Come uno psicoterapeuta gli ascolti

Sono un psicoterapeuta in uno studio in corso dal 1980, e Ho incorporato il caos e la consapevolezza della complessità nella mia terra teorico ed esperienziale. Sto presentando questi pensieri ed esperienze in modo da poter iniziare un dialogo, e perché si può trovare qualcosa in questa discussione che innesca un'idea utile o una prospettiva per il proprio lavoro.

Quando ero uno stagista che lavora con i giovani psicotici in un centro di trattamento residenziale, nel 1977 ho avuto una esperienza di apprendimento con un paziente di sesso maschile 25 anni. Stavo diventando abile nell'uso di immaginazione guidata e ho pensato di offrire questo dai capelli neri, fronte aperto, intelligente, giovane psicotico un'esperienza immaginario. In questa fase della mia formazione mi era stato insegnato a non usare questi metodi con psicotici meno che non eravamo in un ambiente protetto, e così ho pensato, qui è stata l'occasione per entrambi di noi.

Il processo immaginario che ho usato al momento di solito ha portato da 20 a 45 minuti. Il giovane e mi sono seduto sotto un albero in una bella giornata di primavera a Los Angeles. Chiuse gli occhi, e mi ha suggerito che egli sia in un prato. In 90 secondi quest'uomo turbinava attraverso una serie di disavventure orribili, tridimensionale, vivaci, in technicolor, pieni di profumi, suoni, e texture, di sangue, omicidi, torture, e caos nel dettaglio. Ho poi chiesto se il suo processo è stato in qualche modo simile a quello che le persone descrivono come tutta la loro vita che passa davanti ai loro occhi in un lampo.

Nel momento in cui ha preso il mio fiato. Nulla di ciò che era stato insegnato, niente nella mia esperienza, mi ha dotato di trattare questo materiale con lui. Sembrava che era in uno stato di shock allerta dopo questo improvviso trauma.

Ho detto, attingendo non so che cosa, "Va bene. Ora facciamo di nuovo, ma questa volta lo faremo lentamente." Egli disse: "Oh, no. Non potrei mai passare di nuovo. Io dissi:" Io sarò con voi. "Search

L'abbiamo fatto di nuovo e ci sono voluti circa 30 minuti per rivedere il terreno. Era più calma come ha descritto i dettagli della sua esperienza improvviso e terrificante. Poi ci separammo.

Perché era una residenza, siamo stati entrambi ancora sul posto. Poche ore dopo si venne a cercarmi. Guardò serio, riflessivo, consapevole e trasparente. Mi guardò dritto in faccia e disse: "Grazie." search

Lo guardai e sorrisi. Poi molto seriamente ho chiesto, "Cosa mi stai ringrazia per?" Egli disse: "Per stare con me." search

Questa è stata la mia lezione. Quanto più ho capito, potrebbe analizzare ed interpretare i fenomeni, più teorie e le opzioni che avevo nel mio repertorio, il più capace sarei come una chiave più fondamentale nel lavoro con qualcuno terapeuta. Ma è stata la mia capacità di rimanere presenti per la loro esperienza.

Spesso è limiti emotivi interni del terapeuta che fermano l'esplorazione di un paziente. Può essere la paura terapeuta che interrompe un paziente processo, in particolare quando il processo è emotivamente carica e sostenuto. Il spaventato, insicuro terapeuta può portare a interpretazioni troppo presto, offrire spiegazioni pacificanti, le indicazioni, i tentativi di lenire, giudizi critici e, forse, farmaci. Ero così nuovo quando ho avuto questa esperienza non sapevo abbastanza per tentare anche queste strategie. Ora che li conosco io devo lavorare di più non usarli.

