA è e fa. RA, se lasciato incontrollato, può erodere il rivestimento articolare, cartilagine, ossa e altre strutture nel comune, causando più dolore e la mobilità sarà diminuita.

Uno in un centinaio di persone nel mondo sono colpiti da RA e sembra che è più comune nelle donne che negli uomini. I sintomi di RA appariranno inizialmente tra i 30 ei 40 anni, anche se RA inizia a qualsiasi età, e le persone non sono mai troppo giovani o troppo vecchi per svilupparlo.

I sintomi più comuni di RA sono rigidità, dolore , e gonfiore delle mani e dei piedi. Mandibola, collo, spalle, gomiti, polsi, fianchi, ginocchia e caviglie possono essere influenzati anche da RA. Rigidità che è peggio la mattina e va via nel corso della giornata è il segno di RA. Ci sono molti con RA che descrivono difficoltà chiudendo le loro mani e alcuni che dicono che i loro piedi si sentono come se stessero calpestando ciottoli quando camminano.

RA colpisce più solo le articolazioni, che significa che è una malattia sistemica. Ci sono alcune persone con artrite reumatoide che hanno stanchezza o affaticamento estremo, mentre ancora alcune febbri esperienza o perdita di appetito, e ci sono sistemi più comuni, come secchezza degli occhi o la bocca a causa di una condizione correlata nota come sindrome di Sjogren. Ci sono rari casi in cui gli individui sviluppano un rash cutaneo o che hanno problemi di respirazione perché la RA ha colpito i loro polmoni. Ci sono anche momenti in cui gli occhi sono infiammati e dolorosa, e può interessare il cuore. Le persone con artrite reumatoide sono a più alto rischio di malattie cardiache e ictus, ed è per questo che è importante per una persona per discutere con i loro medici un modo per ridurre questi effetti RA sul cuore.

RA deve essere diagnosticata prima del trattamento può essere prescritto, e il primo passo per ottenere una diagnosi sarebbe quello di vedere un medico. Ci sono alcune cose da cercare quando si stà acquistando un buon medico. Il primo sarebbe quello di essere sicuri di non sedersi nella sala d'attesa per più di 20 minuti; la seconda è che si capisce e imparare qualcosa nel breve tempo che trascorrerà nella stanza con voi. I medici che si specializzano in artrite reumatoide non sono gli unici che possono diagnosticare la sua condizione. Ora giorni ci sono medici che sono internista, e che si specializzano nella gestione del dolore che aiutano nella diagnosi di RA. Il vostro contributo al medico &'; s ufficio è essenziale per ottenere una diagnosi accurata. La diagnosi si basa in gran parte sulla descrizione dei sintomi si dà. Tenere un diario dei sintomi che renderà più facile per trasmettere queste descrizioni al vostro medico. Assicurati di documentare la vostra rigidità articolare, dolore e gonfiore insieme con le ore del giorno si verificano, che cosa si doveva mangiare (dieta può

influenzare RA), le condizioni meteorologiche e la quantità di stress si è sotto (che ci crediate o no lo stress può giocare un ruolo enorme nei vostri livelli di dolore). Inoltre, se è possibile, spiegare i vostri sintomi iniziato, quando sono al loro peggio, e che se qualcosa sembra migliorare loro, questo è così utile per ottenere la giusta diagnosi. Ho fatto questo per più di cinque anni e mi ha fatto molto più facile parlare con il medico.

Il medico farà un esame fisico per valutare le articolazioni colpite per i segni di infiammazione e di tutta la gamma ridotta di movimento, insieme con prove di analisi del sangue e di imaging per supportare o escludere una diagnosi di artrite reumatoide. I due esami del sangue più comuni utilizzati sono il test del fattore reumatoide e il test per gli anticorpi anti-peptide ciclico citrullinated (anti-CCP). Gli schermi prova fattore reumatoide per l'anticorpo (o proteine ​​del sistema immunitario) chiamato fattore reumatoide (RF) che è presente nel sangue di pazienti con artrite reumatoide. RA può essere presente in persone con altre condizioni, e alcune persone con artrite reumatoide non risultare positivi per RF, almeno nella fase iniziale, così da solo il test RF non è sufficiente per la diagnosi. Questo è molto vero, ho avuto HEPC e per questo motivo il mio RF era alto secondo il mio fibro /artrite medico. Il test degli anticorpi anti-CCP è un test più recente, che non è ancora ampiamente usato per la determinazione del RF. Coloro che risultano positivi per gli anticorpi anti-CCP hanno RA, e in alcuni casi, il test può essere positivo molto presto nel corso della loro condizione. Ma non tutti con RA test positivo per anticorpi anti-CCP, sia. Che cosa significa? Ciò significa che coloro che prova negativa per il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-CCP possono ancora avere l'artrite reumatoide.

