Pensare l'impensabile: Sei (scomodo) Domande sulla epidemia di influenza suina

1. È storia che si ripete?

La parola pandemia deriva dalle radici greche che significano "tutto il popolo". Non a caso, la prima nota giornalista medico di presentare la storia di una epidemia di influenza era Ippocrate intorno al 412 aC. Per secoli, le catastrofi influenza hanno colpito altrettanto naturalmente ed inevitabilmente come tsunami, terremoti e uragani. Infatti, nel corso degli ultimi 300 anni, ci sono stati 10 grandi pandemie influenzali (una media di 22 anni di differenza), secondo il Centro per la ricerca sulle malattie infettive e la politica (CIDRAP) presso l'Università del Minnesota. Gli esperti ritengono che siamo ben in ritardo per un'altra pandemia.

E 'troppo presto per dire se questa influenza suina si trasformerà in una pandemia, ma l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha innalzato il livello di allerta pandemica da 3 a 4 (su una scala da 6 è il peggiore). L'epidemia di influenza suina ha fatto un "passo significativo" per diventare una pandemia, ma "non siamo ancora arrivati," dice il Dott Keiji Fukuda, assistente direttore generale per la salute, la sicurezza e l'ambiente presso l'OMS.

Molte cose sono cambiate da quando il devastante pandemia di influenza spagnola appena 91 anni fa, quando si stima che 50 milioni di morti in tutto il mondo. Allora, la maggior parte degli scienziati ritiene erroneamente che l'influenza è stata causata da batteri. Allora, non c'erano farmaci antivirali per combattere l'influenza, lasciate antibiotici solo, che sono stati sviluppati nel 1940. Allora, non c'erano aerei a reazione che potrebbe attraversare il mondo (e la diffusione del virus in tutti i continenti), in un solo giorno. Negli anni successivi, molti progressi sono stati fatti per preparare l'inevitabilità di un'altra pandemia. OMS ha lanciato il suo programma di sorveglianza dell'influenza nel 1947. I vaccini e farmaci antivirali sono stoccate in tutto il mondo. Ma sarà tutto questo sarà sufficiente? Arriveremo alla risposta paura a questa domanda alla fine di questo articolo.

2. Ci sono abbastanza farmaci antivirali per tenerci al sicuro?
Responsabili degli acquisti

​​Walgreen sono incontrati lo scorso fine settimana per assicurarsi che siano pronti per un picco della domanda di prodotti per l'igiene personale come maschere e disinfettanti per le mani. Nessuna sorpresa, c'è anche una corsa sui farmaci antivirali. Questo perché il governo dice che il ceppo di influenza suina è curabile con due farmaci antivirali: Tamiflu (oseltamivir) e Relenza (zanamivir). I produttori di entrambi i farmaci - Roche con sede in Svizzera e GlaxoSmithKline con sede a Londra - dicono che stanno aumentando la produzione

Il governo degli Stati Uniti ha accumulato abbastanza trattamenti antivirali per prendersi cura di 50 milioni di persone, mentre diversi stati hanno 22 milioni di trattamento. corsi. Segretario alla Sicurezza Nazionale Janet Napolitano dice che il governo rilascerà il 25 per cento delle sue riserve di emergenza - circa 12 milioni di dosi -. Di Tamiflu e Relenza a vari stati solo in caso in

Se si ha la necessità di rampa in modo significativo, la Roche , per esempio, ha una capacità produttiva annuale di 400 milioni di cicli di trattamento, secondo la società.

3. Quanto tempo ci vorrà per creare un nuovo vaccino?

campioni Baxter International, produttore di vaccini contro l'influenza, ha già richiesto del virus dell'influenza suina di iniziare a lavorare su un vaccino. Su una pista veloce, ci vorranno tra i quattro-sei mesi per creare e distribuire un nuovo vaccino. A livello globale, se un colpisce pandemia di quest'anno, secondo CIDRAP, i produttori in grado di produrre 2,5 miliardi di dosi di vaccino nei primi 12 mesi, ma ci vorrebbero quattro anni per produrre abbastanza vaccino per soddisfare la domanda globale totale.

