AIDS: A History of Modalità di trattamento

La recente XVII Conferenza Internazionale sull'AIDS, che si è conclusa l'8 agosto a Città del Messico, si è rivolto nuovi farmaci che fortunati americani hanno a loro disposizione. In effetti, la medicina e della farmacologia hanno fatto molta strada dal 1983, quando i rappresentanti di una trentina di nazioni interessate sono incontrati presso la sede dell'Organizzazione mondiale della sanità nei generi, Svizzera. Quell'incontro è stato il precursore di quello che sarebbe poi diventato il Conferenze Internazionale AIDS, la prima delle quali hanno avuto luogo due anni dopo ad Atlanta, in Georgia. Nel 1983, le discussioni incentrate su domande su come isolare il virus e, in definitiva, come fare un test degli anticorpi HIV in modo che "gli individui a rischio" potrebbe determinare se fossero stati "esposti" ad esso.

Quando un virus entra nel corpo umano, il nostro sistema immunitario brillante tenta di contenere facendo "anticorpi". Nella maggior parte dei casi, questi anticorpi hanno successo nel loro contropiede e il virus viene distrutto senza che il soggetto sia consapevole che questo miracolo, mini, la guerra interna anche avuto luogo. In casi relativamente rari, tuttavia, il virus può out-intelligente del sistema immunitario che ancora, seppure inutilmente, produce anticorpi. Si può usare una analogia di una sparatoria soldato a un nemico disarmato casi di successo di un virus distrutta, contro un soldato sparando a un carro armato quando un virus non può essere contenuta. In questi casi, il vaccino è l'unico a lungo termine, il metodo davvero efficace per proteggere il soggetto da vaccinazione.

Nel 1983, il mondo medico è stato con impazienza la scoperta del virus e il successivo test degli anticorpi HIV. HIV è stato finalmente isolato nel 1984 come una furia internazionale scoppiata su chi era stato il vero scopritore: Il National Cancer Institute di Washington, DC, e l'Istituto Pasteur di Parigi, in Francia. Questa disputa legale sfortunato ritardato lo sviluppo del primo test degli anticorpi fino al 1985, quando il ELIZA HIV (enzyme-linked immunosorbent assay) test è stato rilasciato al pubblico. La controversia su chi effettivamente isolato HIV era “ si stabilì &"; dal presidente Reagan, che ha dichiarato che i due ricercatori avevano miracolosamente scoperto esattamente nello stesso momento. Tuttavia, la maggior parte delle autorità di mantenere l'HIV è stato isolato dai francesi.

In questa fase nascente di comprendere l'HIV, i primi 36.000 vittime americane non avevano trattamenti a loro disposizione. Come risultato, ci sono stati 20.000 morti americani prima che ci fosse uno strumento per determinare anche se un individuo era stato esposto al virus. Gente terrorizzata afflitti con la malattia, così come i loro amici e la famiglia, le risorse messe in comune e corsero via in Messico, Francia e altri paesi seguenti rapporti di farmaci miracolosi e trattamenti bizzarre. Uno di questi strani "cura" è stata l'iniezione di ozono nell'ano. Altri hanno tentato di uccidere il virus riscaldando il paziente &'; s di sangue e di reintroduzione nel corpo, mentre altri ancora sono andati in Israele per un farmaco inefficace a base di tuorli d'uovo. Non è stato fino alla fine del 1987, sei anni dopo i primi pazienti cominciò a morire, quando l'inizio dei trattamenti scientifici ancora primitivi si sono resi disponibili sotto forma di un vecchio farmaco antivirale: AZT (azidotimidina), che finalmente è stato ribattezzato Retrovir. I primi disperati medici di malattie infettive hanno avuto altra alternativa che prescrivere in dosi altamente tossiche ai loro pazienti frenetici.

Nel 1988, il numero di casi di AIDS segnalati in America ha raggiunto 86.000, manifestazioni pubbliche riuscito a mettere pressione su la FDA per accelerare approvazione di nuovi farmaci. Di conseguenza, sono stati scoperti i primi trattamenti per malattie spesso mortali causate da virus HIV, in particolare per Pneumocystis carinii polmonite e CMV (citomegalovirus), la causa di cecità e di grave disagio intestinale nei pazienti affetti da AIDS. Altro che l'AZT, nessun farmaco per contenere realmente il virus era disponibile molto meno di un vaccino.