Quando un paziente è invaso internamente da una cacofonia di pensieri ed emozioni e il diluvio versa, il suo caos interno diventa più visibile. E 'sembra informe in un primo momento sia terapeuta e paziente, ma nella mia mente impostato ora, io tengo la certezza che la struttura esiste all'interno di questo caos. Ho familiarità con le forze che scorrono sul bordo del caos che può diminuire e il tumulto del caos dal quale una nuova emergenza può eventualmente sorgere. Ho una certezza che una struttura profonda, non necessariamente in consapevolezza cosciente del paziente, è al lavoro per affermarsi.

Quando ho questa certezza aiuta rimanere presente e anche calma il mio centro emotivo a volte. Quando un paziente è in un torrente di emozioni, forse soprattutto poi, il paziente è molto sensibile alla vita interiore del terapeuta. Paura, tra cui terapeuta la paura, sta prendendo piede e può fare la turbolenza di un paziente ancora più spaventoso a se stesso.

Credo che il mio compito è quello di superare la turbolenza con il paziente, non cercando di plasmare, ma che consente la forma di emergere. Non ho alcun modello, ma sto diventando più familiarità con il processo. I frattali emotive, i bit e pezzi di una frattura, mente frammentata e lo spirito, stanno cercando di trovare la propria strada per l'altro e creare un modulo, rivelare l'integrità della persona, in un modo che nessun teoria o terapeuta che conosco potevo forma o prevedere.

Per me, questa è la roba di guarigione. E 'difficile sedersi attraverso questo caos ed essere presente, solido e non interferire. Suggerisco che la conoscenza e l'apprezzamento, se non comprensione profonda, della teoria del caos, il caos in natura, e di sistemi complessi in grado di estendersi ad una consapevolezza e la fiducia nelle forze di vita di caos emotivo. Con questo può venire una fiducia che entro caos emotivo si trova la struttura. Questa struttura è imprevedibile per quanto riguarda esattamente quando e dove prenderà forma o che cosa sarà simile. Ma se il processo è data la possibilità sia per il paziente e terapeuta possono essere sicuri che ne uscirà.

Ricordate quando qualcuno si sedette con te e ti ha aiutato a vedere un mondo che non conosceva l'esistenza? Ed è stato proprio lì davanti ai vostri occhi per tutto il tempo?

Guardare formiche, esplorando i fiocchi di neve, guardando i dettagli di un fiore o, meglio ancora, a guardare come un ape paura si trasformò in un benigno, aggraziato industrioso creatura succhiare il nettare da un narciso? Ricordate quanto sia stato meraviglioso vedere una ciocca di propri capelli attraverso una lente d'ingrandimento o di come ti sei sentito la prima volta che hai visto una goccia d'acqua al microscopio?

Noi tutti probabilmente condividere questi momenti simili o dalle nostre esperienze di risveglio precoce. Stavamo scoprendo la meraviglia e la sorpresa affascinante in un mondo abbiamo pensato che era ordinario. E ciò che ha reso queste scoperte tutte le mera meraviglioso è stato il fatto che non provengono da qualsiasi luogo far credere. Questo era tutto vero.

Tali eventi, prezioso nella nostra vita, ci aiutano a essere più presenti e consapevoli del mondo che ci circonda. Caos e teoria della complessità può farlo anche per noi, se ci lasciamo. Almeno, lo fa per me. E mi aiuta a rimanere presenti con i pazienti, soprattutto nelle esperienze più tassazione con una persona con PTSD in una fase allagamento.

io condividere con voi il mio processo di ottenere in questo posto nel mio pensiero e l'esperienza clinica.

Ho conosciuto la teoria del caos attraverso il libro di Gleick, Chaos: The Making di una nuova scienza, nel 1988 o 1989, ho sentito parlare in una conferenza di psicologia presso l'Istituto Saybrook nel nord della California. Ho comprato il libro. E 'stato il mio compagno per una settimana fuori dal tempo ordinario, come ho guidato da Half Moon Bay a Los Angeles attraverso la magnificenza della costa della California attraverso Big Sur.

E 'strano e meraviglioso che non sappiamo mai cosa piccola cosa possiamo fare o esperienza che avrà un forte impatto sul resto della nostra vita. C'è così tanto che è sensibile dipende dalle condizioni iniziali. Il libro ha cambiato il modo in cui ho visto il mondo.

