Integrazione di Terapia Cognitiva mindfullness-Based nella Comunità Terapeutica: implicazioni per il trattamento Trauma Parte 1

Introduzione

L'impulso per l'implementazione innovativa di Terapia Cognitiva Mindfulness-Based nel setting terapeutico Comunità proveniva da Amity Foundation &'; s interesse a fornire terapie innovative che aiutano a svelare il complesso Nodi che dipendenze e disturbi concomitanti creano. Pratiche di mindfulness, che sono allo stesso tempo molto nuovo e molto antica, hanno dimostrato efficacia nel ridurre l'ansia, la depressione, e il dolore cronico (Baer, ​​2003), e gli esiti promettenti nel trattamento del disturbo post-traumatico da stress (PTSD) (Follette, et al. , 2006). Amity Foundation &'; s Circle Tree Ranch offre un angolo di pace che facilita la crescita personale e la trasformazione. E 'in un ambiente come questo, attingendo alle belle e ispiratrici dintorni, che gli individui possono affrontare la realtà delle loro esperienze di vita con la speranza piuttosto che disperazione. Al fine di facilitare un individuo &'; s processo di cambiamento da dipendenza e alienazione di sobrietà e completezza, Amity incorpora un approccio olistico culturalmente sensibile alla riabilitazione. Abbiamo trovato MBCT permette per gli obiettivi di trattamento flessibili con persone con doppia diagnosi ed è adattabile a diverse lunghezze di soggiorno in trattamento.

In qualità di professionisti del modello Comunità Terapeutica (TC), riteniamo che il recupero è un processo di apprendimento di sviluppo che richiede un periodo di tempo significativo. I decrementi dei fondi per le persone che necessitano di trattamento residenziale lungo termine ha portato a brevi lunghezze di soggiorno nel nostro communities1. L'introduzione di strategie che permettono agli individui di essere più pienamente presente durante il processo di TC ha vaste implicazioni per quanto ci troviamo di fronte alla sfida di brevi periodi di iscrizione. Pratiche Mindfulness coinvolgere efficacemente gli studenti aumentando momento per momento, la consapevolezza non giudicante, coltivando un dialogo aperto e di accettare l'orientamento verso le loro esperienze e le esperienze degli altri, insegnando competenze core di concentrazione, di accettazione, e lo sviluppo di un modo consapevole di essere . &Ldquo; portabilità &"; di queste pratiche fornisce le persone delle competenze che possono essere utilizzati a lungo dopo la loro iscrizione al TC.

Sfondo

basato Mindfulness-riduzione dello stress (MBSR) è stata introdotta da Jon Kabat-Zinn al Massachusetts General Hospital come un corso di otto sessioni progettato per aiutare le persone ad affrontare cronica il dolore e la malattia fisica (Kabat-Zinn et al., 1987). Più tardi, Kabat-Zinn (1995) l'applicazione generalizzata di MBSR per includere ansia e disturbi di panico, aiutando le persone ad affrontare con molti effetti negativi di dolore emotivo e fisico. Più recentemente MBSR è stato combinato con la terapia cognitiva in una formazione professionale di gruppo basata sulla MBCT per il trattamento della depressione cronica recidivante (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). In entrambi i partecipanti MBSR e MBCT sviluppare il controllo attenzionale e la consapevolezza dei processi mentali attraverso ripetutamente praticano esercizi di meditazione di consapevolezza, tra cui l'attenzione focalizzata corpo, spostare l'attenzione tra i diversi tipi di contenuto mentale (suono, pensiero, sentimento ed emozione), il movimento consapevole, memore piedi , ed essendo consapevoli durante le attività quotidiane.

Nel campo del trattamento abuso di sostanze, molti studi dimostrano l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per una serie di disturbi da dipendenza attraverso diverse popolazioni (McCrady, 2001). Negli ultimi anni, i risultati neurobiologiche supportano l'ipotesi che la meditazione può essere efficace nella prevenzione delle recidive quanto rafforza la consapevolezza e la coltivazione di alternative al comportamento irragionevole, compulsivo, o impulsivo (Marlatt, 2002). Educazione alla prevenzione Relapse è stato effettivamente utilizzato come un trattamento per dipendenza da sostanze, e di recente è stato integrato con tecniche basate mindfulness-per sviluppare strategie di coping efficaci a fronte di situazioni ad alto rischio (Witkiewitz et al., 2005). Una vasta letteratura condotto dagli autori rivelato una vasta gamma di applicazioni di pratiche di meditazione mindfulness-basato. Tuttavia, abbiamo trovato alcun riferimento all'uso di MBCT come intervento per il trattamento del trauma e dipendenza in ambienti residenziali TC. Crediamo che le pratiche di meditazione basati Mindfulness hanno un grande potenziale per la crescita personale e la guarigione da traumi, abuso di sostanze, e concomitanti disturbi all'interno del contesto di TC, e in grado di supportare la metodologia di base della TC “ comunità come metodo di &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: implicazioni per il trattamento Trauma