A metà del 1989, la FDA ha creato il "Clinical Trial Information Service AIDS", in modo che l'AIDS vittime ed i loro medici potrebbero essere informati di sperimentazioni sui farmaci HIV. Questo ha incoraggiato molti pazienti a "prendere il controllo" della propria salute e di chiedere l'ammissione in studi clinici o in discussione i loro medici circa i nuovi farmaci. Allo stesso tempo, gli scienziati stavano sviluppando quello che sarebbe poi diventato un importante strumento diagnostico per misurare il virus 'attività attraverso "test di carica virale" che ha determinato come erano presenti nel sangue di un individuo afflitto molte "copie" del virus.

Anche se anni successivi hanno visto lo sviluppo di alcuni farmaci profilattici, non è stato fino al 1996 per i nuovi importanti, break-through farmaci anti-HIV a comparire sul mercato. La FDA ha approvato una nuova categoria di anti-retrovirali (ARV) chiamati "inibitori della proteasi", come Epivir di Glaxo Wellcome è diventato ampiamente prescritto. Gli studi clinici hanno dimostrato la droga &'; s la capacità di ridurre la "carica virale" nei pazienti affetti da HIV. Numerose aziende farmaceutiche, vedendo enorme potenziale di profitto, la ricerca e lo sviluppo accelerato di simili farmaci costosi. In pochi mesi, altre quattro grandi società, Roche, Roxane Labs, Abbott Labs e Merck è venuto fuori con le proprie inibitori della proteasi. Come risultato, è emerso "un cambiamento epocale" nella comunità di HIV /AIDS che avevano implicazioni di vasta portata. La combinazione appena prescritto di farmaci, noti come “ il cocktail, &"; vita prolungata. Molti pazienti gravemente malati cominciarono a migliorare come sintomi attenuate e sono tornati a una sorta di esistenza normale. Questo sviluppo non è stato senza grandi costi, tuttavia, sia letteralmente che metaforicamente. I nuovi cocktail in genere costano di oltre milleduecento dollari al mese. Come si può immaginare, molti pazienti non potevano permettersi questi regimi costosi, mentre altri ancora hanno trovato i cocktail di farmaci &'; effetti collaterali molto difficile, se non impossibile, di tollerare.

Per la fine del secolo scorso, l'AIDS ha ucciso circa venti milioni di persone in tutto il mondo. In America, il volto dell'AIDS era cambiato dalla cosiddetta "peste gay" per diventare in gran parte una città catastrofe interiore. Poiché i pazienti che sono stati in grado di accedere ai medici ed ottenere farmaci vivevano più a lungo, i medici di malattie infettive stavano diventando esperti in molte discipline mediche. Dato l'ampio spettro di malattie loro pazienti sono stati espongono, il virus parzialmente contenuta avuto più tempo per indebolire gradualmente le sue vittime. Un nuovo sottogruppo di pazienti affetti da HIV chiamato "sopravvissuti a lungo termine" era emerso.

L'ottimismo per quanto riguarda l'efficacia della terapia antiretrovirale che prese piede negli anni Novanta metà diciannove fu di breve durata. In occasione della Conferenza Internazionale sull'AIDS a Ginevra, Svizzera, nel 1998, il focus della discussione centrata sulla un'osservazione allarmante che i medici infettivologi avevano cominciato ad osservare chiama "resistenza ai farmaci antiretrovirali." Resistenza ai farmaci si verifica quando un virus comincia a "mutare". Virus intelligente capire come muoversi farmaci antivirali, trasformando se stessi. Nel caso di HIV, il virus mutato si impegna in un nuovo attacco e trova il modo di entrare, e distruggere, il blocco principale del sistema immunitario: il T-Cell. I medici sanno una mutazione HIV si è verificato quando vedono viral load arrampicata di un paziente. Un complicato e costoso nuovo strumento diagnostico chiamato "test genotipici" o "genotipizzazione" permette ai medici di stabilire espressamente che il farmaco non è riuscita e, di conseguenza, quali parti del singolo paziente e'. S necessità cocktail di droga da sostituire

Il risultato è stato una pletora di nuovi farmaci efficaci. I pochi farmaci disponibili primi anni del 1990 sono cresciuti fino a decine di farmaci distribuiti in sei diverse "classi". Per ora, i nuovi farmaci sono molto efficaci e il Dipartimento di Salute e Servizi Umani 'ha emesso linee guida nuovi e ambiziosi. Tutti i medici curanti sono invitati a rendere i loro pazienti a raggiungere una "carica virale non rilevabile", che, a sua volta, non mancherà di tenere il virus di distruggere ulteriormente il sistema immunitario e, si spera, da mutazione. Prima di queste nuove classi di farmaci, l'obiettivo "non rilevabile" è stato raggiunto in relativamente pochi casi.

