Ansia e il dolore

Come hanno teorie psicologiche chiarito la natura di ansia: con particolare riferimento al disturbo di panico

Ognuno di noi ha avuto esperienza con ansia? Infatti le risposte di ansia sono stati trovati in tutte le specie fino al lumaca di mare (Rapee, et al 1998). Il concetto di ansia è stato per lungo tempo legato con il lavoro di Sigmund Freud in cui è stato più comunemente noto come nevrosi. Freud &'; s il concetto di nevrosi consisteva in una serie di condizioni caratterizzate da paura irrazionale e sproporzionato. Attraverso il tempo divenne chiaro che il termine era una), diventando a larga un termine per essere di qualche utilità per spiegare e b) troppo intimamente connesso alla teoria psicoanalitica, di cui molti dei suoi presupposti teorici di base sono stati sempre più messa in discussione. Come le versioni successive del Manuale Diagnostico e Statistico (DSM) sono stati creati il termine nevrosi fu poi sostituita da Ansia disorder.The versione corrente del manuale (DSM-IV) riconosce sei categorie specifiche di ansia: fobie, attacchi di panico, disturbo d'ansia generalizzato , disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da stress post-traumatico, e disturbo acuto da stress. Ovviamente in un saggio come questo sarebbe impossibile dare un resoconto adeguato di teorie psicologiche per quanto riguarda tutte queste categorie di ansia distinte. Invece questo saggio si concentrerà in su una importante categoria diagnostica, quella di Disturbo di Panico (PD). PD viene scelto in quanto è ha tali effetti estremamente debilitanti sul paziente ed è stato anche dimostrato di incorrere in una gran parte dei costi sanitari rispetto ad altri disturbi d'ansia (Rees, Richards, & Smith, 1998) di cui più si dice qui sotto . Stando così le cose non vi è stata molta ricerca recente condotta nel chiarire la natura della condizione, e questo offre una buona opportunità di esplorare il modo in cui la ricerca psicologica può aiutarci a venire a una comprensione di tali condizioni in generee greco dio Pan utilizzato per diletto viaggiatori solitari terrificanti ed è il suo nome che viene utilizzato per la condizione psichiatrica nota come Disturbo di Panico, anche se è andato sotto molti nomi tra cui Dacosta &'; s sindrome, soldati cuore, nevrastenia e isteria ansia (Baron-Cohen 1997). La condizione è caratterizzata da improvviso e travolgente terrore. E 'ormai ampiamente riconosciuto che la malattia non è solo una forma estrema di paura normale, ma piuttosto una condizione con le proprie cause e trattamenti. I criteri diagnostici che definisce PD nel DSM-IV includono: la paura e il disagio che nasce improvvisamente e supporti di alta intensità in 10 minuti o meno, insieme a molti dei seguenti sintomi: un palpitante o batticuore, respiro affannoso, sudorazione, tremore, dolore al petto, nausea, vertigini, intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi, brividi, vampate di calore, sensazioni di soffocamento, una sensazione di irrealtà, o di una paura di crollare, morire o impazzire. I criteri diagnostici corrisponde bene con i conti individuali di attacchi di panico, ad esempio, ecco un resoconto di un malato di sesso femminile: "- E 'iniziato 10 anni fa ero seduto in un seminario in un albergo e questa cosa è venuto fuori dalla blu chiaro. . Mi sentivo come stavo morendo per me panico attacco è quasi un'esperienza violenta mi sento come se &';... vado pazzo Mi fa sentire come se avessi &';. m perdere il controllo in un modo molto estremo Il mio cuore batte davvero difficile, le cose sembrare irreale, e ci &'; s questa fortissima sensazione di morte imminente ". (Rapee 1998) Tipico comparsa dei sintomi iniziano venti intorno a tardi e primi anni Trenta. C'è un 6 mesi prevalenza del disturbo di panico nelle principali città degli Stati Uniti di circa 6 nel 1000 per gli uomini e 10 nel 1000 per le donne (Weissman, 1985; citato in Baker, 1989). L'esordio è anche associato con esperienze di vita stressanti (Pollard, Pollard & Mais, 1989; citato in Davison & Neale, 1998). PD si verifica attraverso una varietà di culture anche se porta spesso con sé forti caratteristiche culturali, per esempio, tra la gente eschimese di Groenlandia occidentale che può prendere la forma di kayak angoscia in cui i sintomi