Capire myoskeletal Allineamento e Pain

La sindrome ITB è generalmente considerata come una ferita di overuse. In questo articolo, il dottor Dalton spiega come le sue tecniche di studio a casa myoskeletal di allineamento in grado di fornire soluzioni per questa diagnosi errata, e offre un caso di studio di una tale un'istanza.

banda Iliotibial (ITB) sindrome è generalmente inteso come un eccessivo pregiudizio comune nei corridori e ciclisti. Recentemente, questa condizione controverso ha guadagnato una maggiore attenzione a causa di articoli recenti che comprendono il mio “ IT-Band attrito Fallacy &" ;, Mark Charrette &';? S “ Pain ginocchio laterale e ortesi Supporto &ldquo ;, e Whitney Lowe &'; s “ Nuove prospettive su Friction ITB sindrome &ldquo ;. Quando si scende ad esso, le pratiche carrozzeria myoskeletal sono l'unica vera soluzione al puzzle.

Anche se molti ricercatori e medici sono convinti che la pato-anatomia del iliotibial sindrome banda attrito (ITBF) è chiaramente compreso, la giuria è ancora fuori sulla causa esatta (s) di questa condizione dolore al ginocchio laterale. Esclusivamente seguente saggezza convenzionale potrebbe spesso indicare buoni medici al percorso terapeutico sbagliato. L'esempio seguente dimostra chiaramente come “ inseguendo il dolore &"; ha portato i medici in un protocollo di trattamento lineare, con conseguente mesi di dolore ingiustificato e interventi medici non necessari.

Case Study

Recentemente un ortopedico 44 anni, che per i nostri scopi saranno chiamati Dr. Smith, è stato portato da me lamentandosi di otto mesi di debilitanti, di auto-diagnosi, dolore attrito IT-band. Durante la sua assunzione di storia, ha ammesso la sofferenza piede sporadica, anca e basso dolore schiena, ma ha respinto tali questioni come “ estraneo &"; Un auto-descritto “ fine settimana guerriero, &"; Dr. Smith &'; s dolore al ginocchio svasata con eccessiva corsa o il ciclismo. Sia lui e il suo staff (un fisioterapista e fisiatra) aveva accuratamente esaminato il ginocchio doloroso e arrivati ​​a una diagnosi indivisa ITBF sulla base dei risultati di Ober &'; s Test (determina la tenuta della ITB), Renne &'; s di prova (specifica la zona del dolore durante cuscinetto di peso) e Noble s 'prova (identifica l'area di dolore quando la gamba è flessa in un certo angolo). Per rafforzare ulteriormente la loro diagnosi, studi di risonanza magnetica hanno mostrato una banda ileotibiale addensata sopra l'epicondilo femorale laterale. La conclusione: diagnosi confermata come ITBF - caso chiuso

Dott.. Smith ha raccontato che il suo gruppo e' s obiettivi terapeutici iniziali sono concentrati su alleviare il (presunto) infiammazione attraverso trattamenti di ghiaccio e farmaci anti-infiammatori seguita da una serie di sessioni di terapia fisica. Purtroppo, il “ serie &"; di terapia fisica lentamente evoluto in mesi di delusione straziante. Modalità di trattamento abituale (stiramento, ultrasuoni, stim elettrici, cross-fibra di sfregamento e di lavoro punto di trigger) portati po 'di sollievo. Scoraggiato con la mancanza di progressi, dottor Smith e il suo partner fisiatra ha iniziato una tecnica più aggressivo con iniezioni di corticosteroidi e di proliferazione. Anche se molti dei loro pazienti ITBF risposto favorevolmente a questo protocollo di trattamento, il dottor Smith non ha fatto. Nel disperato tentativo di tornare alla sua bicicletta e regime di circolazione, Smith ha deciso di Subit di un rilascio chirurgica del ITB ai posteriori 2 cm in cui passa sopra l'epicondilo laterale, ma ancora nessun sollievo. Così come ha fatto otto mesi di trattamento piombo aggressivo al fallimento improduttivo? Le mie tecniche di studio a casa allineamento myoskeletal rivelerà la risposta.

Conventional Wisdom

ITBF di solito è pensato per essere un non-traumatica, condizione multifattoriale, uso eccessivo in cui l'aspetto distale della banda ileotibiale strofina sopra all'epicondilo femorale laterale durante ripetitivo flessione del ginocchio e movimenti di estensione. Questo a sua volta porta ad irritazioni della banda ileotibiale, borsa e laterale recesso sinoviale. In questo modello teorico popolare, le profonde fibre ITB posteriori sono più suscettibili di back-e-indietro sfregamento sul ginocchio &'; s epicondilo. Diversi studi hanno descritto una dinamica “ zona impingement &"; a circa 30 gradi di flessione del ginocchio, dove la ITB è soggetto a strappi in microfibra e l'infiammazione associati

I terapeuti che si attiene questo “ saggezza convenzionale. &"; spesso cercare i punti dolenti intorno al condilo e cross-fibra di attrito del tessuto colpito, nel tentativo di abbattere le aderenze deboli-linked, migliorare l'attività dei fibroblasti e incoraggiare rimodellamento tissutale. Trattamenti di follow-up includono tipicamente gomito “ fascia-mashing &"; e manuale ITB routine di stretching. Tutti questi metodi possono essere efficaci se le fibre ITB veramente sono danneggiate.

Erik Dalton, Ph.D., Certified Rolfer avanzato, ha iniziato la libertà dal dolore Institute e ha creato tecniche di allineamento myoskeletal a condividere la sua passione per il massaggio, Rolfing, e osteopatia manipolativo. Visita il sito di Erik Dalton per informazioni sui workshop, conferenze e corsi di studio a casa di CE.

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