La patogenesi dell'acne Parte 2

Quattro fattori patogeni in Acne
o eccessiva secrezione di sebo è un prerequisito necessario per l'insorgenza di acne.
o delle cellule epiteliali dei follicoli sebacei subiscono desquamazione anomala. La combinazione di cellule anormalmente desquamate e sebo in eccesso formano un microcomedo lesione precursore di entrambi non comedoni infiammatorie e lesioni infiammatorie.
O il batterio anaerobico Propionibacterium acnes prolifera in ambiente ricco di lipidi del microcomedo.
O acne produce mediatori proinfiammatori e fattori chemiotattici che possono causare microcomedones per infiammare e si evolvono in papule, pustole e noduli.
ormoni in Acne
o probabilmente maggior parte dei pazienti l'acne hanno ghiandole sebacee che sono ipersensibili agli effetti degli androgeni.
o Gli ormoni più importanti nella patogenesi di acne sono testosterone e il diidrotestosterone (DHT).
o donne con segni di virilizzazione possono avere la produzione di androgeni in eccesso e la necessità di sottoporsi ad un ormonale work-up.
topica retinoidi Render follicoli inospitali di P acnes
o retinoidi topici come adapalene (Differin ®), o tretinoina (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, o Avita ®) sono il trattamento di scelta per normalizzare follicolare desquamazione epiteliale e rendere l'ambiente meno favorevole per P. acnes proliferazione.
o l'applicazione di adapalene o tretinoina risultati in un follicolo "meno collegato".
o Per ottenere risultati ottimali, retinoidi topici deve essere utilizzato per diversi mesi.
o terapia di combinazione con antibiotici, sia a livello topico o sistemico, ha un senso per la maggioranza dei pazienti
Trattamento dell'acne
o Per l'acne infiammatoria lieve:.. applicazioni quotidiane di un retinoide topico con una combinazione di perossido di benzoile con eritromicina
o per lievi a moderata infiammatoria acne, sia adapalene o tretinoina con il perossido di benzoile, o retinoidi topici con una combinazione di perossido di benzoile /eritromicina.
o A seconda della gravità, alcuni pazienti possono avere bisogno di utilizzare sia una prova orale e una versione topica di un singolo antibiotico.
o pazienti con lesioni di grandi dimensioni può essere trattata con una iniezione locale di un corticosteroide.
o pazienti con nodulare, lesioni cistiche possono rispondere alla terapia antibiotica per via orale da solo. Alcuni possono richiedere la retinoidi isotretinoina sistemica. Nelle donne, la terapia ormonale con o senza spironolattone è un'altra opzione.
O Per le donne con eccessiva produzione di androgeni ovarici, contraccettivi orali contenenti estrogeni o progestinici sono una buona scelta.
O acne fulminante solito risponde ai corticosteroidi per via orale.
o chirurgia L'acne può essere utilizzato se ci sono un gran numero di comedoni, e il paziente ha chiesto retinoidi topici per 1 a 2 mesi Hotel  .;