Esempio Capitolo da: 'Gentling: una guida pratica per trattamento PTSD in bambini abusati'

5 Stress Episodio

Come terapeuti, uno dei nostri principali strumenti è le nostre parole. La maggior parte degli adulti, quando assistono un bambino che è gravemente turbato per quello che sembra non voler seguire una direttiva, si etichetta il comportamento a “ capricci &" ;, o nella migliore delle ipotesi “ acting out &" ;. Nella maggior parte dei casi, questo è un termine abbastanza precisa per il comportamento che il bambino sta esibendo.
Quando una sollecitazione bambino disordinato impegna in comportamenti simili, la fonte e la qualità dei comportamenti saranno diverse in tempi diversi. Un bambino di stress-disordinata può effettivamente avere un capriccio o di agire, di volta in volta, ma hanno anche un altro, insieme comportamento discreto esprimere la propria PTSD. Il termine più preciso ed efficace per questi comportamenti discreti è “ lo stress episodio &" ;.

La parola “ capricci &"; implica che il bambino ha controllo sul loro comportamento, e che il comportamento è destinato a fare qualche vantaggio o guadagno per il bambino. Tantrums sono manipolazioni comportamento da parte del bambino che di solito durano solo pochi minuti. Anche se gli episodi di stress possono essere molto brevi (minuti), la differenza tra gli episodi di stress e capricci semplici sarà molto evidente se l'osservatore è attento nelle loro osservazioni. La differenza tra un racconto e" capricci &"; e un “ lo stress episodio &"; è la qualità, la durata, l'intensità, la frequenza e la storia nota di traumi.

Insistendo sulla precisione nel descrivere il comportamento sconvolto, aiutiamo il bambino educando altri adulti aiutare. Con sempre utilizzando la più accurata e" lo stress episodio &" ;, aiutiamo gli altri a comprendere pienamente l'origine del comportamento essere visto non è semplice opposizione, la testardaggine, la manipolazione, o un bambino viziato. Quando questo è compiuto, siamo sulla strada per aiutare gli insegnanti, i genitori, genitori adottivi, e altri operatori sanitari di spersonalizzare il bambino &'; s comportamenti reattivi. Dopo tutto, il bambino può essere dirigere il loro comportamento verso di me, ma sono davvero reagendo a qualcosa o qualcuno nel loro passato

Bambini &';. S episodi di stress sembrano seguire un processo in quattro fasi o meno. La prima fase comincia con una Cue e Trigger. Un cue o trigger per una persona sforzo disordinato è qualche promemoria interno o esterno del loro trauma. Ci possono essere centinaia di possibili cue-trigger.

Alcuni la vittima può essere al corrente, mentre altri non possono essere citati con precisione. Il più giovane la vittima, più invisibile all'osservatore innesca tende ad essere. A volte, gli operatori sanitari in grado di determinare i trigger specifici, o molto vicino osservazioni entro un specialista del comportamento può essere necessaria. Quando vengono scoperti i trigger, che dovrebbero essere condivise con l'intera squadra trattamento e accuratamente registrati.

Nei bambini più piccoli, che non possono riguardare verbalmente il loro trauma in trattamento, l'identificazione di spunti e trigger possono aiutare il clinico acquisire una generalizzata vista e ipotesi di ciò che i dettagli del trauma possono essere stati. Questa informazione non deve essere utilizzato per testare il bambino &'; s la memoria, o per portare il bambino a qualche conclusione, ma piuttosto per aiutare il clinico più pienamente capire il protocollo reattività che il bambino ha. A sua volta, questo aiuta a focalizzare il trattamento e l'eventuale lavoro sul inoculando il bambino a quei particolari cue-trigger.

I trigger possono essere viste, suoni, odori, sensazioni tattili, i luoghi, i tempi del giorno o anno, o anche i ricordi intrusivi e sogni. Così, il mondo intorno il bambino diventa pieno di potenziali ricordi consci e inconsci: libri, canzoni, storie, un capo di abbigliamento, un colore di vernice in una stanza, l'odore di pancetta, un tono vocale … .on e su di essa va .

