10 questioni vitali necessari nella gestione di glaucoma

Il glaucoma è una malattia silenziosa che si traduce sempre in cecità se non trattata adeguatamente. Ci sono diversi tipi di glaucoma, ma tutti sono il risultato di un aumento della pressione all'interno dell'occhio, e una corrispondente diminuzione del flusso di sangue al nervo ottico. Come la maggior parte delle malattie, trattamento del glaucoma si è evoluta nel corso degli anni, e sapendo che cosa deve essere fatto e considerato quando la terapia è amministrato può fare la differenza tra la visione di lunga vita e la cecità finale.

Ci sono 10 considerazioni che dovrebbero sempre essere tenuto presente quando si trattano e che soffrono di glaucoma.

1) Le prostaglandine sono uno dei più nuovi farmaci che sono impiegati per trattare il glaucoma. Sono estremamente efficaci, e hanno un basso tasso di effetti collaterali. Terapeuticamente, Travatan e Lumigan sono un po 'più affettiva Xalatan nel ridurre la pressione intraoculare, ma Xalatan ha meno effetti collaterali. Travatan abbassato la pressione e la media di 8,7 mm Hg, e Lumigan 5,5 millimetri Hg mentre Xalatan era al 4,8 mmHg. Non c'è differenza etnica con prostaglandine efficacia. Il problema principale in caso di prescrizione di questi farmaci sono loro enorme carico.

2) Pachometry, o di misura dello spessore corneale; è un must quando valutazione e il trattamento dei pazienti affetti da glaucoma. L'importanza di Pachometry è stato chiaramente dimostrato nel corso della ipertensione oculare Studio Trattamento, (OHTS). Spessore corneale influenzerà sia la misura reale della pressione intra oculare (IOP) con Goldman tonometria e il target IOP. Rigidità corneale maggiore è il 520 um si tradurrà in più alto letture IOP reali e cornee sottili visualizzerà inferiore IOP reale. Il problema è quanto superiore o inferiore a causa di questo problema rigidità. Quindi un paziente in trattamento per il glaucoma con cornee più spesse è a maggior rischio di perdita della vista poi uno con cornee sottili. Maggiore è lo spessore, maggiore è il pericolo, e il contrario avviene per cornee sottili.

3) forti relazioni medico-paziente sono essenziali. Il glaucoma è una malattia lunga vita che sarà asintomatica fino alle fasi successive della malattia. Pertanto il paziente deve fidarsi del suo /suo medico pur non provare alcun mentre diverso sotto andare terapia. Il paziente deve essere istruito dal medico occhio e mostrato i risultati di ogni test siano essi campi visivi, letture IOP e PTOM. Fiducia e follow-up è la chiave.

4) Gonioscopia è un must. Misurazione dell'angolo anteriore vi aiuterà a diagnosticare alcune forme di glaucoma e seguire tutti i cambiamenti in questa importante struttura come la terapia continua. Se si fanno trattamenti laser, gonioscopia deve essere effettuata con maggiore frequenza.

5) Il paziente deve capire che il loro trattamento è per la vita. Il componente più importante per il successo nella terapia del glaucoma è la compliance del paziente. Se tutto è fatto benissimo, ma il paziente non riesce a prendere il farmaco come prescritto, allora il fallimento è inevitabile. Con i nuovi farmaci che richiedono singola somministrazione giornaliera, la conformità è migliorata, ma i ricordi di contatto sono tenuti ad ogni visita di follow-up.

6) Etnia è un fattore importante che deve essere considerato. Sulla base della Baltimora Eye Study, gli afro-americani sono due volte più probabile che, come caucasici andare cieco da entrambi gli occhi a causa di un glaucoma. Mentre ci sono molti altri fattori che devono essere inclusi nella diagnosi e nel processo terapeutico, etnica o della razza non devono mai essere più guardato o ridotti al minimo.

7) I capi del nervo ottico devono essere studi stereoscopicamente al momento della comparsa della diagnostica processo, e continuato come la condizione evolve. Un cambiamento anche sottile in un quadrante della testa del nervo è significativo nella progressione della malattia.

E 'un fattore di rischio diabete? Mentre il diabete è più o meno un fattore di rischio per la maggior parte delle malattie, e complica; non vi è alcuna prova diretta a sostegno della relazione tra diabete e il glaucoma. Inoltre, mentre i dati OHTS ha suggerito che il diabete era un fattore protettivo contro il glaucoma, studi recenti non sono riusciti a dimostrare che il fattore pure. In sostanza, avere il diabete non è né buono né cattivo per quanto riguarda il glaucoma.

9) conformità dipende da quante gocce, e la frequenza con cui devono essere prese. Uno studio recente ha dimostrato che il 49% dei pazienti ha preso il loro collirio regolarmente quando richiesto di farlo una volta al giorno, ma il numero è sceso al 39% quando i pazienti sono stati tenuti ad utilizzare più di una goccia o più amministrare poi due volte al giorno. La conformità caduto come un sasso in uno stagno più frequentemente le gocce dovevano essere utilizzati. Pertanto, per migliorare la conformità del medico deve utilizzare il minor numero di gocce, il minor numero di volte al giorno. Il costo era un fattore importante soprattutto nel gruppo di reddito fisso di pazienti.

10) Infine, terapia del glaucoma è in continua evoluzione e miglioramento. Spetta al medico di tenere il passo con tutte le nuove terapie, e anche a mantenere una mente aperta per diversi tipi di terapie. The Age Related Eye Disease Study, AREDS, ha suggerito che nutraceutici sono stati efficaci in terapia di combinazione per il glaucoma. Questo concetto è discutibile, ma non deve essere ignorato. Combinazione di farmaci e nuovi trattamenti innovativi dovrebbero essere considerati in tutti i casi, e possono sorgere la necessità.

Il glaucoma è una malattia difficile da trattare e gestire nel corso degli anni che un paziente deve fare i conti con essa. Pertanto tutte le opzioni e gli sviluppi devono essere tenuti al tavolo Hotel  .;