Esaminando farmaci per l'ADHD

In memoria di 14 anni Matthew Smith; 11 anni Stephanie Sala; e 10 anni Shaina Dunkle e gli altri bambini che sono morti dall'uso di psicofarmaci per "ADHD".

La società Eli Lilly è stata la commercializzazione di un nuovo farmaco per coloro che sono etichettati come l'ADHD noto come Strattera. Questo farmaco è preteso di essere un farmaco non-stimolante, ma gli effetti collaterali sono simili. Piuttosto che effettuare il sistema della dopamina come fanno gli stimolanti come il metilfenidato e destroanfetamina, funziona sul neurotrasmettitore noradrenalina. Strattera è considerato un inibitore della ricaptazione della noradrenalina. Norepinefrina è adrenalina del cervello. Norephinephrine è coinvolto nella aumento della frequenza e la forza del muscolo cardiaco, costrizione dei muscoli del cuore, la funzione polmonare (Hedaya, 1999).

Se queste funzioni sono aumentati, sarebbe evidente che Strattera potrebbe produrre possibili effetti indesiderati sul sistema cardiovascolare. E 'interessante notare che nelle informazioni di sicurezza che Eli Lilly fornisce sul suo sito web, si riferisce a possibili pericoli per coloro che hanno malattie cardiache o la pressione alta. Informazioni fornite da Eli Lilly prescrizioni che accompagnano di questo farmaco di notare la possibilità di tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Disturbo di Tourette, ma l'eziologia non è conosciuta completamente viene esaminata come difficoltà derivanti nel metabolismo della dopamina, la serotonina, e noradrenalina. è noto che farmaci stimolanti in grado di produrre un comportamento come quello di Tourette in alcuni bambini (Breggin, 1998).

Se Strattera colpisce il sistema noradrenalina, quindi sembrerebbe evidente che la possibilità di un comportamento come quello di tale Tourette potrebbe anche diventare manifesto in alcuni bambini con Strattera. Pertanto, anche se Strattera viene commercializzato in modo di essere un farmaco non-stimolante, i suoi effetti negativi sono molto simili a quella mostrata dai farmaci stimolanti. Il sito web di Eli Lilly osserva che la soppressione della crescita è un effetto collaterale comune e deve essere monitorato nei bambini che fanno uso di questa droga. Perdita di appetitite e perdita di peso è anche visto. Gli effetti indesiderati più comuni come elencate da Lilly sono disturbi di stomaco, perdita di appetito, nausea e vomito, vertigini, stanchezza, e sbalzi d'umore. Questi non sono dissimili da quello associato con i farmaci stimolanti

Lilly afferma nel suo comunicato stampa per quanto riguarda l'introduzione di Strattera:.. "E &'; s non è noto con precisione come Strattera riduce i sintomi di ADHD scienziati credono che agisce bloccando o rallentamento . riassorbimento di noradrenalina, una sostanza chimica cerebrale ritenuto importante nella regolazione dei livelli di attenzione, impulsività e attività Ciò mantiene più noradrenalina al lavoro in spazi minuscoli tra i neuroni nel cervello &";. Se esaminiamo questa affermazione con attenzione, vediamo che afferma 'è non precisamente noto ', quindi, ancora una volta, un farmaco viene prescritto i cui effetti non sono completamente noti per a'disorder' la cui psicopatologia non è ancora delineata. Gli studi clinici per Strattera sono stati limitati e tutte le informazioni sugli effetti a lungo termine è stata studiata solo da Lilly sé. E 'interessante notare che prima Strattera è stato effettivamente immesso sul mercato e aveva appena ricevuto l'approvazione della FDA che le scorte di Eli Lilly è aumentato del 6% per l'annuncio (CBS Marketwatch, 27 Novembre 2002). Lilly è consapevole del fatto che beneficerà molto da essere in grado di commercializzare un farmaco come un non-stimolante (anche se i suoi effetti negativi sono simili), che non è una droga Tabella II quindi meno soggetto a controllo e regolamentazione. Hemant K. Shah, un analista indipendente qouted in un AP Salute News Report (15 agosto 2002), afferma che il potenziale di mercato di Strattera è grande in un momento in cui Eli Lilly sta cercando di compensare recenti battute d'arresto. , "I genitori che hanno rifiutato pericoli stimolanti a causa della loro conoscenza dei rischi connessi saranno ora costretti ad utilizzare Strattera essere portato a credere che sia in qualche modo più sicuro in quanto non rientra nella categoria di uno stimolante /Tabella II droga.