4. Non maschere proteggono contro l'influenza suina?

Sono il simbolo momento dello scoppio, ma funzionano? Snug-montaggio mascherine mediche approvati dalla FDA - come maschere odontoiatria e la chirurgia - sono meglio di niente, se avete bisogno di venire a stretto contatto con persone infette o siete in situazioni affollate, ma il CDC dice che le informazioni sulle loro maschere di efficacia è limitata.

"Il rischio di infezione può essere ridotto attraverso una combinazione di azioni", dice il CDC. "Nessuna singola azione fornire una protezione completa, ma un approccio che combini le seguenti operazioni possono contribuire a ridurre il rischio di trasmissione. Queste azioni includono frequente lavaggio delle mani, che copre la tosse, e avendo persone malate stanno a casa, se non per cercare cure mediche, e ridurre al minimo il contatto con gli altri in casa. Ulteriori misure in grado di limitare la trasmissione di un nuovo ceppo influenzale includere quarantena volontaria a casa dei membri delle famiglie con casi di influenza suina confermati o probabili, riduzione dei contatti sociali inutili, e di evitare per quanto possibile di impostazioni affollati ".

Il CDC continua:. "Quando è assolutamente necessario per entrare in un ambiente affollato o di avere uno stretto contatto con persone che potrebbero essere malati, il tempo trascorso in quel contesto deve essere il più breve possibile Se usato correttamente, mascherine e respiratori possono contribuire a ridurre il rischio di ammalarsi di influenza, ma devono essere utilizzati insieme ad altre misure preventive, come ad esempio evitare stretto contatto e mantenere una buona igiene delle mani. "

5. Quanto è mortale pandemia influenzale

Ogni anno negli Stati Uniti, tra il cinque al 20 per cento di noi sono infettati con il vecchio influenza?; 200.000 di noi finiscono in ospedale; e circa 36.000 di noi morire. Vittime dell'influenza sono in genere i più giovani, il molto vecchio e il molto immuno-soppressione o malati.

"Durante la peggiore settimana della stagione 2007-2008 l'influenza normale ha avuto un tasso di mortalità di circa il nove per cento, ", secondo un blog di Amanda Ripley, autore di l'impensabile: che sopravvive in caso di disastro - e perché. In confronto, Ripley scrive, uno studio di focolai di influenza suina ha mostrato un tasso di mortalità di circa il 14 per cento.

Il tasso di mortalità della pandemia di influenza spagnola del 1918 è stata del 2,5 per cento, secondo il Daily Telegraph, mentre il tasso di mortalità delle 1957 e del 1968 le pandemie era 0,5 per cento. (Il virus Ebola temuto, per il confronto, ha un tasso di mortalità che può raggiungere il 90 per cento)

Ovviamente, l'influenza non è una condanna a morte -. Lontano da esso - ma il numero delle vittime si aggravi in ​​caso di pandemia, perché tanti milioni sono infetti.

Quindi, che cosa va storto quando più giovani, persone più sane muoiono a causa dell'influenza? La chiave è qualcosa che si chiama la "tempesta di citochine", secondo il dottor Michael Osterholm, direttore del CIDRAP. In un'affascinante novembre 2005 intervista on-line con il Washington Post, Osterholm ha spiegato: "Una tempesta di citochine è il rilascio di una sostanza chimica nel corpo che stimola il sistema immunitario umano per rispondere al virus in queste gravi malattie e morti, in realtà è. stato un eccesso di risposta immunitaria vigorosa provocata da questa infezione che provocano il danno d'organo e, infine, la morte dell'individuo. Ironicamente questo significa che quelli con i più forti sistema immunitario possono essere a più alto rischio per un esito grave se infettati con il (influenza aviaria ) virus H5N1. Allo stesso tempo, è sicuramente possibile che quelli con sistemi indeboliti o immaturo sistema immunitario, come i più giovani o molto vecchi, e quelli con condizioni immunitarie sottostanti, possono verificarsi grave malattia associata con la malattia influenzale annuale, spesso comporta danni per le vie respiratorie e la successiva infezione batterica secondaria. "

