Psicoterapia: Principi guida

Nel considerare ciò che ho imparato nel corso degli anni che più ha servito a guidare me, credo che i seguenti principi hanno plasmato in maniera significativa il mio lavoro.

Il rapporto tra terapeuta e cliente non è esattamente una partnership dopo tutto.

E 'compito del terapeuta di servire il cliente. Determinazione degli obiettivi e (con l'assistenza) destinazione, diventa a mio avviso, la responsabilità e il diritto del cliente, mentre il terapeuta sviluppa la road map per così dire. Come possiamo promuovere autonomia e l'indipendenza, se insistiamo a governare il corso? Se il processo di terapia di stati paragonato a quello di un viaggio attraverso l'oceano, poi dalla mia prospettiva, l'individuo servita sarebbe il capitano, mentre il terapeuta fedelmente navigato.

Un terapeuta dovrebbe essere un visionario, pur rimanendo radicati nel presente.

Anche se è importante che noi rimaniamo concentrati sui fatti a portata di mano, in possesso di una chiara visione per la quale ci impegniamo è di pari valore . Dizionario Webster definisce un visionario come "un sognatore, uno che tende ad accettare le cose immaginari come fatti, uno che non è un realista." La mia definizione personale dice: «Chi crede in possibilità;. Uno che non è immobilizzato dalla realtà del presente, ma spinge in avanti per trasformare 'fantasie' nei fatti" Quando un cliente mi dice, "Non posso", il visionario me potrebbe rispondere: "Tu non solo hai ancora". Quando sento, "Non sarà mai accadere a me," Sono probabilmente a rispondere: "Non è ancora successo". Dobbiamo credere nelle possibilità, e la nostra lingua dovremmo riflettere costantemente fiducia nelle capacità del nostro cliente di trascendere i propri limiti e raggiungere i loro obiettivi.

Utilizzando tempo in modo creativo e flessibile non deve rimanere una buona idea da realizzare il più spesso possibile (o quando richiesto dal managed care), ma piuttosto uno standard con cui il terapeuta coscienzioso opera in modo coerente.

Questo è lontano da una nuova idea ed è stato suggerito da molti dei nostri mentori. L'uso creativo e flessibile di tempo un premio per le esigenze del cliente contro la convenienza del terapeuta. Al 50 ° minuto formato, una volta-per-settimana è molto più favorevole a una pianificazione prevedibile per il terapeuta, piuttosto che essere quello che potrebbe meglio soddisfare le esigenze specifiche del cliente. Per un cliente, 50 minuti una volta a settimana alla fine il passaggio a ogni due settimane potrebbe avere senso. Un altro cliente può avere bisogno di un 100 minuti di sessione su base bimestrale; mentre ancora un altro beneficia di una sessione 30 minuti al mese.

Per anni il tipico contratto tra cliente e terapeuta è che la coppia avrebbe funzionato su temi specifici e una volta che i problemi sono stati risolti avrebbero "terminare" il loro lavoro insieme . Così la relazione esistente per un periodo limitato di tempo. Terapeuti inesperti Innumerevoli (me compreso) sono stati informati che una componente integrante della terapia coinvolto lavorare fin dall'inizio verso terminazione. Sono umilmente proponendo che non è necessariamente in modo che il cliente e terapeuta devono essere sempre lavorando per la terminazione. Invece, la proposta che il rapporto tra cliente e terapeuta potrebbe essere visto come intermittente (che coinvolgono visite periodiche) è molto più realistico per me. Quando siamo mai veramente finito prima della morte? Piuttosto che dire addio per sempre, una pratica comune e spesso traumatico nella terapia, che ne dici se il rapporto non dovesse terminare ufficialmente a tutti? Che cosa succede se il cliente e terapeuta contratti a fare una parte specifica di lavoro, di comune accordo che quando l'obiettivo è stato completato si separano modi, ma con la consapevolezza che il terapeuta sarà disponibile ad un certo punto in futuro, qualora il cliente richiedere ulteriore assistenza . Quello che stupisce veramente me è che non troppi anni fa questa era una nuova idea.