Caos Gleick mi presentò alla domanda di Manlbrot: Quanto è lungo la linea di costa della Gran Bretagna? Ho camminato sulle spiagge di Half Moon Bay a pensare a quanto tempo la costa era. Potrei misurare da linee rette e ottenere un numero, o passare attraverso ogni baia e Presa e ottenere un altro, o accuratamente scavalcare ogni granello di sabbia e di ottenere un altro. Il mio modo di misurazione e valutazione era arbitraria e soggetta a sfidare da un numero infinito di punti di vista differenti. Wow.

Mi sono seduta sulla spiaggia a guardare il luccichio del mare con torsione e le correnti che si scontrano sotto il sole e mi chiedevo circa imprevedibile ancora caos ordinato.

Ho visto lunghi, deboli, ordinate linee scure nella sabbia e non riuscivo a identificare. Eppure mi ha fatto pensare di frattali. Ho seguito la costa e ho visto le linee diventano più nettamente definiti finché non ho visto foglia modelli, tutti quasi identici, ma non del tutto. Ho visto che le onde sollevarono il fuco e lo lasciò cadere sulla sabbia soffice bagnato. Poi altre onde laminati in, sollevarono il fuco e portato di nuovo al mare.

strisce di alghe contorni sono rimasti e hanno sviluppato il modello inciso sulla spiaggia. Ero affascinato con la ripetizione costante di movimento e le forme e il suono basso lussureggiante che tutti erano mai abbastanza lo stesso e familiare e imprevedibile allo stesso tempo.

ho guidato giù costa lentamente. Mi sarei fermata la macchina, leggere qualche pagina e poi guardarsi intorno per vedere se riuscivo a trovare ciò che questi scienziati non lineari stavano parlando. Mi sono seduto alla base di una cascata di 30 piedi nel profondo le sequoie e guardai la cascata d'acqua in una piscina di acqua calma, nero. Mi meravigliai alla semplicità di sapere che tutta l'acqua lassù sarebbe finire in fondo, laggiù, ma che nessuno poteva dire dove un particolare goccia sarebbe in un dato momento. Mi meravigliai al cambiamento improvviso tra il torrente colpire l'acqua e la calma della piscina.

E che sia 1989 o giù di lì, con la gente ancora fumare in pubblico, ho visto costante pausa ritmo in turbolenza imprevedibile nel fumo di sigaretta.

sono tornato a casa con occhi nuovi. Col passare del tempo mi sono trovato godendo del comfort e l'affidabilità dei frattali, caos e la turbolenza, e inizi semplici che portano a comportamenti complessi. Era come se la natura avesse giocato questo gioco meraviglioso tutto intorno a me, e ho appena scoperto su di esso.

inizia a dipingere, a sperimentare con inchiostri, acquerelli e carta per vedere che tipo di flussi e ripetizioni, turbolenze e l'organizzazione sarebbe successo quando ho giocato con i materiali.

E da qualche parte lungo questo processo di immersione ho cominciato a pensare attestarsi tutti gli organismi viventi che sono sistemi adattativi complessi. E da questo è venuto il pensiero che il funzionamento della mente possono seguire i principi della scienza non lineare stava scoprendo.

Questo pensiero mi ha portato a un approccio calmo e ancor più gioiosa estesa ai apparentemente caotici, turbolenti esperienze emotive dei miei pazienti, in particolare quando erano in una fase di allagamento di PTSD. Mi è stato sempre l'ascolto e la presenza della formazione di alghe, cascate, fumo di sigaretta, onde che si infrangono sugli scogli e Malibu in più.

