Disturbo dissociativo dell'identità

disturbo dissociativo dell'identità (precedentemente chiamato disturbo di personalità multipla o MPD) è definito nel DSM-IV-TR, come la presenza di due o più stati di personalità o identità distinte che tengono più volte il controllo di un &'; s comportamento. Il paziente ha una incapacità di ricordare informazioni personali. La portata di questa mancanza di richiamo è troppo grande per essere spiegato con la dimenticanza normale. Il disturbo non può essere dovuto agli effetti fisici diretti di una condizione medica generale o di una sostanza. [1]

DID comporta un fallimento per integrare alcuni aspetti della memoria, la coscienza e l'identità. I pazienti sperimentano lacune frequenti nei loro memoria per la loro storia personale, passato e presente. I pazienti con DID rapporto con abusi fisici e sessuali gravi, soprattutto durante l'infanzia. I rapporti dei pazienti con DID sono spesso convalidati da una prova oggettiva. [1]

Prove fisiche possono includere variazioni di funzioni fisiologiche in diversi stati di identità, tra cui le differenze di visione, i livelli di tolleranza al dolore, sintomi di asma, le risposta di glucosio nel sangue e la sensibilità all'insulina agli allergeni. Altri reperti fisici possono includere cicatrici da abusi fisici o atti di autolesionismo, mal di testa o emicrania, asma e sindrome del colon irritabile. [1]

DID si trova in una varietà di culture di tutto il mondo. È diagnosticato tre a nove volte più spesso nelle donne adulte rispetto ai maschi. Le femmine media 15 o più identità, i maschi otto identità. Il forte aumento dei casi segnalati di DID negli Stati Uniti può essere dovuto alla maggiore consapevolezza della DID &'; s la diagnosi, che ha causato un aumento di identificazione di coloro che erano in precedenza non diagnosticato [1]

Il periodo di tempo medio. da DID &'; s prima presentazione dei sintomi per la sua diagnosi è sei o sette anni. DID possono diventare meno manifestano come i pazienti a raggiungere oltre il loro tardo 40 &'; s, ma può riemergere durante lo stress, traumi o abuso di sostanze. Si suggerisce in diversi studi che ha fatto è più probabile che si verifichi con parenti di primo grado biologici di persone che già hanno DID, rispetto alla popolazione normale. [1]

Sintomatologia

Privati ​​diagnosticata con DID prova di una varietà di sintomi, con ampie fluttuazioni attraverso il tempo; funzionamento può variare da una grave compromissione del funzionamento quotidiano alle abilità normali o elevati. [2]

I pazienti possono sperimentare una estremamente vasta gamma di altri sintomi che assomigliano l'epilessia, la schizofrenia, i disturbi d'ansia, disturbi dell'umore, disturbi da stress post traumatico , disturbi della personalità, e disturbi alimentari. [2]

Provoca

Le cause del disturbo dissociativo dell'identità sono teoricamente collegati con l'interazione di stress schiacciante, antecedenti traumatici, [3] nutrimento insufficiente infanzia, e una innata capacità di dissociarsi memorie o esperienze dalla coscienza. [2] gli abusi sui minori prolungato è spesso un fattore, con una percentuale molto alta di pazienti che hanno riportato abusi documentati [4] spesso confermata da una prova oggettiva. [1] Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali afferma che i pazienti con DID spesso riferiscono di avere una storia di abusi fisici e sessuali gravi. Le segnalazioni di pazienti che soffrono di DID sono "spesso confermati da una prova oggettiva", e la DSM rileva che gli abusanti in queste situazioni possono essere inclini a "negare o distorcere &";. Questi atti [1] La ricerca ha dimostrato che il DID è caratterizzata da segnalazioni di vasta traumi infantili, di solito gli abusi sui minori. [5] [6] [7] La ​​dissociazione è riconosciuto come una presentazione sintomatica in risposta a traumi psicologici, estremo stress emotivo, e in associazione con disregolazione emozionale e disturbo di personalità borderline. [8] Uno studio di 12 assassini stabilita la connessione tra i primi gravi abusi e DID [9].

inclusione DSM

DID soddisfa tutte le linee guida per l'inclusione nel DSM ed è supportato da ricerche taxometric. [10] La ricerca ha stabilito DID come una diagnosi valida. [10] In uno studio, ha fatto è stato trovato per essere un vero e proprio disturbo con una serie costante di funzionalità di base. [11]

Storia

Il 19 ° secolo ha visto un certo numero di casi di personalità multiple che Rieber stima sarebbe vicino a 100. [12]

Alla fine del 19 ° secolo ci fu una presa di coscienza generale che le esperienze traumatiche emotivamente potrebbe provocare a lungo termine disturbi che possono manifestarsi con una varietà di sintomi. [13] Tra il 1880 e il 1920, molti grandi congressi medici internazionali dedicato un sacco di tempo per sessioni di dissociazione. [14]