Ci sono altri esami del sangue che possono dare gli indizi medico sulle condizioni di un individuo. Il test di velocità di sedimentazione eritrocitaria (VES) e la proteina C-reattiva (CRP) registrano prova livelli generali di infiammazione nel corpo e che possono contribuire a sostenere una RA diagnosi. Esame del sangue per l'anemia è un altro strumento per il medico, perché può anche puntare a RA.

test di imaging sono molto importanti e medici ordineranno radiografia delle mani e dei piedi per controllare i danni alle articolazioni, come ad esempio erosioni o fori nelle ossa. All'inizio, i raggi X possono mostrare segni di danni, ma sono utilizzati come una linea di base con il quale confrontare poi radiografie. In alcuni casi, quando gli esami fisici, esami del sangue e radiografie non mostrano alcun segno il medico può decidere di ordinare una risonanza magnetica che mostra molto di più che la raggi X può. MRI sono più sensibili e possono mostrare danni alle ossa e altri tessuti articolari precedenti a una radiografia.

Quando la diagnosi di RA, il medico deve inoltre determinare come attivo il vostro AR è. Questo aiuta a scegliere il trattamento migliore per voi, pazienti con artrite reumatoide sono di solito descritto come avente attività di malattia lieve, moderata o grave. I pazienti affetti da AR lieve hanno poco o nessun impatto sulla salute fisica, salute mentale, o la capacità di funzionare. Il paziente con AR moderata ha un certo impatto, e grave RA ha un impatto importante.

Ci sono diversi modi per monitorare l'attività di RA di una persona, il più comunemente usano il Punteggio Disease Activity (DAS). Il DAS tiene conto di quanto bene un report persona sentire su una scala da 0 – 100; il livello ematico di infiammazione; utilizzando l'ESR o CRP test; il numero di articolazioni gonfie come si è visto dal medico; e il numero di giunzioni che l'individuo descrive come tender quando il medico li stringe. Totale backup DAS punteggio che può variare su una scala da 0 – 10, con un punteggio superiore a 5.1 indica un'elevata attività della malattia; un punteggio inferiore 3.2 indica bassa attività di malattia; un punteggio inferiore 2.6 è considerato la remissione clinica, cioè la RA non è più attivo.

Un altro strumento che può essere utile è la Valutazione Health Questionnaire (HAQ). Questo questionario determina l'attività della malattia di una persona come un riflesso di come funzionate nella vita quotidiana. Ti verrà chiesto circa la vostra capacità di fare le cose quotidiane, come vestirsi da soli, aprire un cartone di latte, e spegnere un rubinetto.

I medici utilizzano il DAS e HAQ, e strumenti analoghi, non solo aiutano a diagnosi tuo RA, ma anche monitorare come RA colpisce la vita di un individuo nel corso del tempo e di misurare quanto bene il trattamento sta andando. Come la qualità della vita migliora e RA cresce meno attivo, il punteggio HAQ dovrebbe aumentare e il punteggio DAS diminuisce.