ho guardato il gambo di una rosa e ha esaminato le foglie, così simili eppure tutte diverse e ognuna con le potenzialità di cambiamento. Mi sono chiesto a che punto ha cambiato un gambo sua energia e forma una foglia? A che punto ha una foglia raggiunto la sua dimensione massima? Quando ha fatto una rosa esplose, e in quale luogo particolare? E che cosa stava andando nella struttura della radice invisibile, ma presente che ha colpito quello che ho visto. Tutto intorno a me - Ho un giardino ampio e vario - sembrava familiare e sconosciuto. Ogni impianto è stato seguito di essa la propria integrità interiore ancora in via di sviluppo come interagito e adattato con tutto il resto in giardino tra cui la luce, la temperatura, l'umidità, la vita animale, io e le forze io non conosco. E le altre forme sono state interagendo ed adattando a tutto il resto, allo stesso tempo: la cooperazione, la concorrenza, coevoluzione.

Più ci pensavo e più questo ho sentito che sarebbe molto strano se il funzionamento della mente non stavano seguendo gli stessi principi di base in scienza non lineare.

La persona, i frammenti della mente, pieni di energia vitale, adattandosi al suo interno e con il mondo esterno, ma seguendo alcuni integrità interna della unicità della particolare umana, stava lavorando continuamente per proteggere se stessa, nutrire sé, creare se stessa e si evolvono. Come ogni cosa viva ha dovuto far fronte alle forze ambientali interne ed esterne, la regolazione, l'adattamento e influenzando nei limiti dei mezzi per sopravvivere.

Forse suona semplice quando lo dico. Ma mi macerazione con le immagini naturali e l'apprezzamento di turbolenza e frattali, tenendo l'elemento sorpresa e meraviglia, sentendo la certezza che posso sapere e tuttavia non prevedere, prendendo coscienza dell'esistenza e modelli di attrattori strani, tutti mi aiutano a rimanere presente per l'esperienza del mio paziente.

Quando un terapeuta può stare veramente presente, che la certezza della presenza viene comunicata al paziente. Poi i pazienti possono rimanere presentare un po 'più per se stessi come bene. La loro tolleranza per i propri aumenti di esperienza.

Nella esperienza di essere presenti il ​​terapeuta può ascoltare di più pienamente e profondamente non solo le parole, ma i significati dietro la respirazione, il movimento, l'inflessione, le pause, le espressioni facciali. Il terapeuta può ascoltare la superficie e le possibilità che possono provenire da una struttura più profonda con il paziente.

Il punto in cui ricordi e sensazioni di trauma passato minacciano di travolgere coscienza quotidiana di una persona è un periodo critico e talvolta estesa nel recupero da PTSD. E 'un momento difficile in quanto i pazienti passano attraverso forti e veloci espressioni mutevoli di terrore, il dolore, la rabbia e spesso immergere o sprofondare irrazionalità e l'età di regressione.

Imagery può essere utile per metaforicamente vedere muoversi e interagire forme in esperienza interiore del paziente. Quando guardo computer disegno di frattali e solitoni, vedo i vari schemi di una mente umana. Una commovente solitone come un'entità completa in un quadro più ampio è come un archetipo, un complesso, o di un frammento di identità esistente nel suo insieme in un vasto spazio di vita interiore. Formazioni frattali minuscoli, come polvere ragnatela, sono come frammenti di identità diffusa in ritirata protettivo. C'è bellezza e l'organizzazione in queste strutture che spesso creati in modo che il sistema, la psiche, la persona potrebbe affrontare stimoli stressanti e sopravvivere. Perché i problemi di sopravvivenza erano le forze che stanno dietro la creazione di queste strutture, che sono fortemente radicati.

Immergersi nei concetti e le immagini del caos e della complessità può aprire un regno delle possibilità per un medico. I nostri pazienti sono umani e quindi, familiare. I nostri pazienti sono individui unici e quindi, sconosciuto. I concetti di caos e della complessità può aiutarci a tenere la tensione tra il familiare e l'ignoto. Questo può aiutarci ad essere presente per ciò che è, ciò che è in procinto di diventare, e di trattenere i nostri desideri a plasmare una definizione in qualcosa che ci aspettiamo, anticipare o peggio, preferiamo.