Trauma è spesso descritto dagli psicologi come esperienze schiaccianti che superano un organismo &'; s capacità di coping (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). Quando la gente sopportare ambienti cronicamente traumatiche, una risposta adattativa frequente è quello di bloccare la consapevolezza del trauma per consentire la sopravvivenza. Durante abuso, vittime &'; esperienze, sentimenti e ricordi sono costantemente ignorati o invalidati, che rischia di inibire consapevolezza emotiva. Meccanismi di adattamento, tra cui la dissociazione, facilitano questa mancanza di consapevolezza, e interferiscono con lo sviluppo di sistemi normali di attenzione (Deprince, 2001). Pertanto, vittime di traumi, abusi, e tradimenti spesso hanno difficoltà a identificare e descrivere le loro esperienze emotive (Freyd, DePrince, & Zurbriggen, 2001). Visualizzazione stessi come danneggiato o amabile, sopravvissuti al trauma selezionare gli eventi dal loro ambiente che rafforzano credenze centrali negative, tra cui senso di colpa, l'autocritica, la vergogna, senso di colpa, disperazione, e la mancanza di auto-efficacia. Pratiche basate mindfulness-hanno un grande potenziale per guarire questa disconnessione interna. Una componente importante del MBCT è la pratica di auto-compassione, accettazione di sé, apertura all'esperienza, e una maggiore consapevolezza momento presente (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Offrendo vittime di traumi scelta, il controllo, l'empatia, il rispetto e contraddice gli aspetti dell'esperienza traumatica facilitare la guarigione, la consapevolezza, e la responsabilizzazione.

Raramente gli individui cercano aiuto a causa del trauma in sé, piuttosto è l'angoscia dai suoi effetti, tra cui la dipendenza, depressione, ansia e altri disturbi concomitanti che inducono le persone ad un trattamento. Spesso dipendenza chimica e di altri comportamenti di dipendenza o autodistruttivi sono legati a travolgenti esperienze di esposizione al potere abusivi, abusi fisici e sessuali, perdite invalidanti e l'attaccamento interrotto, di solito a partire dall'infanzia. La repressione, dissociazione, o la negazione di un trauma rende successiva perpetrazione più probabile e può contribuire alla perpetuazione della violenza nella nostra società (Miller, 1983). Alcuni terapisti sfidano esplicitamente tecniche terapeutiche finalizzate alla emersione ed esplorare trauma passato, proponendo questa pratica può essere “ ri-traumatizzanti &" ;. Tuttavia, un crescente corpo di ricerca collega la negazione del trauma passato e abusi con la trasmissione intergenerazionale del trauma, la violenza, e un aumento del rischio di genitorialità abusiva (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Non riuscendo a prendere in considerazione tutti gli aspetti pertinenti esperienza psicologica costituisce un cattivo servizio agli individui, le famiglie e la società.

Nella Comunità Terapeutica abbiamo trovato il modo più efficace per guarire la dissociazione, paralizzante, e di evitare così diffuso tra le vittime di traumi e tradimento è quello di sperimentare nella comunità che era rotto. Il forte accento sulla “ comunità come metodo di &"; all'interno del TC favorisce l'accettazione e di appartenenza al fine di rompere il ciclo di isolamento e di esclusione che è comune tra coloro che si occupano di questioni di traumi. La creazione di un ambiente sicuro per l'esplorazione di esperienze e lo sviluppo di rapporti di fiducia fornisce un potente antidoto per coloro che soffrono le conseguenze del tradimento e del trauma. Pratiche Mindfulness efficacemente contribuire a creare il santuario necessario per iniziare il processo di guarigione.

A differenza di molte scuole di psicoterapia, ma coerente con la nostra filosofia di tutta la ripresa persona, meditazione mindfulness non si assume la patologia, ma invece si concentra sulla presa di coscienza di un &'; s risorse interiori e le risposte come mezzo di accettazione e la trasformazione della sofferenza. La consapevolezza è il processo di prestare attenzione in tutte le fasi della vita, che possono determinare un profondo cambiamento personale. Meditazione di consapevolezza è un modo di auto-trasformazione attraverso l'auto-osservazione (Kabat-Zinn, 1990). E 'questo, viaggio a base di osservazione-auto-esplorativa che offre un mezzo per esaminare la totalità del proprio essere; fisico, emotivo, intellettuale e spirituale. Corsi MBCT insegnano consapevolezza attraverso, indipendente di auto-osservazione oggettiva, senza reazione. L'obiettivo non è quello di cambiare il contenuto dei pensieri, come nella terapia cognitiva tradizionale, ma a sviluppare un atteggiamento non giudicante di pensieri, sentimenti e sensazioni che si verificano (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). Questa assenza di reazione consente l'accettazione di pensieri, sentimenti e sensazioni come indipendenti, eventi impermanenti e non necessariamente richiedono un'azione diretta (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Per le persone in cerca di guarigione fisica, emozionale e spirituale da un trauma alla pratica della meditazione di consapevolezza facilita la possibilità di abitare in e risolvere i conflitti interni. Attraverso il processo di trasformazione verso e si spostano in pura consapevolezza nel bel mezzo di dolore sopravvissuti al trauma spostare la loro relazione con la dolorosa esperienza, offrendo la libertà sia in atteggiamento e le azioni in una data situazione Hotel  .;