Il trattamento combinato chiamato "HAART" (terapia antiretrovirale altamente attiva) è efficace, ma complicato, costoso e non senza laterale effetti. A lungo termine sopravvissuti HIV corrono rischi di sviluppare il diabete e problemi cardiaci, renali ed epatiche. La lista ufficiale degli effetti collaterali contiene cinquantuno disturbi, i sei più comuni sono dolore addominale, mal di testa, insonnia, eruzioni cutanee, nausea e lipodistrofia (ridistribuzione del grasso).

Dato l'attuale efficacia dei nuovi farmaci, c'è un rinnovato ottimismo. Tuttavia, costante monitoraggio del livello virale e assolutamente stretta aderenza al programma di ogni paziente sono essenziali. Solo poche dosi mancate può creare una circostanza in cui il virus può mutare, il paziente corre il rischio di sviluppare malattie gravi e alcuni, o tutti, i farmaci devono essere sostituiti.

Gli attuali progressi sono stati raggiunti attraverso la ricerca di successo e attenzione per terapie anti-retrovirali. In questo modo l'HIV è - per ora - sotto controllo se i soggetti sono molto disciplinati e visto regolarmente da medici competenti di malattie infettive. È importante ricordare, tuttavia, che nella storia della virologia, trattamenti anti-virali non completamente successo sono stati efficaci nel lungo periodo. Solo un vaccino che cambia l'host e rende il virus irrilevante è il vero, la speranza a lungo termine per debellare l'AIDS.

Mentre numerosi gruppi in tutto il mondo sono alla ricerca di un vaccino contro l'HIV, nessuno ha avuto successo. Molti problemi si frappongono di un vaccino comprese le complessità derivanti da mutazioni dell'HIV e le questioni etiche che circondano la sicurezza del trial vaccino contro l'HIV. Per la seconda volta in altrettanti anni, e di recente, nel mese scorso, una delle speranze più importanti per un vaccino terapeutico è stato, per lo meno, gravemente ritardato. Un grande, proposto sperimentazione clinica umana per essere condotto da una divisione di NIH (Istituto Nazionale della Salute) è stato annullato per motivi di sicurezza. I ricercatori che stanno dietro il processo precedentemente annullato erano diventati anche preoccupati per maggiori rischi. Chiaramente, anche una trasmissione molto pubblicizzata del virus durante le prove sarà ridurre fortemente la piscina di potenziali, HIV prova negativa volontari per sempre.

A meno che e fino a quando viene scoperto un vaccino efficace, i migliori malati di AIDS ei medici di malattie infettive può sperare si prosegue il contenimento di un virus mortale e intelligente attraverso costosi, complessi regimi piena di effetti collaterali sia a breve che a lungo termine

©. 2008 Richard Ren é Silvin

Autore Bio
Nato a New York, di età compresa fra sette a diciotto anni, Silvin cresciuto fino all'età adulta all'interno dei confini di rigorose e omofobi collegi svizzeri. Dopo aver conseguito la laurea presso la Georgetown University (1970) e un MBA presso la Cornell (1972), dove ha anche insegnato più tardi ed è stato votato uno dei laureati di maggior successo. Ha trascorso venticinque anni come dirigente in una società di ospedale investitore Borsa di New York di proprietà. Ci Silvin è salito a capo della divisione internazionale di American Medical International, Inc., che di proprietà e gestito un centinaio di ospedali in dieci paesi. Ren é vive con il suo compagno canino amata, T-Cell, ad Atlanta, in Georgia, e Palm Beach, in Florida. I suoi riconoscimenti includono essere un cavaliere (cavaliere) del franco-Britanic Ordine. Ha scritto numerosi articoli sulla gestione ospedaliera ed è quotata in Chi è chi nel mondo (1988), chi è chi in Finanza e dell'Industria, e Chi è chi nella sanità. Il suo libro, Walking the Arcobaleno, è già disponibile da Whitmore Publishing Co.
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