Disturbi alimentari e disturbi di personalità (Parte 2)

Per il paziente che soffre sia un disturbo di personalità e un disturbo alimentare di gran lunga l'elemento più importante della sua abnormalcy mentale è i suoi disturbi alimentari. E 'di solito a destra nel sottolineare la loro importanza per lui superare i problemi derivanti dai suoi disturbi di personalità. Essi indicano la forte attività combinata di un sottostante senso di mancanza di autonomia personale e un senso di fondo della mancanza di autocontrollo. Il paziente si sente eccessivamente, paralizzante impotente e inefficace. I suoi disturbi alimentari sono uno sforzo per esercitare e riaffermare padronanza sulla propria vita. In questa fase, non è in grado di differenziare i propri sentimenti e bisogni da quelli degli altri. Le sue distorsioni cognitive e percettive (ad esempio, per quanto riguarda la sua immagine corporea) solo aumentare il suo senso di inefficacia personale e la sua necessità di esercitare un controllo ancora maggiore di sé (della sua dieta, l'unica cosa che rimane a lui SICE lui crede ancora di aver perso il controllo su tutto altro nella sua vita).

Il paziente non si fida di se stesso a tutti, non nel minimo. Lui è il suo peggior nemico, un nemico mortale e lui lo sa. Pertanto, tutti gli sforzi per collaborare con lui contro la sua malattia - saranno percepite da lui come collaborazione con il suo peggior nemico contro il suo unico modo di controllare la sua vita in una certa misura.

Il paziente vede il mondo in termini di bianco e nero, di assoluti. Quindi, non può lasciar andare anche in minima misura. Lui (o lei) è sconvolta - continua - che anche il minimo allentamento del suo regime alimentare rigido sarà veloce deteriorarsi in una perdita totale di controllo sulla propria vita. Questo è il motivo per cui si trovi nell'impossibilità di formare relazioni: egli diffida (se stesso e per estensione altri), non vuole diventare adulto, lui non piace il sesso o l'amore (che entrambi comportano un minimo di una perdita di controllo). Tutte queste disfunzioni portano ad una cronica assenza di autostima. Questi pazienti sembrano essere veramente attaccato solo per il loro disturbo. Il loro disturbo alimentare è la loro unica impresa di successo nella vita. In caso contrario, si vergognano di se stessi e disgustato dal loro difetti (espressi per vergogna e disgusto rivolta ai loro corpi).

C'è la possibilità di curare il paziente dei suoi disturbi alimentari (anche se la dualità di disturbo alimentare più l'esistenza di un disturbo della personalità non è prognosticator favorevole del recupero). Questo - e solo questo - deve essere fatto nella prima fase. La famiglia del paziente o il più vicino dovrebbero prendere in considerazione la terapia e la partecipazione del paziente a gruppi di sostegno (l'equivalente di alcolisti anonimi o di un programma di 12 punti per i disturbi alimentari). Recupero prognosi migliora dopo 2 anni di trattamento e di sostegno. La famiglia deve essere pesantemente coinvolti nel processo terapeutico. Dinamiche familiari solito contribuiscono allo sviluppo di tali disturbi.

Farmaci + terapia cognitivo-comportamentale o + terapia psicodinamica + terapia familiare dovrebbe farlo.

Il cambiamento nel paziente SE il trattamento dei disturbi alimentari è successo è molto marcata. La sua depressione maggiore scompare insieme ai suoi disturbi del sonno. Egli diventa socialmente attivo di nuovo e prosegue con il mestiere di vivere. Il suo disturbo di personalità potrebbe rendere difficile per lui - ma, in isolamento, senza le circostanze aggravanti dei suoi altri disturbi - che trova molto più facile da affrontare.

I pazienti con disturbi alimentari possono essere in pericolo di vita. Il loro comportamento sta rovinando i loro corpi senza sosta e inesorabilmente. Potrebbero tentare il suicidio. Potrebbero fare la droga. E 'solo una questione di tempo. Il nostro obiettivo è quello di comprare loro il tempo. I più anziani che ricevono, più esperienza si accumulano, più le loro corpo cambia chimica con l'età - e meglio la loro prognosi.

REFRRENCES:.

(1) Rassegna di General Psychiatry - 4 ° Edizione - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 e 355-368
(2) Herzog DB et al . - La prevalenza dei disturbi di personalità in 210 donne con disturbi alimentari - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
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