Un'analisi comparata degli esiti clinici nella rifrazione IBS paziente vs The nuova diagnosi

L'uso efficace di ipnoterapia clinica (CHT) per il trattamento di pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile è stata stabilita in almeno 14 studi pubblicati (1) (2) se è stato dimostrato di produrre significativa riduzione cardinale IBS sintomi e sintomi associati come ansia. Il successo di questo metodo di trattamento in ambito clinico è subordinato il protocollo essere budello diretto o specifici per intestino, cioè rivolgendosi direttamente al tubo digerente, il bilanciamento del dismotilità e ripristinare la propria funzione, consentendo al paziente di partecipare a loro guarigione . Malati che considerano ipnoterapia attualmente tendono a farlo come un 'ultima spiaggia', piuttosto che un primo approccio dopo la diagnosi.

Nel trattamento di pazienti con IBS a partire dal 1991, ho riconosciuto un trend costante nei risultati terapeutici e ha deciso di indagare ulteriormente con uno studio osservazionale informali. Dal settembre 2003 al gennaio 2005, ho assegnato 40 pazienti con gli stessi criteri diagnostici primario di IBS in due gruppi.

Il primo gruppo era composto da 20 pazienti con IBS di vecchia data, definito come refrattario in cui in assenza di precedenti interventi medici forniti sollievo. Fasce di età per questo gruppo era di 27 anni a 66 anni; età media era di 42,2 anni; composto da 10 maschi di età media 38,7 anni, 10 femmine di età media 45,6 anni

Il secondo gruppo incluso 20 pazienti con nuova diagnosi di IBS con età che vanno da (24 anni) a (64 anni); età media (40,1 anni), ci sono stati (10) maschi di età media di 40,2 anni e (10) femmine 40,1 anni età media.

I pazienti di nuova diagnosi non avevano prima dell'intervento trattamento IBS al loro arrivo a me, per quanto , che possono avere presentato con sintomi per vari gradi di tempo.

Il protocollo clinico (3) consisteva in una sessione di consultazione apporto iniziale, in cui il paziente IBS discute i sintomi e le preoccupazioni.

Una vita in stile, qualità della vita e sintomo questionario è stato inoltre completato in questo momento, e di nuovo dopo il completamento della terapia per valutare voto miglioramento
.

La sessione assunzione è stata seguita da una sessione introduttiva, in cui il paziente era al corrente del metodo di CHT e le assicurazioni sono state date. In seguito, cinque sessioni gut-specifici sono stati presentati al paziente si occupano di:
1) Costruire una fondazione di autostima, il relax e la familiarità con la tecnica,
2) IBS e relativi sintomi, il bilanciamento del digestivo motilità, la connessione cervello intestino, Pagina 3) il dolore, il disagio, gonfiore problemi, Pagina 4) garanzia che il paziente ha sempre il controllo sulla propria guarigione e vendere 5) rafforzamento delle sessioni precedenti e la risoluzione.

Il trattamento standard per i pazienti permetterebbe di essere visto cinque volte in un 12 -. periodo di 14 alla settimana e tutti i partecipanti hanno ricevuto una registrazione di ogni sessione che è stato ascoltato in base a una pianificazione specifica

psicologica Stato e di QOL di IBS paziente prima di ricevere CHT

Le informazioni di aspirazione del paziente refrattaria IBS presentato con due risultati:.

1. Superiore mancata Aspettative dopo anni di frustrazione e di risoluzione trattamento senza successo.
2. I pazienti presentati con più emotiva, psicologica e fisica sintomatologia co-morbidità e poveri qualità di vita, oltre a sintomi "di base" IBS. (4) Questa constatazione mi ha portato a credere che in molti casi, se IBS non è inizialmente trattata a livello psicologico, la condizione di solito si intensifica in una condizione di multiforme.

Le informazioni di aspirazione per la nuova diagnosi presentato con due risultati:

1. Meno aspettativa sia per il fallimento o il successo per l'esito della terapia.
2. Generale assenza di comorbidità sintomatologia fisica psicologico, emotivo e ulteriore

Esito del trattamento CHT
livelli di miglioramento per entrambi i gruppi di pazienti erano all'interno della stessa fascia di riduzione dei sintomi – con una media di riduzione dei sintomi del 90% complessivo per 20 IBS e sintomi correlati elencati.