A partire dal 1927 circa, c'è stata una grande aumento del numero di casi di schizofrenia, che è stata accompagnata da un altrettanto forte diminuzione del numero di report multipli di personalità. [14] Bleuler comprendeva anche personalità multipla nella sua categoria di schizofrenia. E 'stato trovato nel 1980 che i pazienti MPD sono spesso mal diagnosticata come affetti da schizofrenia. [14] disturbo di personalità multipla ha cominciato ad emergere come un disturbo separata nel 1970, quando un iniziale piccolo numero di medici ha lavorato per ristabilire MPD come diagnosi legittima . [14]

fisiologici Evidence

evidenza fisiologica ha fornito ulteriori elementi di prova per sostenere l'esistenza di DID. Una revisione della letteratura ha trovato "differenze fisiologiche e oculari attraverso personalità alter." [15]. Ulteriori studi sono stati trovati mostrando differenze ottiche in casi DID. [16] [17] Uno studio ha rilevato che "otto dei nove soggetti MPD costantemente manifesta fisiologicamente distinti stati di personalità alter." [18]. Differenze fisiologiche supplementari Altre recensioni hanno trovato [19]. Mappatura del cervello ha anche trovato differenze fisiologiche nella personalità alternative [20]. Una varietà di scale di valutazione psichiatrica ha rilevato che la personalità multipla è fortemente correlata a traumi infantili, piuttosto che a una disfunzione elettrofisiologica sottostante [21].

Referenze

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15 Birnbaum MH, Thomann K. funzione di Visual nel disturbo di personalità multipla. J Am Optom Assoc. 1996 Giugno; 67 (6): 327-34 "BACKGROUND: disturbo di personalità multipla (MPD) è caratterizzata dalla presenza di due o più stati di personalità che si scambiano in modo ricorrente il controllo sul comportamento dell'individuo Numerosi rapporti indicano differenze fisiologiche, tra cui significativo. differenze di oculare e della funzione visiva, attraverso stati di personalità alter in MPD METODI. La letteratura esistente è stato rivisto per fornire una panoramica della natura e delle caratteristiche MPD, con particolare attenzione alla fisiologica segnalati e le differenze oculari attraverso personalità alter Inoltre, un caso. è riportato di un paziente MPD oltre un periodo di 3 anni. RISULTATI: differenze fisiologiche tra gli stati di personalità alter in MPD comprendono le differenze di manualità dominante, risposta lo stesso medicinale, sensibilità allergica, funzione autonomica e la endocrina, EEG, VEP, e regionale il flusso sanguigno cerebrale. Le differenze di funzione visiva includono variabilità acuità visiva, rifrazione, lo stato oculomotore, campo visivo, visione dei colori, curvatura corneale, diametro pupillare, e la pressione intraoculare nei vari stati di personalità di soggetti MPD rispetto ai controlli singole personalità. CONCLUSIONI: La possibilità di MPDs dovrebbero essere considerati in pazienti che dimostrano la variabilità insolito di reperti oculari e visivi, in particolare con una storia psichiatrica positiva. L'esistenza di differenze fisiologiche visive e altre personalità di tutta alter in MPD offre un potenziale unico per lo studio dei rapporti mente-corpo. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . differenze ottiche in caso di disturbo di personalità multipla J Nerv Ment Dis 1989 Agosto; 177 (8):.. 480-6 "soggetti MPD era significativamente maggiore variabilità in funzionamento visivo attraverso personalità alter di fatto soggetti di controllo." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599
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18 Putnam FW, Zahn TP, Post RM .. Psychiatry Res 1990 Mar; 31 (3):. l'attività del sistema nervoso autonomo 251-60.Differential nel disturbo di personalità multipla "Numerosi rapporti clinici suggeriscono che queste alterano stati di personalità presentano differenze fisiologiche distinte. Abbiamo studiato il sistema nervoso autonomo (ANS) attività differenziale attraverso nove soggetti con MPD e cinque controlli, che ha prodotto "alterano" stati di personalità per la simulazione e per l'ipnosi o di profondo rilassamento. Otto dei nove soggetti MPD costantemente manifesta fisiologicamente distinti stati di personalità alter "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
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21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. disturbo di personalità multipla Un'indagine clinica di 50 casi J Nerv Ment Dis 1988 Settembre; 176 (9):... 519-27 "50 pazienti consecutivi con il DSM-III disturbo di personalità multipla. sono stati valutati utilizzando la storia clinica, intervista psichiatrica, esame neurologico, elettroencefalogramma, MMPI, test d'intelligenza, e una varietà di scale di valutazione psichiatrica. I risultati hanno rivelato che i pazienti con personalità multipla di solito sono le donne che si presentano con la depressione, tentativi di suicidio, episodi amnestiche ripetuti, e una storia di traumi infantili, in particolare l'abuso sessuale .... Questi dati suggeriscono che l'eziologia della personalità multipla è fortemente legato all'infanzia trauma piuttosto che una disfunzione elettrofisiologico sottostante. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografia

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Collegamenti esterni

* Società Internazionale per lo Studio del Trauma e dissociazione http: //www. isst-d.org/
* United States of Tara - Ulteriori informazioni su DID - Showtime sostiene la consapevolezza dell'identità disturbo dissociativo http: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184.732.221 ... Hotel ?.