Le mie preoccupazioni di discussione che lavorano con le persone che hanno vissuto in condizioni di stress cronico e condizioni traumatiche. Queste persone sono cresciuti spesso accettare come normali situazioni di vita piuttosto drastiche, cioè minimizzando le loro esperienze traumatiche - "Non ha mai rotto qualche osso." (nonostante il fatto che ha battuto regolarmente il ragazzo). "Ho sempre avuto da mangiare" (nonostante il fatto che lei era sessualmente violati da 3 anni a 11). "Siamo stati insieme e abbiamo dormito su un letto di piume". (minimizzando avversità durante il volo dalla Polonia alla Russia come la famiglia fuggì dai nazisti). Hanno sviluppato metodi dissociativi per affrontare questo mondo. O più generalmente, hanno usato una combinazione due strategie.

La loro dissociazione li protegge dal dolore emotivo insopportabile. Loro psiche dividono. Alcune varie parti portano la consapevolezza di un trauma emotivo. Alcune parti sono ignari di questa esperienza. A volte vivono principalmente attraverso parti di sé che sono ignari più intimi. Possono avere esplosioni occasionali di sentimento che sembrano (per gli altri) di essere estraneo a situazioni di vita attuali. Queste esplosioni possono essere sconcertante ad amici, colleghi di lavoro e la famiglia e causare interruzioni intollerabili che né i pazienti né i loro associati capiscono.

A punti diversi nella terapia alcuni di questi forti sentimenti emergerà in collera, rabbie, episodi di terrore sconcertati e dolore. Esplosioni I primi possono essere selvaggio, drammatico e di breve durata. Paziente sono spesso convinti che i loro sentimenti sono qualcosa che si è verificato nella loro vita qui e ora. Le espressioni possono essere intensa e particolarmente notevole in quanto apparentemente risolvono piuttosto rapidamente. Infatti, quando una forte esplosione si dissolve rapidamente senza risoluzione che posso vedere mi chiedo se stiamo ottenendo uno sguardo in quello che è stato uno stile dissociativa.

Il mio sollievo personali che lo stress è finito e sollievo del paziente che lo stress è finito può effettivamente correre il rischio di collusione con uno stile dissociativa. Eppure sembra naturale sentirsi sollievo dopo una tempesta passa. A seguito di tale turbolenza, a seconda i tempi e lo stadio siamo all'interno della terapia nel suo insieme, posso chiedere al paziente: "Che cosa è che per te? Essere così arrabbiato con me, o di essere così rumoroso, o lasciando mi vedo piangere così dura e lunga? "

Una varietà di ricordi e associazioni può venire con la loro risposta. Ma la risposta più diffusa tra i pazienti e la risposta più ricorrente in ogni paziente è: "Non posso credere che tu sia ancora qui." o "Ho pensato che mi avresti buttare via dopo." Oppure, "Nessuno mai sentito me passare attraverso questo. Io non credo che potrei mai permettere a nessuno di vedere questo".

Saremo spesso ammirare insieme di come la stanza, i mobili, i nostri corpi e la nostra relazione sono ancora intatte. Poi il paziente scopre di poter continuare a lavorare con questo episodio apparentemente dietro di noi. Di solito sarà il mio compito di tirarlo su come associazione a qualcosa in futuro, in modo che diventi un pezzo integrato e ricordato della nostra storia comune. So che stiamo facendo progressi quando in futuro che possono con facilità e pensosità, in relazione con qualcosa di propria iniziativa. E così, abbiamo sgretolare gradualmente al potente difesa di dissociazione.

sfida I pazienti 'è quello di imparare che essi possono tollerare i loro sentimenti, che si può sentire e rimanere in vita e mantenere una relazione tutti allo stesso tempo. E 'una sfida perché nell'ambiente traumatica hanno vissuto in passato hanno creduto con le loro stesse cellule che la consapevolezza di sé e la sopravvivenza di base incompatibili. Pertanto conoscere se stessi, onorando se stessi, vivere una vita basata sul rispetto di sé e di auto-consapevolezza è inimmaginabile. Quando è immaginabile potremmo essere guardando il nuovo attrattore che porterà la psiche di una nuova organizzazione.