Tuttavia, i pazienti refrattari IBS che avevano ricevuto altre forme di trattamento di prima, ha avuto un recupero e riduzione dei sintomi tempi più lunghi. Si è riscontrato che per questi pazienti, il tempo necessario per procedere alla sessione successiva fu estesa da una media di 1 a 3 settimane (o più in alcuni casi) a seconda della gravità e durata dei sintomi e dei problemi psicologici risultanti. Fiducia e autostima di questo gruppo era molto bassa, e la loro capacità di vedere le cose in prospettiva è stato notevolmente ridotto. Quando si parla di elementi psicologici maggior parte di questi pazienti piangevano. Dopo a volte anni di dolore e disagio, e la sequela di opzioni di trattamento senza successo era chiaro questo gruppo di malati era diventato emotivamente svuotato. Dopo aver presentato, ad esempio, tali sintomi come diarrea, 3 o più volte al giorno, spesso incontrollabili e esplosivi per anni, è stato quindi sorprendente che tali pazienti presentati con ansia o vari livelli di depressione.

Prima questi malati potrebbero anche cominciare a lavorare con IBS, le sessioni di ipnoterapia prima fornito una forte base emotiva che aumenta l'autostima, la fiducia, e ha permesso il malato a iniziare un cammino di miglioramento di sé e della gestione, e quindi attrezzarsi emotivamente ad allontanarsi i sintomi e la familiarità dei pensieri IBS e recupero commence inizialmente a livello emotivo.

Il gruppo di nuova diagnosi che hanno ricevuto CHT come prima linea di trattamento ha mostrato una risposta molto più rapida verso il loro miglioramento dei sintomi di IBS, e non ha richiesto gli interni nel periodo di tempo protocollo standard.

E 'stata la mia osservazione che l'intervento precoce con CHT può ridurre o eliminare la componente multi-sfaccettato di IBS, determinando in tal modo prima /meno prolungato riduzione dei sintomi. I miei risultati sembravano confermare questa tendenza che è stata osservata nella fase iniziale. Dal momento che la mente subconscia non ha a che fare con non presenti reclami comorbidità con la maggior parte dei pazienti di nuova diagnosi, i sintomi di IBS sono affrontati inizialmente e direttamente e risolti in modo più rapido. Per il paziente refrattario, energie interne ed emotive relegati affrontare l'onere di lunga data di IBS di solito deve prima essere trattati dal subconscio prima di questioni IBS possono essere affrontate.

Implicazioni e conclusioni
A negativo aspetto in tutto questo è che, per determinare se CHT per IBS dovrebbe essere considerata come una prima linea di trattamento, si deve rilevare se il paziente può aver sottostante "vero" condizioni psicologiche clinici che potranno essere mascherati dai problemi IBS legate, e che sarà ancora bisogno di essere affrontati direttamente. Come strumenti di valutazione, la sessione di assunzione QOL può fornire una panoramica di questo, come un modello per l'insorgenza dei sintomi e l'inizio delle tendenze emotive possono essere correlati: in poche parole – la condizione psicologica di comorbidità può essere secondario al corso, di lunga data IBS. Un altro potenziale punto di vista negativo è la disponibilità di un ipnoterapeuta clinico esperto quale il medico può indirizzare il paziente di nuova diagnosi di fin dall'inizio della diagnosi quando indicato. Tuttavia, per il paziente IBS primario, questa osservazione è promettente.