Si deve notare che solo perché un bambino sperimenta una stecca, doesn &'; la t significa che essi attiveranno. Il processo della stecca innescare una reazione è probabilmente dipende dal bambino &'; livello generale di stress s. Se si pensa di un vetro, quasi riempito con l'acqua, non c'è nessun problema fino a quando il vetro viene riempito troppo. Quindi, può diventare fonte di confusione per il clinico osservando il bambino &'; s comportamenti:. Un segnale in un giorno può innescare un episodio di stress, ma non scatenare in un altro giorno

Una volta lo spunto viene ricevuto, e la reazione di stress viene attivato, il bambino escalation con l'agitazione fisica ed emotiva. In sostanza, il bambino &'; s reazione di paura motiva un volo o di lotta reazione, spesso con la velocità del fulmine. Sostanze chimiche di vario genere si precipitano nel bambino &'; s flusso sanguigno, e il processo di allostatico inizia, non controllata. Battito cardiaco, la respirazione, e aumento della pressione arteriosa. Muscoli tesi, la visione può offuscare e il bambino può non rispondere a direttive o supporto.

Il calendario escalation può variare modulo bambino a bambino o da episodio a episodio, ma la maggior parte dei bambini seguire un modello unico prevedibile. Una volta che l'escalation raggiunge certo, è difficile determinare il punto, l'episodio stress è quasi impossibile da fermare. Come un treno merci in fuga, che continuerà fino a quando le tracce esaurirsi.
E 'importante capire che l'agitazione fisica crescente in un primo momento potrebbe essere impercettibile per l'osservatore. In alcuni bambini, c'è un “ Slow Burn &"; tipo di reattività, mentre in altri; la reazione è molto esplosivo e istantanea. “ Slow burn &"; figli rendere il lavoro di cercare di discernere spunti e trigger che molto più difficile per il clinico, come i primi segni di un episodio di stress possono essere diversi minuti per ore dopo la stecca-grilletto.

La fase di escalation può includere età regredito comportamenti, combattività fisico, linguaggio scurrile o privo di senso, di volo (fuggendo lungo o brevi distanze) o comportamenti nascosti, le espressioni di opposizione, influenzare piatto, dilatazione della pupilla, radicale cambiamento di personalità, bagnanti o sporco, e tentativi di autolesionismo. I comportamenti possono raggiungere un plateau e continuare per un breve o moderatamente lungo periodo di tempo.

Lotta comportamenti includono combattività fisico in vari gradi, da aggressivi, attacchi mirati degli individui ad un atteggiamento fisico generalizzato di minaccia. Ci possono essere presenti gesti fisici di scongiurare, o comportamenti difensivi, come sventolare delle braccia, che copre il volto, o guarire in posizione fetale con calci occasionali. Questi spesso presente in netto contrasto con la situazione a portata di mano. In un evento nel mio lavoro, un semplice posizionamento della mia mano su un giovane ragazzo &'; s spalla lo ha innescato in una posizione altamente difensiva, agitando le mani davanti al viso, come per allontanare i colpi al viso
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Alcuni bambini possono presentare una forte comportamento in volo durante la loro fase di escalation. Comportamenti di volo possono assumere molte forme: mentre il trattamento di un bambino, una volta in una scuola, era scappato da me, fuori dall'edificio, e fino alla sua casa, diversi isolati di distanza. In un'altra situazione, un bambino ha sempre a breve distanza dalla zona da trattare per un cappotto-stanza, nascosto tra le mani.

Durante una sessione in una casa adottiva, ho guardato un po 'di quattro anni che si muovono rapidamente dalla paura congelato per addormentarsi, in piedi, mentre il genitore adottivo stato gentilmente cercando di correggere il suo comportamento. Se non fossi stato lì a vederlo, I don &'; t credo che avrei creduto. Tutti questi comportamenti si qualificano come volo

