I numeri raccontano la storia

Più di 1,5 milioni di interventi di angioplastica e interventi chirurgici di bypass coronarico sono fatte ogni anno negli Stati Uniti, il che rende la chirurgia cardiaca tra le procedure chirurgiche più comunemente eseguiti per uomini e donne. Questo sarebbe bene se queste procedure funzionavano. Anche se la chirurgia cuore può essere salvavita, la verità è che esse beneficiano solo una piccola frazione dei milioni di persone che li subiscono. Per la maggior parte - circa il 70% -90%, queste procedure non sono necessarie. Parole dure, sì, ma purtroppo vero

Ecco alcuni numeri più eloquenti e fatti:.

• Gli americani sono sette volte più probabilità di subire angioplastica coronarica e bypass chirurgico che in Canada e in Svezia, ma il numero di persone che muoiono di malattie cardiovascolari in questi paesi è quasi identico a questo paese

• Intervento chirurgico di bypass e angioplastica non hanno mai dimostrato di prolungare la vita o prevenire attacchi di cuore nella maggior parte dei pazienti

• Cambia stile di vita e cure mediche è stato dimostrato più e più volte in numerosi studi per ridurre in modo significativo gli attacchi di cuore e prolungare la vita
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La triste verità è che la maggior parte dei pazienti con malattie cardiache sono venduti un disegno di legge di merci da un'industria che cardiologia ha troppo di un interesse nel fare in modo che il maggior numero possibile di persone sono trattate con procedure chirurgiche costose, invece di un programma molto meno costoso di cambiamenti nello stile di vita e, se necessario, farmaci cardiaci.

Si tratta di me che innumerevoli pazienti sono sottoposti ogni giorno a un intervento chirurgico non necessario. Ma ciò che lo rende peggio è che queste procedure possono essere dannosi. Anche se i cardiologi si affrettano ad assicurare i loro pazienti che queste procedure sono time-tested e sicuro, tutti gli interventi chirurgici invasivi comporta rischi. Infatti, il tasso di mortalità da un intervento chirurgico di bypass varia dal 3% -5%. Questa percentuale può sembrare insignificante, ma non se si considera che un mezzo milione di persone subiscono tali procedure ogni anno. Inoltre, si stima che il 25% -30% di interventi di angioplastica fallire e ha bisogno di essere rifatto; alla fine, molti di questi pazienti angioplastica richiederà un intervento chirurgico di bypass.

chirurgia di bypass comporta rischi significativi. Fino al 80% dei pazienti si possono verificare difficoltà cognitive dopo l'intervento chirurgico, che è particolarmente devastante per molte persone anziane che già possono avere problemi di memoria. Le persone che si sottopongono a chirurgia di bypass sono quasi quattro volte più probabilità di subire un ictus successivo e sono vulnerabili alle infezioni. L'angioplastica è, inoltre, non privo di rischi; complicazioni includono infarto, ictus, la necessità di un intervento chirurgico di bypass di emergenza e le infezioni.

Come è nata l'accento sulla chirurgia arrivati ​​a tanto?

Per ironia della sorte, il problema che troppo chirurgia cardiaca è stato fatto è venuto su come una conseguenza del fatto che, negli anni 1960 e 1970, si è grandi progressi nel trattamento chirurgico della malattia coronarica e altre malattie cardiache potenzialmente letali.

Questo porta me un punto molto importante. Non tutti intervento al cuore è una bufala. Affatto! Negli ultimi 30 anni, enormi progressi sono stati fatti nel trattamento chirurgico di molti problemi cardiaci volta fatali. Oggi, cardiochirurghi svolgere un lavoro eroico, salvando i bambini con una volta fatali difetti cardiaci congeniti. Cardiochirurghi in grado di riparare un dell'aorta che rompe, sostituire le valvole cardiache malate, e salvare i pazienti in preda ad attacchi di cuore massicci che in precedenza li hanno uccisi. Questi sono solo alcuni esempi dei meravigliosi progressi della cardiochirurgia, che ha portato con sé senza precedenti realizzazioni salvavita.