L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire RA danno articolare e per tenervi funzionare in modo indipendente o per migliorare la funzione se RA ha già causato limitazioni nella mobilità. Ridotto il dolore e la rigidità e gonfiore alle articolazioni, nonché una minore stanchezza, sono essenziali per mantenere uno stile di vita attivo e il mantenimento di una vita indipendente.

trattamento RA unisce molti approcci diversi che includono esercizio, riposo, calore e freddo, e un po ' altre strategie non farmacologiche che sono tutti elementi importanti di trattamento. Una combinazione di farmaci è la pietra angolare del trattamento. I farmaci usati per trattare il vostro RA possono includere farmaci non steroidei anti-infiammatori (FANS), come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e naproxene (Aleve, Naprosyn), e corticosteroidi per via orale, come il prednisone. Sia NSAIS e corticosteroidi può ridurre rapidamente il dolore e l'infiammazione delle articolazioni. La prova è ormai schiacciante che l'aggiunta di altri tipi di farmaci nella fase iniziale può ridurre, limitare, o addirittura impedire il danno articolare. Questi farmaci sono i farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD); questi una volta erano riservati per le fasi successive di RA, e i modificatori biologici di risposta, o biologici, che sono diventati disponibili solo negli ultimi dieci anni.

Il DMARD più comunemente usato per RA è metotressato (Rheumartex, Trexall) . Non ci sono ancora altri DMARD di uso comune come sulfasalazina (Azulfidine), leflunomide (Arava), idrossi-clorochina (Plaquenil). Non conosco gli effetti collaterali da altre droghe, ma ho preso Plaquenil. Dopo solo 3 mesi di utilizzo e l'esame del sangue dovete prendere, che esame del sangue ha mostrato i miei enzimi epatici ad essere elevata. Il passo successivo il dottore fece fu di disegnare più sangue e ha fatto un test per l'epatite C. Tale prova è uscito positivo e questo è l'effetto collaterale della Plaquenil. Questi farmaci agiscono per alterare il sistema immunitario disordinato che è responsabile per l'artrite reumatoide. I farmaci biologici montare una difesa più mirata contro il sistema immunitario. Biologics si presentano sotto forma di un tiro o infusione endovenosa e comprendono etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), e abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade e Humira sono noti come INF-bloccanti perché tutti bloccano l'azione di una molecola chiamata TNF-alfa-infiammazione causando. I restanti biologici target diversi parti del sistema immunitario.

Ci sono una serie di studi che hanno valutato come bene il lavoro biologici del DMARD e attualmente disponibili per prevenire o almeno limitare il danno articolare se usato presto. C'è stato uno studio pubblicato nel 2005 che ha mostrato il trattamento con metotressato e una biologica entro il primo anno di esordio può ridurre significativamente i sintomi di dolore e gonfiore e prevenire ulteriori danni alle articolazioni come visto sulla risonanza magnetica. Una revisione pubblicata nel 2008 ha rilevato che ci sono diversi studi che dimostrano che il trattamento precoce con una combinazione di methotrexate e un TNF-alfa-bloccante è migliore a ridurre i danni alle articolazioni di una sola medicina. In un altro studio recente, le persone che hanno ricevuto una combinazione di farmaci, sia a due DMARD di o DMARD e una biologica, in precedenza nel corso della loro RA meno lesioni articolari di quelli che sono stati trattati con un solo farmaco. Alcuni dei partecipanti dello studio sono stati in grado di fermare i loro farmaci nel tempo e rimangono ancora senza sintomi. I ricercatori stanno ancora seguendo queste persone per vedere se possono continuare a rimanere fuori farmaci RA.

Ci sono anche altri studi che ha esaminato se il trattamento precoce ha colpito la qualità della vita. In una revisione di due studi separati, i ricercatori hanno esaminato la capacità di lavorare in persone con
esordio precoce

di RA e le persone con RA di lunga data. I risultati di tale riesame è che quando trattata precocemente, The Sims persone con recente insorgenza RA sono stati più in grado di continuare a lavorare rispetto a quelli con AR di lunga data. Entrambi gli studi hanno usato la HAQ per valutare la funzionalità fisica dei partecipanti.