gruppi secondari di comportamenti, strettamente legate a “. &Rdquo combattere; comportamenti sono quelli di autolesionismo o di disprezzo per la sicurezza personale durante un episodio. Alcuni bambini si mordono, sbattere la testa, o si gettano a terra o in pareti con apparentemente senza disagio o cautela. Il bambino, in grado di colpire al colpevole, prende la rabbia da lui o lei stessa lotta. Questo comportamento anche probabilmente ha a che fare con la tendenza per intorpidire sia durante il trauma originale e durante gli episodi di stress. Come mio amico, che è vittima di un trauma, dice: “ il soldato non presta troppa attenzione alle sue ferite fino a quando lui è fuori dalla battaglia &";
In alcuni casi, un bambino può passare da questo. gradualmente più volte prima di passare alla fase successiva. Spesso sembra che il processo di escalation in sé è un trigger per escalation ripetuta. In effetti, la sostanza chimica “ interruttore &"; che è stata trasformata in si blocca, producendo round dopo round di puntate. Questo “ formazione &"; o effetto concatenamento può durare ore, anche giorni, in alcuni casi gravi.

La terza fase notato che io chiamo di rilascio emozionale. Durante questo periodo, un bambino può muoversi da, comportamenti difensivi ostili una regressione all'età più profondo che può includere bagnare o lui o lei stessa sporcizia, succhiare il pollice, infantile, e le lacrime o profonda pianto. Il bambino potrebbe iniziare in questo momento per raccontare spontaneamente ricordi traumatici.

Si deve notare che il bambino non può essere disposto a condividere storia in questo momento, e la condivisione non deve essere spinto sul bambino. Il movimento da fase a fase di solito non è chiaro e conciso. Alcuni bambini si sposteranno rapidamente chiaramente da ostili e aggressivi per vulnerabili e bisognosi. Nella maggior parte dei casi, però, ci sarà transizione graduale formano lo stato altamente agitato a un'espressione più ritirate, e regredito.
La quarta fase della puntata sforzo potrebbe essere chiamato Esaurimento /ritorno. Seguendo l'intensità delle lacrime ne pianto, il bambino sembra tornare alla normalità, spesso molto rapidamente. E 'quasi può sembrare un interruttore invisibile è stato gettato: il bambino ha improvvisamente un normale effetto, può anche essere allegro, e si comporta come se nulla fosse accaduto addirittura.

Un secondo effetto del comportamento possibile è che il bambino diventerà molto sonno, e appaiono completamente esausto. Spesso, se si quiz il bambino in questo momento su ciò che è stato che li sconvolto così, essi non saranno in grado di dirvi. Essi non mentono; spesso in realtà non ricordano il grilletto.
Questo può essere dovuto al fatto che un processo dissociativo molto simile avviene durante l'episodio di stress come durante l'incidente di criticità. Quando un individuo è in uno stato altamente stressati, non sono in grado di registrare i dettagli mentalmente, perché non hanno altre preoccupazioni: autoconservazione. Mentre in questo sogno come stato, il bambino &'; ricordi s sono gravemente distorta

Il bambino &'; la vulnerabilità s di trigger e gli episodi di stress ha due variabili importanti:. Quanto è forte il bambino &'; s ego involucro è in alcun momento particolare , e ciò che il livello del loro carico complessivo stress è. Ricorda che lo stress “ vetro &"; può contenere solo tanta acqua. Una volta aggiunto troppa acqua, il trabocco di segni di stress si verifica. Il riconoscimento, il monitoraggio e la gestione del bambino &'; s carichi di stress, capacità e stato dell'Io diventano una chiave per il trattamento

Ralph, di cinque anni, erano stati sotto la mia cura per alcuni 22 mesi.. Ralph e sua sorella Matilde, all'età di sei anni, erano venuti da una situazione familiare molto abusivo. La loro madre biologica era molto basso funzionamento, era dipendente, ed era stato in prigione per la prostituzione. Erano stati sistematicamente bloccati in una camera da letto con una scatola di cracker e una bottiglia di acqua per ore e ore. Avevano vissuto con il padre biologico e sua madre per qualche tempo prima di entrare in affidamento. È stato stabilito che sia il padre e la nonna erano anche fisicamente abusato dei bambini, e gli abusi sessuali da parte del padre su Matilde era sospettato.

