Definizione: Ernia del disco

ernia del disco spinale
, erroneamente chiamato "ernia del disco", è una condizione medica che colpisce la colonna vertebrale, in cui una lacrima in esterno, l'anello fibroso (anello fibroso) di un disco intervertebrale permette, porzione centrale morbido (nucleo polposo) per rigonfiamento fuori. Questo strappo nell'anello disco può causare il rilascio di mediatori chimici infiammatorie che possono causare dolore direttamente, anche in assenza di compressione della radice nervosa (vedi "radicoliti chimico" di seguito). Questo è il razionale per l'uso di trattamenti anti-infiammatori per il dolore associato con ernia del disco, protrusione, rigonfiamento o rottura del disco.

E 'normalmente un ulteriore sviluppo di una protrusione discale preesistente, una condizione in cui gli strati più esterni della fibroso sono ancora intatte, ma può rigonfiamento quando il disco è sotto pressione

Ora c'è crescente riconoscimento dell'importanza di “. chimica radicolite &"; nella generazione di dolore alla schiena. [1] Un obiettivo primario della chirurgia è quello di rimuovere “ pressione &"; o ridurre la compressione meccanica su un elemento neurale: o il midollo spinale, o una radice nervosa. Ma è sempre più evidente che il mal di schiena, piuttosto che essere dovuta esclusivamente alla compressione, può invece essere del tutto a causa di infiammazione chimica. [2] [3] [4] [1] Negli ultimi cinque anni, aumentando la prova ha indicato uno specifico mediatore infiammatorio di questo dolore. [5] [6] Questa molecola infiammatoria, denominato fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF), viene rilasciato non solo dalla erniato o sporgente disco, ma anche nei casi di strappo del disco (anulare strappo), di faccette, in vertebrale stenosi. [1] [7] [8] [9] Oltre a causare dolore e l'infiammazione, il TNF può anche contribuire alla degenerazione del disco.

Frequenza

Ernia del disco può verificarsi in qualsiasi disco nella spina dorsale, ma le due forme più comuni sono l'ernia del disco cervicale e l'ernia del disco lombare. Quest'ultimo è il più comune, causando mal di schiena (lombalgia) e dolore spesso gamba pure, nel qual caso è comunemente indicato come sciatica.

ernia del disco lombare si verifica 15 volte più spesso di quanto cervicale (collo ) ernia del disco, ed è una delle cause più comuni di mal di schiena. I dischi cervicali sono colpiti 8% del tempo e la parte superiore a metà posteriore (toracica) dischi solo 1 -. 2% del tempo [16]

I seguenti posizioni non hanno dischi e sono quindi esenti dal rischio di ernia del disco:. superiori due spazi intervertebrali cervicali, l'osso sacro e il coccige

La maggior parte delle ernie del disco si verificano quando una persona è in loro trenta o quarant'anni, quando il nucleo polposo è ancora un gelatin- come sostanza. Con l'età i cambiamenti del nucleo polposo ("asciuga") e il rischio di ernia è notevolmente ridotto. Dopo i 50 anni o 60, osteoarthritic degenerazione o stenosi spinale sono più probabili cause di mal di dolore o gamba indietro.

I sintomi

La denuncia principale per ernia del disco spinale è il dolore alle gambe maggiore di mal di schiena, anche se intenso dolore invalidante può essere sentito anche in dell'anca da un ernia lombare. I sintomi di un ernia del disco può variare a seconda della posizione del ernia e tipi di tessuto molle che vengono coinvolti. Essi possono variare da poco o nessun dolore se il disco è l'unico tessuto danneggiato di collo grave e inesorabile o lombalgia che si irradiano nelle regioni servite da una radice nervo interessato quando è irritato o impinged dal materiale erniato. Altri sintomi possono includere cambiamenti sensoriali come intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare, paralisi, parestesie, e l'affetto dei riflessi. Se l'ernia del disco è la regione lombare il paziente può anche sperimentare la sciatica a causa di irritazione del nervo sciatico. A differenza di un dolore pulsante o il dolore che va e viene, che può essere causato da spasmi muscolari, dolore da un ernia del disco è di solito continua.
In genere, i sintomi sono solo su un lato del corpo. Se il prolasso è molto grande e preme sul midollo spinale o cauda equina nella regione lombare, l'affetto di entrambi i lati del corpo può verificarsi, spesso con gravi conseguenze.

Diagnosi

La diagnosi viene fatta da un medico sulla base della storia, i sintomi, e un esame fisico. Ad un certo punto nella valutazione, prove possono essere eseguite per confermare o escludere altre cause di sintomi come spondilolistesi, la degenerazione, tumori, metastasi e lesioni occupanti spazio, nonché di valutare l'efficacia di possibili opzioni di trattamento.

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