La mia filosofia chirurgico precoce

che avevo iniziato la mia pratica a Seattle nel 1986. Sono stato per la prima volta, sentendosi abbastanza picchiato da mia formazione colonna vertebrale e sopraffatto. Mi sentivo bene allenato e aveva ancora un parere piuttosto alto di me, ma ero stanco. Divenne anche subito chiaro che la lombalgia è stato molto più complicato di quanto avessi pensato. I pazienti con lombalgia costituivano la maggior parte della mia pratica. Ho anche avuto alcuna comprensione della natura del dolore cronico, con i suoi effetti devastanti.

Avevo aderito il gruppo più importante della città. Io ero il quarto chirurgo della colonna vertebrale. Ero determinato a creare un importante centro della colonna vertebrale a Seattle. Ho lavorato molto lunghe ore. Mi sono avvicinato l'intero processo con un altissimo livello di energia. E 'stato anche un periodo in cui avevamo appena iniziato a utilizzare viti direttamente nel vertebre per immobilizzare loro. Questa tecnica ha offerto una maggiore probabilità di ottenere una fusione solida. Ero entusiasta la mia capacità di ottenere una fusione di successo. Se qualcuno ha avuto mal di schiena per più di sei mesi, vorrei ordinare una discogram. Si tratta di un test in cui colorante viene iniettato nel disco sotto controllo x-ray. Se l'iniezione simula il paziente &'; s dolore al solito è considerato un test positivo. Sulla base di tale prova, avrei quindi offrire i miei pazienti una fusione. Ero abbastanza diligente cercando tutti i tipi di cure non operativa durante questo periodo. Ho avuto un sacco di chirurgia successo evitare aggressivamente immobilizzare la loro colonna vertebrale con una doppietta semirigido per tre o quattro mesi. Ciò nonostante, ho eseguito un sacco di fusioni della colonna vertebrale per la lombalgia. Mi sentivo male se non potevo &'; t offrono il mio paziente una fusione. Alcuni pazienti potrebbero fare molto bene. Tuttavia, molti, se non la maggior parte, avrebbe qualche miglioramento nel dolore, ma rimangono ancora disattivato. Non è chiaro per me quali variabili sarebbe prevedere un buon risultato.

Una sera nell'autunno del 1987, ho sentito bussare alla mia porta. Un signore di nome Stan Herring si presentò. Ha detto che era un fisiatra che si è specializzato nella cura della colonna vertebrale e vorrei avere me lavorare con lui come il suo chirurgo. Ha dovuto spiegare a me che un fisiatra è un medico di riabilitazione. La filosofia è quella di prendere tutte le limitazioni fisiche che esistono e massimizzare i pazienti e il' la funzione. Non avevo sentito parlare di questo concetto prima e sembrava molto interessante. Ho cominciato a trascorrere una mezza giornata alla settimana nel suo ufficio. E 'stato subito chiaro che si trattava di un mondo diverso di cura della colonna vertebrale che mi era stato esposto. Sapeva che fisioterapista che voleva lavorare. Lui sapeva che cosa e perché lo hanno fatto. Ha lavorato con uno psicologo dolore. Il suo ufficio praticato un approccio molto più completo al problema dolore. Quando i suoi pazienti hanno richiesto un intervento chirurgico i risultati sono stati sempre meglio. Il mio ruolo in questa pratica divenne quello di parlare pazienti su un intervento chirurgico. Una volta ho spiegato in dettaglio l'entità della chirurgia, che di solito procedere avanti con la loro riabilitazione. La maggior parte dei pazienti sembravano fare bene senza l'intervento chirurgico. Sono diventato meglio a selezionare i miei pazienti per la chirurgia lombalgia ma era ancora frustrato dalla imprevedibilità dei risultati. Non è stato fino al 1993, sette anni nella mia pratica, che ho smesso di eseguire fusioni per la lombalgia. Io sono uno dei pochi chirurghi che ha aggressivamente stato su entrambi i lati di questo recinto di essere aggressivi o meno con la chirurgia come una soluzione per il dolore non specifico basso indietro

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