includono paura intensa, il disorientamento e la paura di annegare (Davison & Neale, 1998) PD ha un alto comorbilità con altri disturbi, che possono rendere difficile la diagnosi. Spesso si verifica con o può portare a disordini agorafobico, soprattutto per le donne (Hallam, 1985). Spesso coesiste con depressione maggiore (Breier et al, 1986; citato in Davison & Neale, 1998) e /o alcolismo, che può funzionare come una strategia di coping, soprattutto per i maschi (Hallam, 1985) .Ricerca (Rees, Richards, & Smith, 1998) ha dimostrato che i malati di Parkinson hanno più esami medici, utilizzare i servizi di emergenza più e sono più probabilità di essere mal diagnosticata rispetto ad altri gruppi di ansia cioè soggetti con fobia sociale. I malati hanno anche dimostrato di sostenere il servizio sanitario costa 11 volte più elevata rispetto ai controlli e 5 volte superiore a quella soggetti con fobia sociale. Ciò può essere dovuto a chi soffre PD essere mal diagnosticati, in primo luogo, o semplicemente non convinto da una diagnosi PD a fronte di intensi sentimenti di disfunzione del corpo, cioè una sensazione percepita di infarto o soffocamento, ecc (Rees, Richards, & Smith, 1998 ) .Le due teorie psicologiche prevalenti per PD sono il modello cognitivo (Clark, 1986, citato a Baker, 1989) e la (PP) modello psicofisiologico (Ehlers 1989, citata a Baker, 1989). Entrambi i modelli assumono il PD si pone come risultato di una tendenza ad associare sintomi corporei innocui (Clark, 1986; citata Windmann, 1998) o di "cambiamenti cognitivi fisica e /o" (Ehlers, 1989; citata Windmann, 1998) con minaccia di attacco immanente. I modelli considerano PD quantitativamente non qualitativamente diversa da normali episodi di panico (rispetto ai modelli più mediche che vedono come più di una differenza qualitativa, vedere Baker, 1989) su un certo numero di diverse dimensioni. Che comprendono la natura dell'evento scatenante (interno vs esterno), la natura (somatica contro psichica) e il fattore tempo (improvvisa vs graduale) dei sintomi dominanti e anche la natura degli esiti temuti degli attacchi (immediato del corpo /catastrofi mentali contro eventi negativi a lungo termine, (Margraf & Ehlers, citato a Baker 1989).) Sia modelli cognitivi PP e propongono che la percezione di minaccia basata su sintomi fisici creano un ciclo di feedback positivo che aggrava la sensazione percepita di panico che spirali su in un attacco di panico. Il modello cognitivo si riferisce a questo processo come &'; errata interpretazione cognitiva &'; come chi soffre prendono erroneamente sensazioni corporee normali (quali aumento della frequenza cardiaca) e catastroficamente li interpretano erroneamente come segni di minacce fisiche. Il modello PP estende questa idea, in quanto propone anche che il condizionamento associato di risposte di paura può anche fornire panico provocando meccanismi (McNally, 1994; citato in Windmann, 1998). Una qualsiasi delle caratteristiche del circuito di feedback potrebbe precipitare l'attacco di panico, ad esempio, si possono verificare cambiamenti fisiologici a causa di attività, assunzione di droga, i fattori di stress situazionali ecc La persona percepisce questi cambiamenti anche se non necessariamente con precisione, ad esempio, la frequenza cardiaca può sembrare ad aumentare quando sdraiata a causa di un cambiamento di postura, che aumenta la consapevolezza cardiaca, la persona può associare queste percezioni corporee con il pericolo che a sua volta provoca ulteriore ansia che porta a cambiamenti più fisiologici e così via. PP teorie considerano sensazioni corporee come precipitatore iniziale di attacchi di panico e il malato PD di avere caratteristiche che rendono lui /lei più probabilità di avere sintomi corporei che potrebbero scatenare l'attacco. Tali attributi possono includere una tendenza per sottili iperventilazione, &'; segni neurologici deboli, e gli eventi cardiovascolari (Margraf & Ehlers, citato a Baker, 1989) .PD è stata trovata anche a correre nelle famiglie (Crow et al, 1987; citato in Davison & Neale, 1998), che possono riflettere una diatesi genetica. Klein (1980, 1981; citato in Baker, 1989), propone che PD è legato alle risposte di ansia di separazione nella prima infanzia. Come tale PD in questo modello è visto come