6. Il mondo è pronto per una nuova pandemia?

Nella sua intervista on-line con la Posta, il dottor Osterholm dice che, nonostante molti progressi, il mondo non è ancora molto ben preparato per una pandemia. "La stragrande maggioranza dei 6,5 miliardi di persone sulla faccia della Terra oggi non hanno alcun accesso alla terapia intensiva e medicina", dice. "Inoltre, per la maggior parte del mondo sviluppato, anche noi non hanno accesso ai meccanici ventilatori, farmaci, o altri interventi medici che potremmo aspettarci. Ci hanno poco o nessun aumento di capacità o la capacità di prendersi cura di un gran numero di nuove malattie in una delle nostre strutture sanitarie di oggi. "search

" Per esempio, "Osterholm dice," negli Stati Uniti, abbiamo solo 105.000 ventilatori meccanici nei nostri ospedali. Oggi una media di oltre 80.000 ventilatori sono in uso ogni giorno e durante la stagione influenzale regolare troviamo quasi tutti i 105.000 ventilatori meccanici in uso. La nostra riserva strategica nazionale gestito dal governo federale ha solo un ulteriore 4.500 ventilatori meccanici per l'uso in caso di emergenza. Saremo a corto di ventilatori meccanici durante la notte . Questo è vero per molti dei nostri antibiotici e farmaci antivirali, come molti di questi sono fatti al di fuori degli Stati Uniti in un singolo impianto e dove le materie prime necessarie per rendere i farmaci vengono da molti altri paesi. "search

Dr. Osterholm continua:. "Con la prima comparsa di una pandemia di influenza, credo che molti dei nostri confini sarà chiuso ai mezzi di trasporto e il commercio e in questa economia globale just-in-time, molti prodotti e servizi essenziali saranno scomparire durante la notte ... Il uniche cose che saranno lasciate a proteggere se stessi sarà maschere respiratore. Anche in questo caso, a causa dell'economia globale just-in-time in cui due società possiedono una grande percentuale della quota di mercato internazionale per la produzione e la vendita di maschere, e che hanno praticamente nessuna capacità di intervento per la produzione, ci sarà presto finito anche di loro. Infine, i nostri ospedali, che sono ora operano in maniera quasi costante piena capacità, non sarà in grado di gestire l'ondata di pazienti con influenza. Pertanto già molte comunità stanno progettando per la cura di questi pazienti in auditorium, palestre, e anche arene dove molte culle possono essere allineati in file interminabili. Quando si considera il informazioni di cui sopra, come si può pensare che questo sarà un bel po 'diverso da quello? "search

(Bonus) 7: Se siete spaventati

Nel corso degli ultimi anni, ho intervistato centinaia di sopravvissuti più efficaci del mondo e thrivers?. Molti dei membri del Survivors Club condividono una visione - una mentalità - e un approccio per affrontare la crisi. Certo, avere paura (e fuori di testa) anche. Ma si trasformano paura e ansia in motivazione e lo scopo. Si confrontano con tutti i tipi di avversità con un misto di realismo e ottimismo. Cercano informazioni; si adattano alle nuove sfide; fanno Plan e Piano B; e agire.

Nessuno al mondo vuole o vuole questa influenza suina di trasformarsi in una pandemia vera e propria con gli incidenti di massa. Ma è assolutamente indispensabile per pensare l'impensabile e, data la natura di una minaccia di pandemia, di essere il più ben preparato e autosufficiente possibile

From The Washington Post online, il dottor Osterholm ottiene le ultime parole.: "Il potenziale di pandemia influenzale sia un evento catastrofico nella nostra storia umana è semplicemente troppo grande di un rischio per noi di aspettare fino alla sera prima per arrivare preparati. Anche se questo può tutto suoni spaventosi a coloro che leggono questo, il nostro lavoro nella sanità pubblica oggi non è quello di spaventare voi dal vostro ingegno, ma per spaventare voi a vostro ingegno. Abbiamo bisogno che voi lasciate che i vostri federali, statali e leader locali, compresi quelli entrambi eletti e nel settore privato, sapere che la pianificazione a livello internazionale, nazionale e locale deve essere una delle nostre priorità. "search

Per ulteriori informazioni su influenza suina o sopravvivere altri tipi di vita che cambia le avversità, visitare il sito web The Club sopravvissuti.

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