Attacchi di panico, ansia, e il medico di base: State ottenendo le migliori cure

Ho trovato un editoriale del 6 marzo edizione 2007 del Annals of Internal Medicine che credo sia spot-on. È stato scritto da Wayne Katon, MD e Peter Roy-Byrne, MD, della University of Washington School of Medicine. Il tema era pratiche poveri di trattamento, così come i risultati, per chi soffre di disturbo d'ansia che ricevono cure primarie della salute mentale basato cura a.

L'editoriale inizia con Drs. Katon e Roy-Byrne riferimento ai disturbi d'ansia come “ la figliastra trascurata di salute mentale basato cure primario &"; Curiosamente, ci sono montagne di ricerca che fluttuavano in materia di cure primarie della salute mentale basato cura-per la depressione. Ma, questo non è certo il caso dei disturbi d'ansia. E che &'; s davvero molto notevole se si pensa che i disturbi d'ansia sono la mente più frequente varianze (il mio mandato-stigma busting sostituzione di “ malattie mentali &";) negli Stati Uniti, se non del mondo. E lasciate &'; s non dimenticare il caos sociale, educativo e professionale devastanti che possono provocare.

Può &'; t essere di qualsiasi grande sorpresa che chi soffre di disturbo d'ansia sono i frequent flyer a pratiche di cure primarie. E che &'; s “ in primo luogo &"; a causa di tutti i sintomi fisici di ansia generato sperimentiamo e sopportare. Voglio dire, ci &'; s dolore al petto, tachicardia, palpitazioni cardiache, difficoltà respiratorie, problemi gastrointestinali, e senza sosta. E per di più il fisico hub-bub è uno strato molto duro di comorbidità psichiatriche, come disturbi dell'umore, disturbi d'ansia, gli altri e l'abuso di sostanze e la dipendenza.

Nel loro editoriale, Drs. Katon e Roy-Byrne citano la ricerca di Kurt Kroenke, MD, della Indiana University e l'Istituto Regenstrief. Dr. Kroenke &'; s lavoro rivela il disturbo d'ansia generalizzato (GAD), disturbo di panico, disturbo d'ansia sociale (fobia sociale), e il disturbo post traumatico da stress (PTSD) come disturbi d'ansia più frequentemente si presentano in una pratica cure primarie. Osservato anche in Kroenke &'; s ricerca era la prevalenza di comorbidità come depressione, problemi di somatizzazione, e compromissione funzionale globale. Kroenke &'; s studio afferma poi ci sono diversi brevi e di screening affidabile questionari che affrontano tutti e quattro i disturbi appena citati, in particolare il GAD-2 e GAD-7. E, infine, Kroenke &'; s lavoro rivela che oltre il 40% dei pazienti studiati che hanno presentato con un disturbo d'ansia ha dichiarato che weren &'; t ricevere alcun trattamento di salute mentale di sorta.

Ora, certamente, lo screening per i disturbi d'ansia in una pratica di assistenza primaria è un primo passo fondamentale; tuttavia, secondo Katon e Roy-Byrne, arrivare a una diagnosi doesn &'; t affatto equiparare al miglioramento della qualità delle cure o di risultati. Infatti, gli studi dimostrano pazienti di ansia che ricevono cure primarie della salute mentale basato cura-e sono diagnosticate con precisione, mostrano lacune significative nella cura. Tra questi ci sono povero medico di follow-up, che spesso porta a meds non conformità, e l'esposizione molto limitata di psicoterapie efficaci. Così, quando si tira insieme i dati, primari salute mentale basato cura, proprio doesn &'; t sembra essere un'opzione per chi soffre di ansia.

Drs. Katon e Roy-Byrne credono &'; s tempo per grandi cambiamenti e suggeriscono di guardare la depressione di screening protocolli basati su assistenza a primarie come punto di partenza. Continuano a raccomandare maggiore enfasi su ansia di screening e che collega chi soffre di ansia schermati con risorse provate di trattamento. E propongono l'uso di professionisti del settore sanitario nel sostenere il lavoro del medico di base. Immaginate un professionista qualificato che fornisce istruzione ansia per i pazienti e il personale. E questo stesso membro del team potrebbe monitorare compliance al trattamento e gli esiti, facilitando medico appuntamenti di follow-up del paziente devono &'; s circostanze non migliora. Questo professionista alleato potrebbe anche lavorare con uno psichiatra sulle rettifiche farmaci e raccomandazioni, passando le informazioni al medico.

Bene, questo è tutto informazioni molto interessanti e rivelatrici, don &'; t credi? E per quanto doloroso, come gran parte di essa è, non vi s 'tutte le ragioni del mondo per essere fiduciosi. E che &'; s perché gli studi dimostrano le raccomandazioni di cambiamento suggerite dai dottori. Katon e Roy-Byrne funzionano. Periodo. Quindi, &'; s il tempo per identificare gli ostacoli alla correzione e spingere da parte.

&'; s assolutamente alcun motivo per cui un malato di ansia shouldn &'; t essere in grado di vedere la sua /il suo medico di base e beneficiare di una grande iniziale e permanente, offensiva di collaborazione contro la loro nemesi. Niente di meno è semplicemente un'ingiustizia e un'occasione persa schiacciante triste.

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