Patogenesi di acne e Cure

Le differenze nella struttura della pelle
o Nei pazienti di razza nera, lo strato corneo è compatta e ha più livelli.
O Lo strato corneo di ispanici e asiatici è simile a quella dei bianchi.
o Le ghiandole sebacee tendono ad essere più grandi e più attivi nei pazienti neri.
o L'epitelio follicolare della ghiandola pilosebaceo è più spesso nei pazienti neri.
o neri tendono ad avere più cellule giganti multinucleate nella loro pelle, e sono più reattivi in ​​stato di acne.
o lesioni in pelle nera che sembrano essere non-infiammatorie clinicamente spesso hanno evidenza di infiammazione quando biopsie.
o Questa infiammazione sottostante è responsabile per lo sviluppo di macule iperpigmentate che a volte si verificano in pazienti con pelle scura.
o pazienti di razza nera con acne tendono ad avere una grande varietà di cellule infiammatorie, anche se il loro unico segno clinico di malattia è aperto, comedoni "infiammatorie".
o scarse o nessuna ricerca ha stato fatto sul infiammazione della pelle acne asiatici o ispanici.
Targeting Acne Patogenesi
o Hyperkeratinization difetti all'interno del follicolo possono essere trattate con retinoidi topici, a prescindere dal tipo di pelle etnica. tipi di pelle
o più scuri tendono ad essere irritato facilmente dalle prime formulazioni della Tretinoina topica e sono meglio serviti dai più recenti, retinoidi topici meno irritanti
o pazienti bianchi e pazienti dalla pelle chiara, come quelli di origine cinese o giapponese, beneficeranno di adapalene. (Differin ®) , che è un acido naftoico in un gel cremoso.
o la prima scelta del dottor Halder della terapia di combinazione per la pelle etnica è un retinoide topico e un antibiotico topico. Egli a volte utilizza il perossido di benzoile, più un antibiotico topico per l'acne lieve, se il paziente è di carnagione chiara.
Gravità di acne
o bianchi sono più sensibili alla acne nodulocystic e fulminante.
O pazienti ispanici hanno una frequenza di acne nodulocystic che è maggiore di quella nei neri o asiatici, ma non così elevato in pazienti bianchi.
o iniezioni di corticosteroidi di non più di 5 mg /mL può essere utilizzato per risolvere papulose infiammata o lesioni pustolose o cisti in pelle scura.
o isotretinoina orale (Accutane) deve essere riservato a pazienti che hanno nodulocystic acne o quelli la cui acne non ha risposto ad altre terapie dopo un periodo prolungato di tempo. chirurgia
o acne può causare iperpigmentazione postinfiammatoria in pelle scura. Quando è necessario, però, un retinoide topico dovrebbe essere utilizzato per 6 settimane prima della procedura per allentare tamponamento follicolare.
Postinflammatory iperpigmentazione
o pazienti di pelle scura sono spesso più preoccupati per iperpigmentazione postinfiammatoria quello che sono circa infiammatoria acuta lesioni.
o Distress oltre iperpigmentazione postinfiammatoria può portare a depressione e ritiro sociale, soprattutto negli adolescenti.
o La risposta infiammatoria in caso di acne provoca la degenerazione dei melanociti nello strato delle cellule basali di persone con la pelle scura. La melanina da quelle melanociti condensa, con conseguente
in iperpigmentazione.
Pseudofolliculitis barbae
o Pseudofolliculitis barbae colpisce circa il 45% al ​​80% degli uomini neri.
O Può colpire anche uomini di altre etnie, tra cui uomini bianchi e quelli di origine mediterranea
o Pseudofolliculitis barbae nasce dal 1 di 2 meccanismi:. (1)
penetrazione extrafollicular, che è una reazione da corpo estraneo per un pelo che arrotola indietro nel follicolo; e (2) la penetrazione transfollicular, in cui i capelli è intrappolato sotto l'epidermide, perché la pelle è stato allungato durante la rasatura.
o lesioni causate dalla penetrazione transfollicular assomigliano papulopustules.
o Pseudofolliculitis barbae può essere trattata con retinoidi topici di notte combinata con steroidi topici durante il giorno.
o una combinazione di perossido di benzoile con un antibiotico topico può essere utile in alcuni casi.
ricerca futura
o studi più scientifici di base devono essere fatti per delineare le differenze tra i tipi di pelle etnici
o Noi non sappiamo ancora se la composizione del sebo varia a seconda delle etnie
o Abbiamo bisogno di sapere di più su immunoreattività, risposta agli allergeni, e la risposta ai cosmetici Hotel  ...;