un fenomeno di regressione, mentre approcci più evolutivi basati vedere PD come un normale se risposta esagerata adulto che svolge una funzione adattiva nella nostra storia specie (Baron-Cohen, 1997) .Problems con il modello PP includere un mancanza di potere esplicativo come ansia si dice che sia il risultato di una percezione di ansia, che è un argomento circolare (Lang, 1988; citato in Windmann, 1998) e le teorie scientifiche devono evitare explanans confondenti e explananda nello stesso account di un fenomeno . Un secondo problema è che la successione temporale dei ' &; presunta cause delle presunte conseguenze &'; è difficile distinguere empiricamente, in quanto sono fortemente interdipendenti (Windmann 1998 p.490). Un terzo problema di entrambi i modelli cognitivi e PP è che essi non spiegano perché alcune persone frainteso sintomi corporei come catastrofici mentre altri di solito modelli not.Cognitive implicare che i malati di Parkinson hanno un pregiudizio attenzionale verso spunti minacce e sensazioni corporee (Beck, Emery & , Greenberg, 1985; citato in Windmann, 1998). Pazienti PD hanno dimostrato di avere latenze di risposta più brevi alle presentazioni di parole minacciose (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; citato in Windmann, 1998). Tuttavia non è chiaro se un pregiudizio cognitivo verso percezione della minaccia in chi soffre PD è una causa o una conseguenza del disturbo (McNally, 1994; citato in Windmann, 1998) .A nuovo modello da Beck & Clark (1997) propone un modello di elaborazione delle informazioni multistadio. In questo modello una minaccia proposto può essere rilevato da un sistema di preallarme, che opera inconsciamente, ed è puramente stimolo-driven. Trasformazione effettuata in questa fase è "relativamente indifferenziata" e classifica le minacce solo su base percettiva ruvido. Questo sistema è sostenuto di essere evolutivo utile in quanto una persona che è &'; ponderata &'; verso più risposte possibili minacce, anche se alcune di esse costituiscono falsi allarmi avranno una maggiore possibilità di sopravvivenza. Ed è di questi falsi allarmi che sono descritti come &'; fraintendimenti cognitive &'; nella letteratura clinica (Clark, 1986 1988; citata Windmann, 1998). Tuttavia i tassi di falsi allarmi devono essere minused dal &'; colpito tariffe e' per essere in grado di giungere ad una figura di valore di sopravvivenza ottimale (vedi Windmann & Kr ü ger, in corso di stampa) .Windmann (1998) suggerisce che la Beck & rivisto; Clark (1997) modello può essere combinato con prospettive neurobiologiche di fornire un nuovo modello di PD. Si suggerisce che una disfunzione nella amigdala e il sistema trasmettitore ascendente può portare a false percezioni di allarme di minaccia, causando paura irrazionale e ansia. Questa teoria rappresenta un approccio monistica che unisce gli approcci medici e psicologici in precedenza antitetici. La nuova teoria fa luce su aspetti precedentemente problematici del PD. Alcuni di questi includono l'osservazione delle manovre respiratorie infondate che si verificano durante un attacco di panico. Questo può essere rappresentato nella nuova teoria come l'amigdala è collegato ai nuclei centrali di regolazione respiratoria. È anche possibile vedere perché antidepressivi e alcol possono avere effetti sulle alleviative PD come questi dovrebbero contrastare gli effetti del sistema di allarme pre-attento (Windmann, 1998). La teoria è supportata da altre ritrovamento del ruolo dell'amigdala ha in produzione la paura (Gloor, 1992; citato in Windmann, 1998) .Un implicazione della teoria riguarda l'ipotesi che ansia riflette un propensione migliorato per dare relazioni falsi allarmi, indipendentemente dalla stimolo (cioè se è neutra o no). L'implicazione è che chi soffre di PD dovrebbe visualizzare un bias di risposta migliorato per compiti che richiedono la discriminazione tra stimoli minacciosi e neutri (Windmann 1998) Anche se la teoria si basa sull'ipotesi di una disfunzione fisica, Windmann non va a suggerire un farmaco basato approccio terapeutico. In primo luogo, il problema degli effetti sistemici che psicofarmaci hanno sul cervello intero spesso portano a effetti collaterali inevitabili, e in secondo luogo il cervello s 'estrema plasticità, anche in età adulta