Le complicazioni a lungo termine di Cheratotomia radiale

Radial Cheratotomia (RK) è stato definito da alcuni come il “ Grande Father &"; di Chirurgia Refrattiva. Si trattava facendo incisioni radiali nella cornea alcune volte profonda come 80% dello spessore corneale totale nel tentativo di appiattire il tessuto. Astigmatismo è stato trattato con incisioni specifici situati in punti strategici della cornea. Le incisioni sono state fatte prima astigmatici, poiché creati più miopia e quando sono guariti, sono stati eseguiti i radiali. La zona ottica intorno alla pupilla variava in base al grado di miopia che doveva essere corretta.

Dopo aver visto molte migliaia di pazienti che hanno subito questa procedura, posso dire con certezza che la maggior parte si lamentava di abbagliamento e la stragrande maggioranza regredito e richieste occhiali non molto tempo dopo l'intervento chirurgico. Tale periodo varia da alcuni mesi a molti anni. Il “ padre di RK &"; era il dottor Fyedorov che ha fatto la sua ricerca, e affinato la sua tecnica su migliaia di “ molto disposti &"; i cittadini dell'Unione Sovietica. Durante questo periodo nel 70 &'; s e 80 &'; s suoi risultati riportati sono stati eccezionali. Fino ad oggi è molto difficile trovare risultati negativi o lamentele da parte il suo lavoro. Evidentemente l'Unione Sovietica possa aver avuto una mano nei suoi dati clinici segnalati per il consumo pubblico.

RK è stato portato negli Stati Uniti da 5 chirurghi oculisti americani, due dei più note sono il dottor Norman Stahl e il dottor Jerry Zelman. Entrambi viaggiato a Mosca per studiare con il dottor Fyedorov, e ho anche avuto il piacere di essere in ufficio con il dottor Stahl quando il dottor Fyedorov lo ha visitato nel suo Garden City, ufficio di Long Island. Il dottor Stahl è stato un medico e chirurgo eccezionale, e personalmente effettuato molte migliaia di procedure di RK. Nel breve periodo, la maggior parte dei pazienti sono stati soddisfatti dei risultati. Tuttavia, se sono questi pazienti oggi? Come vedono e cosa fare loro cornee sembrano tanti anni dopo un intervento chirurgico?

Ho avuto il piacere di esaminare un certo numero di questi stessi pazienti anni dopo la loro procedura. La maggior parte, se non tutte queste persone che esamino richiedono una prescrizione degli occhiali. La maggior parte sono presbite, e avere un significativo grado di astigmatismo pure. Le loro ricette sono generalmente insoliti, e hanno acquisito l'astigmatismo non convenzionale. Un altro risultato molto comune è la presenza di un anello semicircolare marrone nella parte inferiore della cornea. Il più strato interno della cornea è spessa un singolo strato, e quando è stata eseguita RK quello strato è stato allungato sottile come richiesto per coprire un'area più ampia. La sua funzione è di pompare il fluido fuori della cornea, e la tiene a livello di idratazione adeguata. Tuttavia, poiché questo sottile strato è stato steso la sua funzione è stato influenzato negativamente. Come risultato, è lasciato i materiali più pesanti; Ferro. Pertanto, questo deposito marrone è ferro lasciato nella cornea da uno strato endotelio indebolita. Non sembra avere alcun effetto visivo, o creare determent fisiologica, ma è una costante. Che cosa riserva il futuro per questi pazienti è ancora un punto interrogativo.

La grande domanda è per questo che tutti questi pazienti sono lungimiranti, e cosa si può fare al riguardo. La risposta alla prima domanda è ancora un mistero. È possibile che fossero deliberatamente sopra corretta per compensare la regressione o più probabilmente, le cornee erano così indeboliti dalla RK che divennero piatta nel tempo, e deformato causando l'astigmatismo. Purtroppo, entrambi dottori Stahl e Zelman sono passate e non sono disponibili per la consultazione riguardo a questa questione. Una cornea indebolita è libero di cambiare con qualsiasi orientamento, dal momento che le pressioni interne ed esterne possono rimodellare esso. L'unica costante è che tutti hanno bisogno di un certo aiuto di rifrazione. In tutta onestà a tutti i chirurghi RK, oggi &'; s la tecnologia non era disponibile per loro. Non c'erano topografi, senza Orbscans, e molti altri strumenti di misura che abitualmente usiamo oggi. Inoltre, sono stati effettuati calcoli chirurgiche su una rifrazione regolare. La FDA e tutti i chirurghi non hanno richiesto rifrazioni cicloplegico che eliminano eventuali spasmi di messa a fuoco anomalie del sistema da un impatto calcoli preoperatori.

Molti di questi pazienti stanno avendo PRK come un modo di correggere la loro visione e migliorare la loro distorta visione. Almeno oggi &'; s tecnologia ha corretto gli errori del passato. Bisogna chiedersi se 20 anni da oggi saremo avere le edizioni circa LASIK o PRK Hotel  .;