Non esiste un test per l'ADHD e test neurologici mostra questi bambini di essere perfettamente normale. Dr. William Carey dell'ospedale dei bambini di Filadelfia afferma, "ipotesi comuni circa l'ADHD comprendono che si distingua chiaramente dal comportamento normale, costituisce un neurosviluppo ( cervello) la disabilità, è relativamente non influenzato dall'ambiente (casa, scuola) ... tutti questi presupposti ... deve essere contestata a causa della mancanza di supporto empirico e la forza di prova contraria ... quello che ora è descritto nel Stati Uniti come l'ADHD è una serie di variazioni comportamentali normali. Questa discrepanza lascia la validità (ADHD) in dubbio &"; Il National Institutes of Health Consensus Development Conference sull'ADHD nel 1998 ha riferito, "abbiamo non hanno una, valido test indipendente per l'ADHD, e non ci sono dati che indichino che l'ADHD è causa di un malfunzionamento del cervello ... e, infine, dopo anni di ricerca clinica e di esperienza con l'ADHD, la nostra conoscenza sulla causa o le cause dell'ADHD resta speculativa ". Inoltre, il dottor Edward C. Hamlyn, uno dei membri fondatori della Royal College of General Practitioners, nel 1998 ha dichiarato: "L'ADHD è la frode, volto a giustificare i bambini a partire da una vita di dipendenza da droga." Il Rapporto US Surgeon General dichiara: "l'eziologia esatta dell'ADHD è sconosciuta." Infine, il dottor Joe Kosterich, presidente federale degli Stati Australian Medical Association "," La diagnosi di ADD è del tutto soggettiva .... Non esiste un test. E 'proprio in fondo a interpretazione

Forse un bambino sbotta in classe o doesn &';. T stare fermo. I confini tra un malato di ADD e un bambino esuberante sano può essere molto confusa. "Quello che stiamo vivendo sono bambini in conflitto. Non possiamo incolpare e denigrare il bambino e non rispettare la sua dignità. Non possiamo etichettare e reprimere comportamenti. Se un bambino è conflitto, dobbiamo assumerci la responsabilità di capire perché questo bambino è in conflitto e di utilizzare gli interventi responsabili e accuratamente pianificati per aiutare questo bambino a essere di successo. Alcuni credono che vedono enormi benefici dai bambini sul farmaco. Darò loro questo beneficio, solo se vediamo la soppressione di comportamento, moderazione fondamentalmente chimica, e la creazione di zombie come la nostra idea di 'progresso' e 'successo'. Ma ancora una volta, stiamo prendendo bambini normali e drogare loro di sopprimere i loro comportamenti. Al fine di raggiungere tale un 'risultato', proprio quello che sta succedendo nel corpo di questo bambino? Stanley I. Greenspan, un professore di psichiatria presso la George Washington University afferma che "Il crescente uso di farmaci per conto proprio è una tendenza preoccupante, mentre sempre più persone il Prozac o Ritalin sono sempre più audace e meno distraibili, allo stesso tempo, sempre più persone stanno modificando i loro stati d'animo senza capire ciò che sta accadendo a loro o come si riferisce alla loro personalità di base. "search