Il compito del terapeuta - uno dei tanti - è quello di sviluppare e rafforzare una posizione in cui il paziente e il terapeuta, separatamente e insieme possono imparare ad adattarsi in modo creativo per l'ambiente interno ed esterno mutevole. Il terapeuta e poi il terapeuta e paziente insieme, creano questa posizione co-evolutivo da un aumento della tolleranza delle sensibilità, comprensione in via di sviluppo, test di confine e di auto-consapevolezza.

Utilizzo di concetti e immagini di frattali fluenti mi aiuta a seguire il ragionamento apparentemente sconnesso di un paziente. Tenendo il concetto di spazio e possibilità spazio delle fasi è un modo di ascoltare in silenzio e riflettere genuino completezza di nuovo ad una persona che si sente ed è frammentata.

Conoscere con certezza che ci sono vari modelli e strutture all'interno di un comportamento caotico e che il comportamento caotico a volte è necessario per la trasformazione necessaria mi aiuta a rimanere presenti e in grado di ascoltare meglio attraverso tumulto e le richieste del paziente.

Il infuriava o pianto è reale e fortemente sentito. Sotto questi sentimenti è un altro tipo di consapevolezza nel mio paziente che può essere l'attrattore in questo caos emotivo. Risolvere il bisogno del paziente per l'antica struttura è parte di liberare energia bloccata in un vecchio modello di coping. Questo può permettere una nuova distribuzione di energia e la forma da montare. Così il terapeuta, quando sarà il momento giusto, in grado di affermare l'esistenza di questo nuovo attrattore interna quando il paziente comincia a prendere coscienza di se stesso.

Una maggiore consapevolezza terapeuta può aiutare il terapeuta riconoscere la consapevolezza del paziente. I ciechi non può notare quando qualcuno fa una scoperta visiva sottile. Abbiamo bisogno di espandere la nostra visione e la gamma possibilità concettuali per comprendere l'esperienza del nostro paziente.

io affermo che rimanere presente e l'ascolto attraverso il caos è essenziale per la guarigione. Ho avuto un supervisore, Lars Lofgren, che una volta mi disse: "Ogni volta che pensate che il vostro lavoro è facile, si sta facendo qualcosa di sbagliato." Capisco che il commento più tutto il tempo.

Per quelli di voi che sono interessati a esplorare queste idee nel proprio lavoro, vi consiglio immagine immersione. La comprensione intellettuale è importante, ma da sola non ci porterà attraverso le tempeste.

Guarda le fotografie, trovare esempi nella vita. Mi piace la pittura per avvicinarsi a formazioni naturali. Per me le nuvole sono acquerelli tridimensionali vivi con il caos e della complessità. Ma tutti noi troviamo il nostro supporto. Questi concetti sono vivi nel suono, nella struttura, magari in profumo. Abbondano nel mondo naturale. Suggerisco che lavoriamo e giochiamo con frattali e turbolenza. Suggerisco che impariamo a riconoscere il co-evoluzione in atto. Lasciate che questi concetti diventano così familiare a noi che i nostri sensi e le emozioni in grado di riconoscere e rimanere più a lungo per presentare la tensione tra ciò che è allo stesso tempo familiare e sconosciuto.

Questo processo può aggiungere apprezzamento silenzioso e fiducioso per il nostro ascolto. Può aiutare a seguire forme di energia nei momenti in cui sappiamo che le parole sono irrilevanti. Credo che questo può aiutare noi ei nostri pazienti negoziare o semplicemente sopravvivere l'alluvione e raggiungere un nuovo e più coesa la consapevolezza del presente.

Quindi il nostro compito diventa accettare, con la grazia, la flessibilità e il coraggio della nuova organizzazione che emerge. E che, come i cantastorie dire, è un'altra presentazione.

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