Esercizio prescrizione per i pazienti con fibromialgia

dell'American College of Rheumatology (ACR) e lo svedese Fibromialgia Association ha pubblicato documento di sintesi sulla fibromialgia (FM). Fibromialgia (FM) è una sindrome dolorosa complessa e cronica caratterizzata da dolore cronico diffuso (assiale più segmento superiore e inferiore, più dolore di sinistra e di destra-lato), tendernesss, disturbi del sonno e stanchezza. Il dolore si trova particolarmente nei muscoli, ma anche nelle articolazioni. La prevalenza nella popolazione generale è di circa il 2%, di cui l'80% sono donne (1, 2).

Per fare la diagnosi di FM, alcuni criteri devono essere soddisfatti: dolore diffuso per almeno 3 mesi, il dolore sarà nella parte destra e sinistra del corpo, sopra e sotto il punto vita e assiale (colonna vertebrale). Dolore alla palpazione in almeno 11 dei 18 punti di gara definiti. Tutti i punti della palpazione bilateralmente con una forza equivalente a circa. 40N /cm2 (circa 4 kg) (1)

sintomi dominanti sono generalizzati; migrazione dolore soprattutto da dolori muscolari e giunto a massima varia nel tempo, la tenerezza generalizzata e affaticamento muscolare, stanchezza (70%), disturbi del sonno (75%) e rigidità mattutina (70%). Altri sintomi includono difficoltà cognitive (scarsa memoria /concentrazione), lo stress e l'intolleranza sintomi psicologici secondari come la depressione e l'ansia. FM è comorbidità con diversi altri sintomi come disturbi funzionali gastrointestinali, vescica irritabile, secchezza vaginale, mal di testa tensione, disordini temporomandibolari e bruxismo. Disturbi nella modulazione del dolore nel sistema nervoso centrale sono state dimostrate in persone con FM. Questo è pensato per spiegare la generalizzata, dolori migrazione e tenerezza, ma probabilmente a causa di una complessa interazione tra periferico (sensibilizzazione dei nocicettori primari) e del sistema nervoso centrale (sensibilizzazione centrale, un guasto in endogena sistema del dolore modulatorio, disturbi neuroendocrini) fattori (1 , 2).

Il libro L'attività fisica nella prevenzione e nel trattamento della malattia (FYSS) scrive un capitolo sul dolore che molti pazienti con FM si muovono troppo poco a causa della stanchezza generale e dolore. L'inattività è considerato un importante motivo per cui questi pazienti hanno ridotto la capacità fisica, la forza muscolare e massimo consumo di ossigeno. La capacità funzionale dei muscoli non sembra essere alterata (3). Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti con FM beneficio da esercizio fisico hanno ottenuto migliorate funzioni fisiche, hanno ridotto la gravità dei sintomi, aumento di umore e benessere (4-9).
L'attività fisica dovrebbe essere pianificato individualmente in base alla corrente del paziente il livello di funzionalità e tolleranza al dolore. Lo scopo di attività fisica ed esercizio nelle persone con FM è principalmente quello di mantenere e /o migliorare la funzione fisica, di non "dare via" il dolore (3). Una sintesi di tutti gli articoli di revisione e di ricerca (3-9) in merito alla raccomandazione di attività fisica o esercizio per le persone con FM è stato indicato di seguito:

prescrizione esercizio per i pazienti con fibromialgia (FM):

esercizio a bassa intensità: i pazienti con FM cui hanno un basso livello di attività, sono spesso depressi o paura di sperimentare un aumento del dolore a causa di attività fisica o esercizio fisico. L'esercizio dovrebbe iniziare a un livello basso e aumentare accuratamente al tasso ben tollerata. Può essere importante per la motivazione per continuare l'esercizio e di sperimentare l'esercizio utile o piacevole. La regolarità è più importante l'intensità dell'esercizio. Esercizio a livello bassa o media intensità (sulla base dei singoli parametri di ingresso) ha dimostrato di fornire una migliore funzione fisica e ridurre la gravità dei sintomi e depressione. L'attività fisica di base o l'esercizio per 30 minuti al giorno possono essere suddivisi in varie sessioni. Corpo terapia immagine e l'istruzione in cura di sé può essere buono per i pazienti che hanno bisogno di arrivare a conoscere il proprio corpo e le limitazioni fisiche

-media o alta intensità di esercizio:. Quei pazienti che sono in grado di formare condizionata 2-3 volte a settimana per almeno 20 minuti a un'intensità di 55-90% della frequenza cardiaca massima, hanno migliorato il fitness e il dolore. Forme Esercizio consisteva di ciclismo in combinazione con il fitness cardiovascolare, il rafforzamento e esercizi di stretching. A causa del problema dolore molti pazienti non riescono a raggiungere un relativamente moderato a livello di esercizio ad alta intensità. Tuttavia, i pazienti più inesperte sono in grado di raggiungere il livello moderata intensità di esercizio raggiunto semplicemente camminando su un terreno

Il rafforzamento di esercizio:. I pazienti che svolgono peso rafforzamento esercizio al 40-60% della loro capacità massima e aumenta progressivamente la resistenza al 60-80%, hanno dimostrato migliorare la forza muscolare.

In sintesi, il fitness, passeggiate, esercizio piscina o il nuoto e l'esercizio fisico può migliorare il rafforzamento funzioni fisiche, i sintomi e la depressione nei pazienti con FM. Tutti gli esercizi al livello appropriato sembrano portare ad una maggiore fiducia e una visione più positiva del corpo. Esercizio in gruppo è utile per molti, perché il gruppo in grado di fornire un supporto sociale necessaria per continuare a esercitare regolarmente

Riferimenti:.

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. L'American College of Rheumatology criteri diagnostici preliminari per la fibromialgia e la misurazione della gravità dei sintomi. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Maggio; 62 (5): 600-10
2.. Kosek E. Fibromyalgi – Den osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif ö. Rbund.2006 Pagina 3. B ö rjesson M, Mannerkorpi K, Knardahl S. L'attività fisica nella prevenzione e nel trattamento della malattia (FYSS), 2012. Dolore, capitolo 39
4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. Raccomandazioni per la gestione della sindrome di fibromialgia EULAR Evidence-Based. Ann Rheum Dis. 2008 Aprile; 67 (4):. 536-41
5. Dupree Jones K, D Adams, Winters-Pietra K, Burckhardt CS. Una rassegna completa di studi di trattamento 46 esercizi a fibromialgia (1988-2005). Helth e alla qualità di vita del 2006; 4:. 67-73
6. van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Risultati di un programma multidisciplinare per i pazienti con fibromialgia implementato nel cure primarie. Disabilità e Riabilitazione 2007; 29 (15):. 1207-1213
7. H ä vermark AM, Langius-Ekl ö f A. a lungo termine di follow-up di un programma di terapia fisica per i pazienti con fibromialgia. Scandinavian Journal of Science Caring 2006; 20:. 315-322 Pagina 8. Busch AJ, Barbiere KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Esercizio in fibromialgia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 2.
9. Mannerkorpi K. Esercizio in fibromialgia. Current Opinion in Reumatologia 2005; .. 17: 190-194 Hotel