offre la possibilità che le terapie cognitive possono essere utili nella riorganizzazione della struttura connessioni neuronali che possono facilitare affrontare stratagies per la ricerca PD sufferer.Much è ancora stato fatto nel problema di Disturbo di Panico. Fino a poco tempo gli approcci psicologici e medici hanno avuto la tendenza ad evitare l'un l'altro. In psicologia modelli di maggior successo hanno avuto la tendenza a sottolineare gli aspetti cognitivi del disturbo e si sono dimostrati utili nel fornire terapie per aiutare chi soffre di rivalutare i sintomi e consentire loro di far fronte ad un certo punto con gli effetti debilitanti della malattia. Terapie farmacologiche possono essere efficaci nel togliere i sintomi, ma spesso comportano effetti collaterali deleteri e possono anche essere coinvolgente. Il nuovo approccio monista offerto da Windmann (1998) sembra fornire un quadro concettuale per entrambi gli approcci medici e psicologici di lavorare insieme per una comprensione più inclusiva del disturbo. Secondo questo modello la causa di fondo, mentre in natura biologica, potrebbe ancora beneficiare di essere trattata con metodi psicologici /cognitiva. La teoria s 'approccio multidisciplinare evita anche i greggi distinzioni fisiche /mentali che hanno in larga misura ostacolato una migliore comprensione del disturbo fino a questo momento. REFERENCESBaker, R. (1989) Disturbo di Panico: Teoria ricerca e terapia. Chichester, UK: John Wiley & Sons Ltd.Baron-Cohen, S. (1997) The Mind Maladaptive: letture classiche in psicologia evolutiva. Hove, Regno Unito: Taylor & Francis.Davison, G.C. & Neale, J.M. (1998) Abnormal Psychology. New York: John Wiley & Sons.Hallam, R.S. (1985) Ansia: prospettive psicologiche di Panico e Agorafobia. Londra: Harcourt Brace Jovanovich.Rapee, R., Mattick, R. & Murrel, E. (1998), la mediazione cognitiva nella componente affettiva di attacchi di panico spontanei, ufficiale di terapia comportamentale e sperimentale Psichiatria, vol. 17, pp.245-53.Rees, C.S., Richards, J.C. & Smith, LM (1998) di utilizzo medico e il costo nel Disturbo di Panico: Un confronto con soggetti con fobia sociale. Journal of Disturbi d'Ansia, vol. 12, n ° 5 settembre-ottobre 98, pp 421-435.Windmann, S. (1998) Disturbo di Panico da un punto di vista monistico:. Integrazione Approcci neurobiologici e psicologici. Journal of Disturbi d'Ansia, vol. 12, n ° 5 settembre-ottobre 98, pp.486-507.way. Il mio cuore batte davvero difficile, le cose sembrano irreali, e ci &'; s questa fortissima sensazione di morte imminente "(Rapee, 1998) tipica comparsa dei sintomi iniziare venti intorno a tardi e primi anni Trenta C'è un 6 mesi prevalenza del disturbo di panico.. nelle principali città degli Stati Uniti di circa 6 nel 1000 per gli uomini e 10 nel 1000 per le donne (Weissman, 1985; citato in Baker, 1989). L'esordio è anche associato a esperienze di vita stressanti (Pollard, Pollard & Mais, 1989; citato in Davison &. Neale, 1998) PD si verifica attraverso una varietà di culture anche se porta spesso con sé forti caratteristiche culturali, per esempio, tra la gente eschimese di Groenlandia occidentale che può prendere la forma di kayak angoscia in cui i sintomi includono paura intensa, il disorientamento e la paura di annegare (Davison & Neale, 1998) PD ha un alto comorbilità con altri disturbi, che possono rendere difficile la diagnosi Spesso si verifica con o può portare a disordini agorafobico, soprattutto per le donne (Hallam, 1985) E 'spesso.. coesiste con depressione maggiore (Breier et al, 1986; citato in Davison & Neale, 1998), e /o alcolismo, che può funzionare come una strategia di coping, soprattutto per i maschi (Hallam, 1985) .Ricerca (Rees, Richards, & Smith, 1998) ha dimostrato che i malati di Parkinson hanno più esami medici, uso di emergenza servizi più e sono più probabilità di essere mal diagnosticata rispetto ad altri gruppi di ansia cioè soggetti con fobia sociale. I malati hanno anche dimostrato di sostenere il servizio sanitario costa 11 volte più elevata rispetto ai controlli e 5 volte superiore a quella soggetti con fobia sociale. Ciò può essere dovuto a chi soffre PD essere mal diagnosticati, in primo luogo, o semplicemente non convinto da una diagnosi PD a fronte di intensi sentimenti di disfunzione del