Comprendere i trigger sottostanti ai OCD nei bambini

Jenny C. Yip, Psy.D.

La diagnosi di Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) è di solito abbastanza semplice negli adulti. Tuttavia, i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo nei bambini spesso si manifestano in modi diversi, che può portare a diagnosi errate dannosi. La chiave è quello di capire la causa di ogni bambino &'; s manifestazioni comportamentali. Diamo &'; s un'occhiata in Nick &';. S sintomatologia e come è stato avvicinato

Nick aveva 10 anni nel momento in cui inizia il trattamento con me. Era già stato in diversi psicologi intermittenza per parlare e giocare la terapia. Aveva cominciato a vedere uno psichiatra, ed è stata posta su un regime terapeutico di Luvox e Risperdal. Nick era stato dato varie diagnosi dal prescolare, tra cui ansia da separazione, l'ADHD, Disturbo Oppositivo Provocatorio, Disturbo di Panico, e OCD. Grazie ai suoi sfoghi emotivi e problemi con la rabbia, la sua famiglia ha cercato terapia familiare senza successo, e stava pensando di trattamento residenziale presso il terapeuta della famiglia &'; s suggerimento. Nick ha avuto anche difficoltà a prestare attenzione nelle sue lezioni, e sempre declinato date di gioco con gli amici dopo la scuola anche se lui era socialmente interessato ed attivo durante la scuola.

Quando ho incontrato Nick, lui sembrava essere un ragazzo gentile con eccessiva paura e l'ansia. Spesso sorrise e annuì nervosamente in accordo con poco molto altro da dire. Egli ha espresso che le sue paure più grandi erano di essere soli e “ qualcosa di brutto accade &"; a lui oi suoi genitori. Spesso preoccupati per ottenere rapiti oi suoi genitori di entrare in un incidente d'auto. Inoltre ha avuto timori di contaminazione, ed evitato tutti gli elementi potenzialmente contaminati. Per garantire che nulla “ cattivo &"; accadrebbe, Nick ha sviluppato una serie di costrizioni comportamentali e mentali, tra cui: toccando un certo modo; controllo serrature, finestre, stufa, ecc per le misure di sicurezza; ripetendo “ solo scherzando &"; a se stesso quando ha avuto un'immagine invadente di danno verificatosi sua famiglia; indossare gli stessi due allestimenti più e più volte perché si sentivano al sicuro

Nick &';. genitori s descritti i loro giorni come caotico e debilitante. Arrivare Nick a scuola ogni mattina era una lotta per la sua emotivo piangendo e implorando di lasciarlo rimanere a casa, che di solito si traduce in scoppi d'ira di minacce. Una dettagliata di andare a dormire rito di comportamenti specifici e parole come abbracci, “ buonanotte &"; e “ ti amo &"; doveva essere eseguita in modo particolare ogni notte da ciascun membro della famiglia. Se una qualsiasi parte del rituale è stato fatto in modo non corretto, doveva essere ripetuta o Nick avrebbe un crollo emotivo. Queste esplosioni emotive sono peggiorati nel corso del tempo, e divenne così grave che i vicini hanno chiamato la polizia in una sola volta quando hanno visto Nick saltando sul tetto del padre &'; s auto grida “ Ti odio, &"; “ I &'; intenzione di ucciderti, &"; “ voglio sparare la testa &"; Nick &'; genitori s espressi svegliarsi ogni mattina nel terrore, perché si sentivano impotenti per aiutare il loro bambino, e tuttavia, frustrati dai suoi comportamenti inspiegabili

