La patogenesi dell'acne

Il conteggio media geometrica di P. acnes al follicolo sulla pelle di pazienti l'acne è di circa 115.000, mentre sulla pelle normale è praticamente pari a zero. Pazienti con acne hanno meno acido linoleico nella loro sebo di quanto non facciano controlli appaiati per età. Questa carenza può causare la desquamazione anormale delle cellule epiteliali follicolari che porta alla formazione di microcomedones e comedoni.

Possiamo utilizzare retinoidi topici, come adapalene (Differin ®), tretinoina (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, o Avita ®), o Tazarotene (Tazorac ®), per correggere cheratinizzazione anomala; agenti anti-androgeni e isotretinoina per ridurre la produzione di sebo; e antimicrobici e antibiotici per uccidere l'acne.

Per ottenere risultati ottimali, retinoidi topici dovrebbero essere utilizzati per diversi mesi ... La terapia di combinazione con antibiotici, sia a livello topico o sistemico, ha un senso per la maggior parte dei pazienti. Due delle combinazioni più popolari per lieve a moderata acne infiammatoria sono (1) adapalene, tretinoina, o Tazarotene con perossido di benzoile, e (2) i retinoidi topici con una combinazione di perossido di benzoile /eritromicina.

faciale piodermite e l'acne fulminante sono abbastanza rari. Acne conglobata, tuttavia, è molto meno rara. Anche in questo caso, vi è intensa infiammazione. Appaiono numerosi, noduli infiammatori profondi, alcuni dei quali corrono insieme per formare fistole sul volto e sul tronco. Cicatrici può essere un problema, anche. Isotretinoina è solitamente efficace, anche se alcuni pazienti possono avere bisogno di usare corticosteroidi sistemici, sia concomitante con o prima di isotretinoina.

Se una donna ha le prove di irregolarità ormonali, come i periodi anormali o irsutismo, lei dovrebbe sottoporsi ad un completo ormonale work-up, ed i risultati possono aiutare a guidare la scelta del trattamento ormonale. La terapia con corticosteroidi sistemici può essere utile per coloro che hanno eccessiva produzione di androgeni surrenali. Per quelli con eccessiva produzione di androgeni ovarici, contraccettivi orali contenenti estrogeni o progestinici sono la soluzione migliore.

Perché la tretinoina retinoidi (Retin-A) può essere irritante per alcuni pazienti, dovrebbero essere avviati su una bassa concentrazione di la crema, che è disponibile in 0,025%, 0,05%, 0,1% e le concentrazioni o gel, che viene fornito in 0,01% e 0,025% concentrazioni. Se il paziente tollera il farmaco, la dose può essere aumentata con incrementi

In generale, l'acne inizia nel periodo pre-puberale -. Ovunque da 8 anni a 13 -, ma non è raro nelle ragazze di 7 anni. Le ghiandole surrenali sono maturati e cominciare a rilasciare maggiori quantità di androgeni surrenali. Secrezione di sebo da parte delle ghiandole sebacee è innescato da androgeni. Durante questo periodo iniziale, il bambino può sviluppare senza comedoni infiammatorie nella "zona T" - il fronte, mento, naso, e le aree nasali par. Queste lesioni precursori sono esclusivamente il risultato di un aumento della produzione di sebo e desquamazione anomala all'interno del follicolo. Come il bambino diventa pubertà e le gonadi mature, aumenta la produzione di androgeni, così come la secrezione di sebo. L'ambiente follicolare è quindi favorevole alla proliferazione di P acnes colonie, che può istigare lo sviluppo di lesioni infiammatorie Hotel  .;