corpo, cioè una sensazione percepita di infarto o soffocamento, ecc (Rees, Richards, & Smith, 1998 ) .Le due teorie psicologiche prevalenti per PD sono il modello cognitivo (Clark, 1986, citato a Baker, 1989) e la (PP) modello psicofisiologico (Ehlers 1989, citata a Baker, 1989). Entrambi i modelli assumono il PD si pone come risultato di una tendenza ad associare sintomi corporei innocui (Clark, 1986; citata Windmann, 1998) o di "cambiamenti cognitivi fisica e /o" (Ehlers, 1989; citata Windmann, 1998) con minaccia di attacco immanente. I modelli considerano PD quantitativamente non qualitativamente diversa da normali episodi di panico (rispetto ai modelli più mediche che vedono come più di una differenza qualitativa, vedere Baker, 1989) su un certo numero di diverse dimensioni. Che comprendono la natura dell'evento scatenante (interno vs esterno), la natura (somatica contro psichica) e il fattore tempo (improvvisa vs graduale) dei sintomi dominanti e anche la natura degli esiti temuti degli attacchi (immediato del corpo /catastrofi mentali contro eventi negativi a lungo termine, (Margraf & Ehlers, citato a Baker 1989).) Sia modelli cognitivi PP e propongono che la percezione di minaccia basata su sintomi fisici creano un ciclo di feedback positivo che aggrava la sensazione percepita di panico che spirali su in un attacco di panico. Il modello cognitivo si riferisce a questo processo come &'; errata interpretazione cognitiva &'; come chi soffre prendono erroneamente sensazioni corporee normali (quali aumento della frequenza cardiaca) e catastroficamente li interpretano erroneamente come segni di minacce fisiche. Il modello PP estende questa idea, in quanto propone anche che il condizionamento associato di risposte di paura può anche fornire panico provocando meccanismi (McNally, 1994; citato in Windmann, 1998). Una qualsiasi delle caratteristiche del circuito di feedback potrebbe precipitare l'attacco di panico, ad esempio, si possono verificare cambiamenti fisiologici a causa di attività, assunzione di droga, i fattori di stress situazionali ecc La persona percepisce questi cambiamenti anche se non necessariamente con precisione, ad esempio, la frequenza cardiaca può sembrare ad aumentare quando sdraiata a causa di un cambiamento di postura, che aumenta la consapevolezza cardiaca, la persona può associare queste percezioni corporee con il pericolo che a sua volta provoca ulteriore ansia che porta a cambiamenti più fisiologici e così via. PP teorie considerano sensazioni corporee come precipitatore iniziale di attacchi di panico e il malato PD di avere caratteristiche che rendono lui /lei più probabilità di avere sintomi corporei che potrebbero scatenare l'attacco. Tali attributi possono includere una tendenza per sottili iperventilazione, &'; segni neurologici deboli, e gli eventi cardiovascolari (Margraf & Ehlers, citato a Baker, 1989) .PD è stata trovata anche a correre nelle famiglie (Crow et al, 1987; citato in Davison & Neale, 1998), che possono riflettere una diatesi genetica. Klein (1980, 1981; citato in Baker, 1989), propone che PD è legato alle risposte di ansia di separazione nella prima infanzia. Come tale PD in questo modello è visto come un fenomeno di regressione, mentre approcci più evolutivi basati vedere PD come un normale se risposta esagerata adulto che svolge una funzione adattiva nella nostra storia specie (Baron-Cohen, 1997) .Problems con il modello PP includere un mancanza di potere esplicativo come ansia si dice che sia il risultato di una percezione di ansia, che è un argomento circolare (Lang, 1988; citato in Windmann, 1998) e le teorie scientifiche devono evitare explanans confondenti e explananda nello stesso account di un fenomeno . Un secondo problema è che la successione temporale dei ' &; presunta cause delle presunte conseguenze &'; è difficile distinguere empiricamente, in quanto sono fortemente interdipendenti (Windmann 1998 p.490). Un terzo problema di entrambi i modelli cognitivi e PP è che essi non spiegano perché alcune persone frainteso sintomi corporei come catastrofici mentre altri di solito modelli not.Cognitive implicare che i malati di Parkinson hanno un pregiudizio attenzionale verso spunti minacce e sensazioni corporee (Beck, Emery & , Greenberg, 1985; citato in Windmann, 