Diabete di tipo 2 e ipertensione

L'ipertensione è molto comune nelle persone con diabete di tipo 2, che colpisce circa il 20-60% di tutti i pazienti, a seconda dell'età, etnia, e il peso corporeo. Le cause di questo tipo di pressione alta sono sconosciute, ma sono suscettibili di essere una combinazione complessa di genetiche, ambientali, e altri fattori. Un certo numero di fattori genetici o interazioni tra geni giocano un ruolo importante nella ipertensione essenziale e molti esperti ritengono che i cromosomi specifici ospitano i geni responsabili della regolazione della pressione sanguigna
.

considerando che danno renale è in genere la causa della pressione alta in diabete di tipo 1, l'obesità e insulino-resistenza sono i fattori associati con ipertensione nel diabete di tipo 2. L'obesità è comune sia diabete di tipo 2 e ipertensione e test clinici indicano che l'obesità è l'insulina un elemento comune che collega, il diabete di tipo 2, e pressione alta. Tuttavia, gli studi hanno trovato una forte associazione tra ipertensione e resistenza all'insulina nei pazienti magri così come le persone in sovrappeso con diabete di tipo 2.

Lo sviluppo di ipertensione nei pazienti con diabete è particolarmente dannosa, in quanto è responsabile per un massimo al 75% di complicanze cardiovascolari diabete, compresa la malattia coronarica, malattia vascolare periferica, e ictus. L'ipertensione è anche pensato di svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della retinopatia (danni agli occhi), nefropatia (malattie renali), e, eventualmente, la neuropatia (danni ai nervi).

L'ossido di azoto gas svolge un ruolo predominante nell'ipertensione . Può essere prodotto nel corpo, che colpisce le cellule muscolari lisce che rivestono i vasi sanguigni mantenendoli rilassato e flessibile. Esso può anche aiutare a prevenire la coagulazione del sangue. Bassi livelli di ossido di azoto sono stati osservati nelle persone con pressione alta (soprattutto negli afro-americani), e può essere un fattore significativo nel ipertensione essenziale.
Test clinici e la ricerca ha esplorato i vantaggi di ridurre la pressione sanguigna nei soggetti con diabete, come ad esempio una riduzione delle malattie cardiovascolari, ictus, o di eventi nefropatia. Nei soggetti anziani con diabete di tipo 2, le femmine in particolare, l'incidenza di insufficienza cardiaca è in rapida crescita, e l'ipertensione è spesso la causa principale. Inoltre, a parte il diabete, l'ipertensione è la principale causa di malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Coesistenti ipertensione e il diabete è uno scenario clinico comune che può innescare un circolo vizioso di aumento della pressione arteriosa, aumentando il danno renale e aumento della morbilità cardiovascolare. Trattamento dell'ipertensione spesso richiede più farmaci per ridurre al minimo e prevenire le complicanze del diabete in modo efficace. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, l'impatto del controllo della pressione arteriosa su micro vascolare e la salute vascolare macro potrebbe essere uguale o addirittura superiore a quella di uno stretto controllo glicemico.

Coloro che hanno il diabete di tipo 2 deve anche essere consapevole di ipertensione secondaria, che ha cause riconoscibili che di solito sono curabili o reversibile. Ci sono un certo numero di condizioni mediche che possono causare ipertensione secondaria. Il più comune dei quali è malattie renali, anche se si verifica più spesso nei diabetici anziani. Apnea del sonno, un disturbo in cui il respiro cessa brevemente ripetutamente durante il sonno, è anche altamente associata a ipertensione. Una debole ma ancora superiore a quello normale di associazione con la pressione alta è stata anche osservata in coloro che russano o hanno apnea del sonno lieve. Il legame tra apnea del sonno e ipertensione è pensato per essere in gran parte a causa di obesità, ma importanti studi stanno trovando un più alto tasso di ipertensione nelle persone con apnea del sonno a prescindere dal loro peso. Trattare l'apnea del sonno con un dispositivo noto come nasale pressione positiva continua (CPAP) può avere benefici modesti sulla pressione sanguigna pure. Inoltre, alcune condizioni mediche possono contribuire all'ipertensione temporanea come la cirrosi, la gravidanza e la malattia di Cushing.

Per aiutare gli aiuti temporaneamente la pressione sanguigna, le persone con diabete di tipo 2 possono raggiungere alcuni prescrizione e over-the-counter farmaci . Questo include farmaci contro la tosse contenenti pseudo efedrina, contraccettivi orali, corticosteroidi e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene e naprossene. Altre cause di ipertensione secondaria in diabetici di tipo 2 includono lo stress e l'esercizio fisico vigoroso, così come la caffeina, sigarette e alcol, ognuno dei quali potrebbe aumentare il rischio di ictus, se non limitatamente Hotel  .;