Questo reca un vero e proprio sguardo a fornire CHT contemporaneamente come terapia complementare come una prima linea di trattamento dopo la diagnosi iniziale di IBS, e può rivelarsi un buona difesa nel trattare tutta la persona come metodo ha dimostrato di migliorare il tasso di riduzione dei sintomi di IBS, e può ridurre o addirittura eliminare eventuale ulteriore calo QOL e problemi psicologici. (4)

Che cosa ci dice questo?
Ulteriori studi usando ipnosi clinica inizialmente a fianco di interventi medici tradizionali (farmaci) può rivelarsi utile nel considerare la natura olistica della malattia e del suo trattamento ottimale. Possono le esperienze della IBS paziente refrattario che può sopportare le fardelli emotivi di disperazione, (5) Risoluzione trattamento frustrazione, elevato stress e ansia livelli secondari per IBS, la negatività, ridotta QOL, e altre più aree di sofferenza essere alleviati o addirittura eliminati, se un approccio psicologico come CHT essere somministrato in associazione con i tradizionali raccomandazioni per il trattamento al momento della diagnosi iniziale di IBS? E 'la scoperta di questa pratica che questo può essere raggiunto quando ipnoterapia viene consegnato in modo professionale, ma ulteriori indagini dovrebbe essere incoraggiata.

Lista di riferimento
1. Tan G, Hammond DC, Giuseppe G. Ipnosi e la sindrome dell'intestino irritabile: una rassegna di efficacia e meccanismo d'azione. Am J Clin Hypn. 2005 Jan; 47 (3): 161-78.

2. Hauser W. Medizinische Klinik io, Klinikum Saarbrücken gGmbH, Saarbrücken. L'ipnosi in Gastroenterologia. Z Gastroenterol 2003 Maggio; 41 5: 405-12 PMID: 12772053

3. Nel 1996 Mahoney è stato invitato a partecipare ad uno studio di ricerca medica, finanziato dal Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito che è stato controllato e verificato dalla locale Azienda Sanitaria di audit della Commissione. Centro medico MMG e ospedalieri gastroenterologi proiettati 20 pazienti con IBS: tutti erano malati a lungo termine, erano stati sottoposti a tutti i test di diagnostica medica, e avevano preso la prescrizione di farmaci senza raggiungere significativo sollievo dai loro sintomi. Ogni paziente è stato sottoposto protocollo originale di Mahoney della introduttiva e cinque le successive sessioni di ipnoterapia. Alla fine del progetto, fogli feedback da pazienti hanno indicato una riduzione complessiva del 80% della gravità dei sintomi e la frequenza di presentazione. Nel 1997, Mahoney ha sviluppato nuovi processi per protocollo clinico IBS. I pazienti sono stati monitorati utilizzando nastri audio sia durante il programma e per i prossimi tre anni successivi: 1998 attraverso 2001. I risultati finali di questo studio sono destinate alla pubblicazione indipendente, in modo che essi possono essere soggetti a peer review e analisi. Le percentuali di successo sono stati vicino o superiore al 90% per tutti i sintomi ed i pazienti.

4. Spiegel BM, Gralnek IM, bolo R, L Chang, Dulai GS, Mayer EA, Naliboff B. determinanti cliniche di salute connessi qualità della vita nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Arch Intern Med. 13 settembre 2004; 164 (16): 1773-1780

5.Miller V, Hopkins L, Whorwell PJ.. Ideazione suicidaria nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Dec; 2 (12):. 1064-8

6. Pinto C, Lele MV, Joglekar AS, Panwar VS, Dhavale HS. Stressanti di vita eventi, ansia, depressione e di coping nei pazienti della sindrome dell'intestino irritabile. J Assoc medici India. 2000 Giugno; 48 (6):. 589-93

7. Whitehead WE, Crowell MD. Considerazioni psicologiche della sindrome del colon irritabile. Gastroenterol Clin Nord Am. 1991 Giugno; 20 (2):. 249-67

8. Lackner JM, Quigley BM. Dolore catastrophizing media la relazione tra preoccupazione e dolore la sofferenza nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Behav Res Ther. 2005 Luglio; 43 (7): 943-57. Epub 2004 Settembre 25.

9. Spiller RC. I potenziali future terapie per la sindrome dell'intestino irritabile: saranno terapia modificante la malattia piuttosto che il controllo sintomatico diventare una realtà? Gastroenterol Clin Nord Am. 2005 Giugno; 34 (2):. 337-54

10. Palsson OS, Drossman DA. La disfunzione psichiatrica e psicologica nella sindrome dell'intestino irritabile e il ruolo dei trattamenti psicologici. Gastroenterol Clin Nord Am. 2005 Giugno; 34 (2): 281-303.

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