La mia preoccupazione non è con la chirurgia cardiaca, se del caso, ma con le innumerevoli procedure eseguite, che sono inadeguato. Queste procedure soggette ai pazienti di inutile rischio quando sarebbero stati molto meglio avere la loro condizione trattata con i cambiamenti di lifestyle aggressivi e terapia medica. Eppure innumerevoli pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca quotidiana nonostante la mancanza di prove che vivranno più a lungo o che hanno un minor numero di attacchi di cuore.

Questa è la storia di come la chirurgia cardiaca sviluppata, moltiplicati e divenne radicata, nonostante le prove che era efficace per la stragrande maggioranza dei pazienti.

Torna nel 1950, quando il presidente Dwight D. Eisenhower aveva il suo attacco di cuore, poco poteva essere fatto per le persone con malattie cardiache e cardiologi potrebbero spesso solo guardare in frustrazione come i loro pazienti sono stati uccisi da attacchi di cuore. Si sapeva che gli attacchi di cuore sono stati causati da ostruzioni nelle arterie coronarie e anche che i chirurghi sono stati in grado di utilizzare con successo lunghe e sottili, tubi artificiali di bypassare i blocchi con successo nelle gambe. Quindi, alla fine del 1960, operazione che è stato sviluppato coinvolto trapianto una vena da una parte del corpo - in questo caso, la gamba, e utilizzarlo per creare un percorso intorno all'arteria coronaria bloccata, permettendo al sangue di fluire attraverso di essa al muscolo cardiaco. Questa operazione è stato conosciuto come un intervento chirurgico di bypass coronarico. La procedura è decollato e il tasso di esso rapidamente salito. Negli ultimi anni, il numero di operazioni di bypass è diminuito, a causa della popolarità funghi di angioplastica, ma, ancora, circa mezzo milione di queste procedure vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti

Intorno allo stesso tempo come la chirurgia di bypass stava decollando, un giovane cardiologo tedesco di nome Andreas Gruentzig si avvicinò con un modo per ampliare le arterie coronarie bloccate senza ricorrere a un intervento di bypass, che è un intervento chirurgico maggiore. La sua procedura, nota come l'angioplastica, coinvolto inserire un catetere a palloncino con punta, o tubo, nella coronaria. Quando il pallone è stato gonfiato, appiattiva la placca, (il materiale costituente il blocco) contro le pareti dell'arteria, ampliando, quindi il sangue potrebbe fluire attraverso di esso. Ero un giovane cardiologo in allenamento poi, e non dimenticherò mai l'emozione che increspato attraverso la comunità cardiologia quando il dottor Gruentzig visualizzata prima immagini a raggi X, mostrando prima e dopo le immagini di bloccati, e quindi non bloccati, arterie coronarie . Il "dopo" le foto sembrava meraviglioso. Io, come molti dei miei colleghi, sono rimasto stupito! Dopo che ho finito il mio cardiologia borsa di studio, sono venuto a Baptist Hospital di Miami ed eseguito uno dei primi interventi di angioplastica a palloncino lì. Ero ancora alto sulla procedura, ma, in poco tempo, mi sono preso la briga, quando ho visto i pazienti, che avevano presumibilmente sottoposti a procedure di successo, a tornare ancora e ancora. Questo accadeva negli ospedali in tutto il paese. Divenne presto ovvio per me che l'angioplastica non era la panacea per il quale avevo sperato.

In quel periodo, come stavo crescendo disincantata con un intervento chirurgico di bypass coronarico e angioplastica, ho imparato a conoscere il Seven Countries Study, un punto di riferimento studio di 20 anni dal Dr. Ancel Keys che ha trovato che una dieta povera di grassi saturi e prodotti alimentari trasformati, che era quello di diventare noto come la dieta in stile mediterraneo, è stato associato ad una bassa incidenza di malattie cardiache. Poi, come il passare degli anni, e altri studi hanno dimostrato i difetti di chirurgia cardiaca, e altri hanno mostrato i benefici del trattamento stile di vita, come la dieta e stile di vita Mediterraneo-, mi sono convinto che la prevenzione è stato un approccio superiore per la maggior parte dei pazienti con coronaropatia malattia dell'arteria. Ma, per la maggior parte del resto del settore cardiologia, la corsa per eseguire più operazioni di bypass e procedure di angioplastica continuato senza sosta. E lo fa ancora Hotel  .;