Egli afferma anche , "data appropriata nutrimento, molti bambini colpiti potrebbero non richiedono il farmaco." University of South Florida Professore di Psicologia, Diane McGuinness commenta: "Il primo fattore di essere messo sulle droghe è quello di attribuire il vostro cattivo comportamento a fattori fuori dal vostro controllo. I farmaci diventano un sostituto per l'apprendimento auto-disciplina. Questo problema è aggravato quando i bambini vengono tolti i farmaci e comportamento problema rimbalzi inizialmente a proporzioni fantastiche. In secondo luogo, studi longitudinali hanno confermato che i bambini sulle droghe in realtà si deteriorano nel rendimento scolastico nel corso del tempo. E dobbiamo considerare il senso di inutilità maggior parte di questi giovani un'esperienza persone. (McGuinness, 1985). Paul Wender, MD elenca i criteri quando si inizia il farmaco, egli afferma che un bambino deve prima capire perché sta ricevendo i farmaci, ma come Greenspan afferma sopra, questo isn &'; t sempre succede. Wender afferma, "La maggior parte riconoscono i problemi con il proprio comportamento che egli stesso non gli piace, in modo che -ha non si sente che la medicina è stato dato a lui semplicemente così che altre persone lo possono tollerare di più." Ora, Wender è uno che ha iniziato i primi test per l'uso di metilfenidato ed è a sostegno del suo uso nel trattamento.

Ho avuto casi di essere preso a calci, e anche morso da bambini che vanno attraverso le difficoltà comportamentali, ma allo stesso tempo, ho trovato metodi per aiutare un bambino sia in grado di affrontare i comportamenti e di avere il progresso e allo stesso tempo favorire la propria responsabilità del bambino e la sovranità, e lavorando sui punti di forza creativa del bambino. Greenspan commenti, "lavorare con i punti di forza di un bambino in grado di creare la motivazione." Un bambino ha bisogno di essere in grado di riconoscere ed essere motivati ​​a cambiare i comportamenti e lavorare sui punti di forza. Anche Wender afferma che ottenere un bambino a comportamenti 'label' è efficace, che un bambino deve riconoscere ciò che è appropriato e cosa non lo è, e che i genitori non dovrebbe incoraggiare l'idea che, poiché il farmaco stava svanendo o così via che tali scuse a livello di conoscenza e di responsabilità per certi comportamenti. Nelle mie esperienze, direi che un bambino ha spesso una conoscenza completa di alcuni dei suoi comportamenti e possono sviluppare una maniera manipolativa e 'test' il genitore e trovare vari trigger e di debolezza in cui il genitore cederà al suo desiderio immediato . La mia preoccupazione sta troppo a che, mentre alcuni possono sentirsi farmaco per creare qualche reattivo a livello di messa a fuoco e così via, si tratta di un costo di effetti collaterali. Alcuni possono ritengono che il potenziale di progresso supera i potenziali effetti collaterali.

E 'qui che non sono d'accordo, e si sentono meglio per evitare quella che potrebbe causare effetti collaterali, che la psicoterapia da sola in grado di gestire le difficoltà. Queste sono alcune delle cose che portano allarme per me. Wender afferma: "La maggior parte degli effetti indesiderati dei farmaci stimolanti sono perdita di appetito ... difficoltà ad addormentarsi." Si suggerisce l'uso di una piccola dose di sedativo 'tranquillante maggiore' un'ora prima di coricarsi per risolvere questo in alcuni casi. Quindi, qui un vedere un ciclo di farmaci che devono essere utilizzati e che &'; s preoccupante. Wender afferma, "La ricerca è in corso per determinare gli effetti di -exact- stimolante farmaco sulla crescita." Questo mi dice che stanno prescrivendo qualcosa, che in realtà non sanno ancora quali sono gli effetti sulla crescita. Egli afferma anche che farmaci stimolanti è coinvolgente negli adulti, ma dice: "I risultati suggeriscono che non vi è alcun aumento del rischio di abuso di droghe associato al trattamento, anche se la ricerca è necessaria -più per escludere questo fuori conclusively.-" Anche in questo caso, se è coinvolgente per gli adulti, chiedo, perché non anche i bambini, e dice che la ricerca è ancora conclusivi. Con effetti sul sistema cardiovascolare, Barkley afferma, "Gli studi hanno -non- specificamente affrontato questa importante questione." Così, essi stanno prescrivendo qualcosa per cui non sono sicuri degli effetti sulla crescita, così come il sistema cardiovascolare.