Entrambi i bambini erano molto reattivi quando sono venuti in affidamento. Esse hanno innescato così spesso e gli episodi di stress erano così intensi, che era difficile discernere episodi discreti o trigger. Sembrava come se i bambini erano sempre o sulla loro strada attraverso una drammatica escalation, con un rilascio emozionale, o erano esausti da tutto il processo. Ciascuno di essi potrebbe facilmente innescare vicenda. Attraverso una stretta osservazione per un lungo periodo di tempo, ogni bambino &'; s unico insieme di trigger e processo avviato a discernere
Nel corso del trattamento, sia per i bambini e'. S episodi di stress è diminuito di lunghezza e intensità, ma si continuano . Un fatto importante è che anche nel corso di ventidue mesi di trattamento, sempre nuovi comportamenti di stress e inneschi sono stati presentati. Ad esempio, Ralph ha accompagnato la sua famiglia adottiva di una visita a amici di famiglia. Il padre adottivo si accorse che non aveva visto Ralph per alcuni pochi minuti, ed è andato a cercarlo. Il padre adottivo trovato Ralph in bagno, in piedi di fronte al gabinetto, con la testa, le spalle e camicia bagnata. Inoltre, Ralph tenuto una TV effetto e aveva gli occhi vitrei. E 'diventato chiaro che Ralph era rimasto davanti alla toilette, e si era inzuppati la testa nella ciotola.
Comportamenti

​​Anche se Ralph non aveva mai fatto prima questo comportamento nella casa adottiva, che aveva in passato aveva molto sollecitati mentre nei bagni per fare il bagno, o pulire dopo evacuazione incidenti. Era ragionevole, in questo caso, per concludere che il comportamento era sollecitazioni reattivo alcuni trigger Ralph aveva appena sperimentato. Si potrebbe anche estrapolare che il comportamento forse era una rievocazione di una punizione abusiva nel suo passato.
Wally, di otto anni, era stato più volte spinto in un armadio dal padre ubriaco quando è diventato arrabbiato con Wally. Durante uno di questi incidenti critici, il padre ha ottenuto un scatola di viti e un cacciavite di potenza, e avvitato la porta chiusa su Wally. Quando sua madre lo ha scoperto ore dopo, aveva tirato quasi tutti i suoi unghie fuori cercando di fare leva e graffiare la sua via d'uscita allo scoperto. A scuola, Wally era avendo difficoltà in una particolare classe. Ha ripetutamente chiuso ed è stato disposto dal docente seduto sul pavimento al di fuori della classe.

In questi tempi è diventato taciturno, si tenne stretta, piante, e dondolava avanti e indietro, e, a volte artigliò l'aria intorno a lui. Questo comportamento potrebbe durare ore. Osservando l'insegnante e Wally interagiscono, è diventato chiaro che il modo in cui corresse Wally era un trigger per il suo spegnimento: ha usato una forza, il tono di voce forte quando pensava Wally stava diventando resistente alle sue direttive.

Il più è diventato “ opposizione &" ;, più l'insegnante alzò e confermato la sua voce. A sua volta, Wally è diventato ancora più difensiva. Ad un certo punto, l'intensità del maestro &'; s voce e la pressione sarebbe innescare Wally &'; s lo stress reattività, e il suo corpo semplicemente fatto quello che aveva fatto durante il suo abuso. Alla fine, Wally sarebbe di “ raggiunto la maggiore &" fuori; suo episodio di stress, e tornò in classe come se nulla fosse accaduto. L'intero processo sarebbe quindi ripetere quando l'insegnante, ancora una volta percepito Wally come diventare opposizione.

Un bambino &'; s episodio di stress è ricco di informazioni comportamentali che possono aiutare in tanti modi. Essa può aiutare a definire un particolare comportamento impostato in relazione ad un particolare incidente. Si può presentare una emanazione ben definito che può essere utilizzato come materiale in trattamento. Può aiutare il clinico aiutare gli altri a spersonalizzare il bambino &'; s comportamenti nei loro confronti. Infine, è in grado di fornire un percorso per dare delicata empatia per il bambino. Coloro che respingere l'episodio di stress come semplicemente un insieme di comportamenti difficili da spegnere sono mancanti su una grande strumento terapeutico per la guarigione Hotel  .;