All'inizio del trattamento al nostro programma, Nick ha deciso di chiamare il suo. OCD, “ Mr. Preoccupazione &"; Anche se ha riferito di essere molto motivati ​​a migliorare il suo comportamento e il rapporto con la sua famiglia, è apparso esitante e incerto. Abbiamo sviluppato un elenco gerarchico di tutte le regole date dal Sig preoccupazione. Ho educato Nick e la sua famiglia su come Mr. Preoccupazione prospera quando queste regole vengano rispettate e in che modo il signor preoccupazione indebolisce quando queste regole vengono infrante. Ho spiegato come non abbiamo il controllo diretto sulle nostre emozioni, come le paure e l'ansia, e posso solo reindirizzarli attraverso le nostre difese. Ho descritto come noi non abbiamo un controllo diretto sui pensieri specifici che attraversano le nostre menti. Usando il suo pensiero di essere rapito come un esempio, ho spiegato che in un dato momento abbiamo un milione di piccoli stimoli entrare e uscire le nostre menti. Aiutandolo a capire che ciò che noi abbiamo è “ l'attenzione selettiva, &"; che ci permette di concentrarci su un solo tutto il pensiero in un dato momento. Ciò chiarito come quando cerchiamo di non pensare a qualcosa (vale a dire, ottenendo rapito), in realtà stiamo selettivamente partecipato a quel pensiero. Nick testato questa teoria quando ho detto, “ Ora don &'; t pensare l'anatra gialla &"; Non riusciva &'; t, ei suoi occhi si illuminarono con più interesse, che ha indicato il nostro primo passo avanti. Ho continuato a spiegare che quello che noi abbiamo il controllo su è i nostri comportamenti, tra cui le nostre azioni e le reazioni ai nostri pensieri ed emozioni. Questo significa che abbiamo solo il controllo su quei comportamenti che il signor Preoccupazione ci insegna a eseguire, quali il controllo e toccando

Da questo primo psicoeducazione di come funzioni OCD, Nick &';. S esitazione iniziale ha cominciato a placarsi. Abbiamo sviluppato una strategia per battere il signor preoccupazione selezionando quelle regole (compulsioni) per rompere che erano alla base della scala di difficoltà e ha lavorato il nostro modo. Nick ha iniziato l'acquisizione di strumenti per battere il signor preoccupazione seguendo questo modello:
Non possiamo controllare le nostre emozioni. Non possiamo controllare i nostri pensieri. Per battere il signor Preoccupazione, possiamo solo controllare i nostri comportamenti per non aver seguito le sue regole

Per quanto riguarda Nick &';. S esplosioni comportamentali, ho spiegato ai suoi genitori come Nick stesso non capiva quello che provava. L'ansia dalle paure ossessive di danni per un 10-year-old può essere estrema e debilitante. Invece di sentirsi protetto dai suoi genitori, Nick si sentiva rancore verso di loro per fare andare a scuola e vivere la sua ansia ancora di più. Ho scoraggiato la loro considerazione di trattamento residenziale, che sarebbe solo aumentare Nick &'; s il risentimento, e li ordinato di audiocassetta sue esplosioni comportamentali. Questo è stato utilizzato durante le sessioni per aumentare Nick &'; s consapevolezza dei suoi crolli emotivi. Inoltre, abbiamo praticato esposizioni graduali alle sue paure di essere soli, come ad esempio la separazione dai suoi genitori per brevi momenti facendo un passo appena fuori la porta di casa per 2 minuti e prendere 10 minuti di passeggiate in tutto il quartiere
Per aumentare Nick &';. S motivazione, abbiamo utilizzato un programma comportamentale di modifica per l'esposizione e prevenzione della risposta (ERP) parte del trattamento. Ciò ha comportato l'esposizione Nick alle sue paure ossessive in un livello gerarchico di difficoltà senza impegnarsi in comportamenti compulsivi. Nick è stato ricompensato con i suoi privilegi scelti ogni volta che è stato in grado di battere il signor Preoccupazione e non dare nelle regole.

Per quell'estate, 5 mesi di iniziare il nostro programma di trattamento, Nick è stato in grado di prendere l'autobus della scuola quotidiana senza ansia, godere sleepovers a casa di amici, partecipare a un campo di una settimana lontano da casa, e volare su un aereo da lui stesso. Sua madre anche entrato in un piccolo incidente d'auto, che ha dichiarato, “ è stata una buona esposizione e".

Anche se Nick &'; s sintomatologia comportamentale potrebbe essere inizialmente apparso come ADHD o Disturbo Oppositivo Provocatorio, la causa per i suoi comportamenti erano chiaramente innescati dai timori ossessivi di danni a sé e degli altri, accompagnati dai rituali compulsivi per garantire la sicurezza. Se avessimo intrattenuti le altre diagnosi, i sintomi sarebbero stati aggravati da farmaci per l'ADHD, la sua rabbia si sarebbe aggravata dalla sua percezione dei suoi genitori la mancanza di comprensione, e il suo funzionamento globale sarebbero diminuite dalla sua incapacità di gestore di Mr. preoccupazione.

© 2009 Rinnovato Freedom Center per l'ansia rapido sollievo Divisione di Strategic cognitivo-comportamentale Institute, Inc.
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