C'è stato un altro studio che hanno esaminato se biologici possono fare la differenza nella qualità della vita, anche se sono utilizzati in ritardo piuttosto che nelle prime fasi del corso di RA . I ricercatori hanno esaminato le persone con grave, molto tempo RA che presi DMARD &'; s ma avevano mostrato alcun miglioramento, per vedere se un biologica migliorerebbe la loro qualità della vita. Lo studio ha dimostrato che i farmaci biologici non hanno ridotto il loro uso quotidiano di ausili di assistenza personale, come le sedie a rotelle, deambulatori, e partecipanti molti studio davanzale bisogno di assistenza con auto e mezzi di trasporto delle famiglie. Ma, i partecipanti hanno avuto riduzioni di rigidità mattutina e dolore e alcuni anche visto miglioramento nella loro capacità di lavorare. Questo potrebbe dimostrare che non solo la biologici possono aiutare le persone le cui articolazioni sono già danneggiato, ma che ha anche un effetto ancora maggiore su coloro che le prime fasi della RA.

Una volta che hai una diagnosi, voi e il vostro team di medici avrà bisogno di venire con un piano di trattamento che vi darà la migliore opportunità possibile per evitare o almeno limitare i danni irreversibili per le articolazioni. C'è un certo numero di fattori che decidono quali farmaci sono appropriate per voi e per la fase della RA. Il tuo stato di salute generale è un altro fattore, perché può escludere alcuni farmaci. Ancora un altro è i rischi associati ai diversi farmaci. Come tutti i farmaci, i farmaci RA può causare effetti indesiderati. Si deve sapere su questi potenziali effetti collaterali quando si sta pensando di utilizzare questi trattamenti farmacologici per la RA. Alcuni degli effetti collaterali di questi farmaci sono peggiore del dolore dal RA. Il costo è un altro fattore se il medico vuole fare un biologica. Il costo dei biologici è costoso, ma il costo di essere disabilitato è maggiore. Parlate con il vostro medico, può essere in grado di aiutarvi a trovare un modo per ottenere il biologico se crede si ha realmente bisogno. Le aziende farmaceutiche stanno aiutando i pazienti per ottenere i farmaci di cui hanno bisogno. È possibile contattare le aziende di droga on-line o si possono chiamare. Il medico può avere un programma che permette di compilare.

Una volta che il trattamento inizia il medico deve monitorare attentamente per gli effetti collaterali. Se i farmaci stanno dando problemi, assicuratevi di dire al vostro team di assistenza sanitaria in modo che il piano di trattamento può essere regolata, se necessario. Non abbiate paura di parlare la vostra mente sulla cura che si ricevono. Non ci può essere una cura per l'artrite reumatoide, ma almeno un piano di trattamento individualizzato, con i farmaci appropriati, e le conversioni frequenti con il medico può rendere più probabile che si sarà in grado di condurre un live sano e produttivo con RA.

Reumatologi è un medico che ha una formazione specializzata nella gestione e cura delle persone con artrite e altri problemi delle ossa, articolazioni e muscoli. Ci sono pochissimi in alcune parti del paese, quindi è una buona cosa se hanno l'artrosi, che possono essere trattati da un internista o medico di famiglia. Ma se si sente che avete bisogno di vedere un reumatologo, si rivolga al medico di assistenza primaria di fare riferimento a uno. Un'altra buona fonte è il capitolo Arthritis Foundation locale, che dovrebbe avere un elenco di reumatologi che praticano nell'area del capitolo riguarda. Collega il tuo capitolo locale visitando il sito Web della Fondazione, http://www.arthritis.org, e digitare il codice di avviamento postale a “ Trova Programmi vicino a You &"; Quando la pagina web del capitolo viene in su, fai clic su “ Physicians &"; e si otterrà una lista o di reumatologi o un numero di telefono da chiamare per ottenere un elenco. Se si preferisce, è possibile chiamare la Fondazione al numero (800) 283-7800 per ottenere il numero di telefono del capitolo. Il sito web del College of Rheumatology elenca anche reumatologi per posizione. Vai a http://www.rheumatology.org e cliccare su “ Trova un reumatologo &";

Altre fonti possibili sono la vostra regione o stato commissione medica, l'ospedale locale, un locale
medico

scuola (contattare il Dipartimento di Medicina, che sarà molto probabilmente reumatologi per il personale), e le persone si sa che sono soddisfatti con la cura che stanno ricevendo da un particolare reumatologo Hotel  .;