Non c'è una formula definitiva per fornire il miglior trattamento possibile per tutti i clienti.

Ogni cliente è unico, con diversi bisogni, i livelli motivazionali e risorse. Al fine di soddisfare le diverse esigenze dei clienti che serviamo, dobbiamo essere pronti a essere flessibili, creativi e rispondente alle diverse esigenze e le prospettive dei nostri clienti.

I terapeuti non devono mai pretendere di avere tutte le risposte .

Il nostro cliente generalmente vogliono risposte da noi, ed a volte noi siamo abbastanza fortunati da essere in grado di consegnare. Si aspettano saggezza, troppo, e molti di noi fanno tutto quanto in nostro potere per obbligarli. Eppure, come alla fine degli anni psicoterapeuta, Sheldon Kopp, delicatamente e saggiamente ci ricorda, "Nel mondo degli adulti, non ci sono madri e padri, solo fratelli e sorelle". Mentre siamo in grado di agire come guide e facilitatori, penso che sia importante che noi non dimentichiamo ciò che la maggior parte di noi sa nel profondo del nostro cuore, e cioè, che siamo tutti lotta in un modo o nell'altro nel stufato insieme. Non dobbiamo infliggere i nostri valori e opinioni personali sui nostri clienti. Quando offriamo consigli, si possono prendere in considerazione che il prezzo i nostri clienti possono pagare (oltre a dollari e centesimi) è di gran lunga maggiore del valore - e questa è la loro autonomia. E 'lusinghiero per essere fatto più grande della vita, da ricercare per la nostra conoscenza e competenza professionale. E 'enormemente gratificante sapere che coloro che ci cercano fuori lo fanno molto spesso con un notevole grado di fiducia nelle nostre capacità. La fede è definita in parte dal dizionario Webster come, '' ... la fiducia in un altro ... "Non dobbiamo mai violare la fiducia riposta in noi. Quando anche implichiamo che sappiamo per certo ciò che è meglio per un altro essere umano, allora facciamo esattamente questo - violiamo la loro fiducia possiamo mai veramente sapere cosa è meglio per un altro nonostante le nostre idee di volta in volta il contrario

Il cliente, non il.. terapeuta, è il responsabile ultimo per il cambiamento.

Clienti (e alcuni terapisti) devono essere informati che, mentre la terapia può essere parte della soluzione, di per sé, è raramente la risposta. Mentre è prassi comune per i terapeuti a portata di mano clienti forme che delineano certe responsabilità chiave del client, ad esempio che il cliente dovrà pagare in tempo e dare un preavviso di 24 ore prima della cancellazione. Non ho mai visto una forma che delinea le aspettative, come che il cliente sarà chiamato a lavorare sui loro obiettivi al di fuori della sede di terapeuti, completo concordato compiti a casa, e si aspetta di valutare i loro progressi

presentare, indicare, chiarire, incoraggiare; ma non dobbiamo mai dettare.

Ricordo un cliente che ho fatto riferimento a uno psichiatra per una consultazione. Lo psichiatra le ha detto senza mezzi termini che deve lasciare il marito e che fino a quando lei ha fatto, sarebbe stata perdendo il suo tempo in terapia. Il client annullato i suoi prossimi tre sedute con me e la sua depressione approfondito. Ero furioso. Come potrebbe questo medico saperlo dopo un breve incontro che questa donna dovrebbe terminare il suo 14 anni di matrimonio? Che cosa succede se lo psichiatra aveva ragione e che avrebbe dovuto lasciare il marito? E se, invece, la donna non era in grado al momento di agire su questa realtà? Se lei non lo può lasciare per motivi reali o immaginari in questo momento, questo significa che la terapia è inutile? Che cosa succede se la terapia avevano lo scopo di aiutare lei ad acquisire le risorse che dovranno possedere per procedere a qualsiasi decisione che potrebbe fare Hotel  ?;