Barkley afferma pure, "L'effetto collaterale che dovrebbe ricevere seria attenzione da medici è il possibile aumento tic motori o vocali prodotti da farmaci stimolanti ". Egli continues- "Sembra ancora prudente per lo screening dei bambini con ADHD in modo adeguato per una storia personale o familiare di tic o sindrome di Tourette." Mi ricordo di avere una sessione con un bambino con la madre prima e di essere informato che era in trattamento con il Ritalin, poi ho avuto successivo tempo con il padre, e lui aveva tic visibili, questo mi ha davvero allarmato nella lettura sulla questione di tic e Tourette e ho dovuto mettere in discussione, non alla famiglia, ma dentro di me, se questo era davvero la scelta migliore per il bambino di fronte a questo rischio. Barkley afferma inoltre, "possono sorgere casi isolati in cui i genitori di notare che un bambino non è più 'spontanea' o infantile nel suo comportamento e appare -controlled- o -socially aloof-. Questo è preoccupante, e sembra che gli stimolanti fanno hanno un effetto di ottenere il controllo e la conformità. Molti dei risultati dichiarati del farmaco stimolante sono troppo soggettiva, e Barkley afferma chiaramente che "una migliore capacità di padroneggiare sempre più difficile o materiale accademico di livello superiore, come quello valutato in test di profitto , è stato dimostrato -non-.

Qui abbiamo un esempio che non sarebbe stato a causa di farmaco stimolante se vediamo progressi accademici. Barkley dice anche che 'basse e moderate dosi di metilfenidato non ridurre la frequenza di aggressione e di non conformità in gruppi di bambini, ma non hanno alcun effetto su di apprezzare entrambe le direzioni sui comportamenti prosociali e non sociali ". Così, io riconosco che gli stimolanti possono aiutare con breve inibizione comportamentale termine, ma per quanto riguarda a lungo termine? Questa è la mia preoccupazione principale, con gli effetti collaterali e senza evidenza di un risultato a lungo termine e senza la conoscenza dei risultati a lungo termine sulla crescita e lo sviluppo cardiovascolare, questa è davvero la soluzione migliore? Barkley afferma: "Pochi studi che impiegano metodologia rigorosa hanno valutato l'efficacia a lungo termine di farmaci stimolanti. Quelli che hanno esaminato la questione hanno generalmente trovato poco vantaggio di farmaco da nessun farmaco quando valutato per lunghi periodi (Pelham, 1985, Weiss & Hechtman, 1993) I bambini che erano stati in materia di droga, ma erano fuori al momento del follow-up sono stati non trovato a differire in qualche importante rispetto a quelli che non avevano mai ricevuto la terapia farmacologica. "search

Un'altra preoccupazione è l'effetto di umore, ho lavorato con un bambino che è stato già sperimentando ritiro sociale e stava attraversando il trauma della perdita una persona cara. Dopo aver ricevuto farmaci stimolanti, questo intensificata. Wender afferma: "Invece di diventare alte o eccitati, questi farmaci a calmare i bambini generali ADHD e, talvolta, possono anche diventare un po 'triste." Barkley afferma: "alcuni bambini possono evidenziare diverse stati d'animo negativi lievi o le emozioni in risposta agli stimolanti ... Alcuni bambini descrivere la sensazione 'buffo', 'diverso' o vertigini in funzione del farmaco. «E l'autostima e la fiducia, Greenspan ammette che la creatività può essere influenzata, e Barkley afferma, "una certa preoccupazione è stata sollevata che diminuita autostima potrebbe essere un effetto del metilfenidato emanativo come i bambini possono attribuire la fonte del loro successo, mentre sul farmaco per esterno, piuttosto che fattori interni." search.