Degenerato dischi e il mal di schiena

Perché “ dolore discogenico &"; è un non-strutturale diagnosi

Il problema di chiamare questo una diagnosi strutturale è che non è umanamente possibile dire quale disco è il disco doloroso in un determinato momento. Si tratta di una supposizione ragionevole che se una persona rotture e disco L4-5, che gli episodi precedenti di mal di schiena basso assiali erano probabilmente da quel disco. Tuttavia, in questo periodo di dolore episodico bassa schiena, noi don &';. T hanno gli strumenti per capire con precisione fuori

Ci sono solo due i test diagnostici che ci danno una certa comprensione sul fatto che un dato disco è la fonte del vostro dolore. Questa è la risonanza magnetica e la discogram. Né sono abbastanza accurata di basare le decisioni più importanti chirurgici.

Io ripeterò questo un centinaio di volte, se necessario. C'è poco, se del caso, la correlazione tra la presenza di dischi degenerati e lombalgia. Ciò è stato dimostrato con i raggi X, TAC, e meglio con la risonanza magnetica. C'è molto che noi indossiamo &'; t conosce circa la causa della lombalgia. Ma questo è un fatto che è stato costantemente documentata. Se si prende volontari che non hanno mai sperimentato il mal di schiena, e di eseguire e scansioni MRI, circa la metà avrà qualche degenerazione del disco all'età di 50. Per il momento una persona asintomatica è di 65 anni, l'incidenza di degenerazione del disco è di circa 100 %.

MRI diagnosi

Tutto una risonanza magnetica scansione vi mostrerà per quanto riguarda la degenerazione è che il disco ha un contenuto di acqua inferiore a quando eri più giovane. Ciò implica che c'è meno movimento nella parte bassa della schiena, ma non indica che questi “ &" dischi degenerati; sono la fonte del vostro mal di schiena.

Esiste un molti chirurghi che vi mostrerà i raggi x che mostra una grave degenerazione della colonna vertebrale. Il disco è quasi completamente scomparsa. L'implicazione è che con la degenerazione essendo questo grave che questo deve essere la fonte del vostro dolore. Ci sono molti fusioni eseguiti per questo problema. A mio modo di pensare, il disco che ha completamente crollato è la probabile fonte minimo di dolore. Io sono un chirurgo deformità. Mi capita spesso di eseguire un intervento chirurgico attraverso l'addome a “ allentare &"; la colonna vertebrale in modo da poter poi raddrizzare in su. Questi dischi crollati non si muovono. Se c'è così poco movimento, come può essere la più probabile fonte di dolore? Ho fatto passare i primi sette anni della mia pratica diligentemente eseguire fusioni basati su discograms. I dischi che avevano una altezza abbastanza normale e sono stati parzialmente strappati sembrava avere una maggiore probabilità di essere doloroso con una iniezione disco rispetto al disco completamente crollato

C'è uno studio pubblicato nel 1950 ′. S, che sembrava l'incidenza di mal di schiena dopo una semplice escissione disco. E 'stato interessante in quanto i pazienti con dolore minimo schiena avevano più l'artrite sul loro raggi X a quel livello e meno movimento in flessione /estensione raggi-x.

Ogni giorno clinica valuto i pazienti per la sciatica e altro diversi tipi di dolori alle gambe. Molti di loro hanno una grave degenerazione della loro colonna vertebrale a più livelli. Anche se il loro dolore alle gambe può essere grave, che spesso non hanno il mal di schiena. Al contrario, io spesso vedere i pazienti con mal di schiena severo e una risonanza magnetica del tutto normale.

Recentemente ho visto una femmina di mezza età molto attivo con estremo dolore lungo il lato della gamba sinistra ogni volta che lei si alzò in piedi o camminato . Non aveva dolore con seduta o sdraiata. Era anche un ciclista appassionato, corridore, e ha lavorato in palestra regolarmente. Aveva restringendo intorno il suo quinto nervo lombare come radice è uscita fuori dal lato della spina dorsale. Ogni volta che si alzò in piedi, il quinto nervo era strettamente pizzicato. La sua spina dorsale è stato uno dei peggiori in cerca spine che abbia mai visto in qualsiasi persona di qualsiasi età. Ogni disco era completamente crollato e ogni vertebra era osso contro osso. C'era anche una moderata quantità di curvatura. Non aveva assolutamente alcun dolore alla schiena. Non aveva mai avuto il mal di schiena significativo. Ho eseguito una fusione di un livello L5-S1, che alleviato la pressione sul nervo. La fusione ha impedito l'apertura intorno a lei 5 ° nervo di collassare quando si alzava. Il suo dolore alle gambe è andato e lei è tornato a piena attività.

Questo esempio è estremo soltanto nella gravità della degenerazione dei dischi. Vedo pazienti di routine che presentano una grave degenerazione della loro spine e che hanno solo sintomi delle gambe.

La degenerazione della colonna vertebrale associata a lombalgia non può essere considerato una lesione strutturale. La degenerazione dei dischi è un normale processo di invecchiamento. Molti professionisti ritengono il termine" malattia &"; deve essere eliminata. Un termine migliore potrebbe di “ progressiva degenerazione del disco. Anche se sappiamo che i dischi possono attraversare fasi dolorose, non c'è un modo preciso per identificare quel disco come vostra fonte di dolore in un punto specifico nel tempo. Molti altri tessuti e intorno alla spina dorsale possono causare il sintomo clinico di lombalgia. . Così sia da una diagnosi anatomica e quadro clinico punto di vista, non c'è base per classificare malattia degenerativa del disco come un problema strutturale

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