1998). Pazienti PD hanno dimostrato di avere latenze di risposta più brevi alle presentazioni di parole minacciose (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; citato in Windmann, 1998). Tuttavia non è chiaro se un pregiudizio cognitivo verso percezione della minaccia in chi soffre PD è una causa o una conseguenza del disturbo (McNally, 1994; citato in Windmann, 1998) .A nuovo modello da Beck & Clark (1997) propone un modello di elaborazione delle informazioni multistadio. In questo modello una minaccia proposto può essere rilevato da un sistema di preallarme, che opera inconsciamente, ed è puramente stimolo-driven. Trasformazione effettuata in questa fase è "relativamente indifferenziata" e classifica le minacce solo su base percettiva ruvido. Questo sistema è sostenuto di essere evolutivo utile in quanto una persona che è &'; ponderata &'; verso più risposte possibili minacce, anche se alcune di esse costituiscono falsi allarmi avranno una maggiore possibilità di sopravvivenza. Ed è di questi falsi allarmi che sono descritti come &'; fraintendimenti cognitive &'; nella letteratura clinica (Clark, 1986 1988; citata Windmann, 1998). Tuttavia i tassi di falsi allarmi devono essere minused dal &'; colpito tariffe e' per essere in grado di giungere ad una figura di valore di sopravvivenza ottimale (vedi Windmann & Kr ü ger, in corso di stampa) .Windmann (1998) suggerisce che la Beck & rivisto; Clark (1997) modello può essere combinato con prospettive neurobiologiche di fornire un nuovo modello di PD. Si suggerisce che una disfunzione nella amigdala e il sistema trasmettitore ascendente può portare
a false percezioni di allarme di minaccia, causando paura irrazionale e ansia. Questa teoria rappresenta un approccio monistica che unisce gli approcci medici e psicologici in precedenza antitetici. La nuova teoria fa luce su aspetti precedentemente problematici del PD. Alcuni di questi includono l'osservazione delle manovre respiratorie infondate che si verificano durante un attacco di panico. Questo può essere rappresentato nella nuova teoria come l'amigdala è collegato ai nuclei centrali di regolazione respiratoria. È anche possibile vedere perché antidepressivi e alcol possono avere effetti sulle alleviative PD come questi dovrebbero contrastare gli effetti del sistema di allarme pre-attento (Windmann, 1998). La teoria è supportata da altre ritrovamento del ruolo dell'amigdala ha in produzione la paura (Gloor, 1992; citato in Windmann, 1998) .Un implicazione della teoria riguarda l'ipotesi che ansia riflette un propensione migliorato per dare relazioni falsi allarmi, indipendentemente dalla stimolo (cioè se è neutra o no). L'implicazione è che chi soffre di PD dovrebbe visualizzare un bias di risposta migliorato per compiti che richiedono la discriminazione tra stimoli minacciosi e neutri (Windmann 1998) Anche se la teoria si basa sull'ipotesi di una disfunzione fisica, Windmann non va a suggerire un farmaco basato approccio terapeutico. In primo luogo, il problema degli effetti sistemici che psicofarmaci hanno sul cervello intero spesso portano a effetti collaterali inevitabili, e in secondo luogo il cervello s 'estrema plasticità, anche in età adulta offre la possibilità che le terapie cognitive possono essere utili nella riorganizzazione della struttura connessioni neuronali che possono facilitare affrontare stratagies per la ricerca PD sufferer.Much è ancora stato fatto nel problema di Disturbo di Panico. Fino a poco tempo gli approcci psicologici e medici hanno avuto la tendenza ad evitare l'un l'altro. In psicologia modelli di maggior successo hanno avuto la tendenza a sottolineare gli aspetti cognitivi del disturbo e si sono dimostrati utili nel fornire terapie per aiutare chi soffre di rivalutare i sintomi e consentire loro di far fronte ad un certo punto con gli effetti debilitanti della malattia. Terapie farmacologiche possono essere efficaci nel togliere i sintomi, ma spesso comportano effetti collaterali deleteri e possono anche essere coinvolgente. Il nuovo approccio monista offerto da Windmann (1998) sembra fornire un quadro concettuale per entrambi gli approcci medici e psicologici di lavorare insieme per una comprensione più inclusiva del disturbo. Secondo questo modello la causa di fondo, mentre in natura biologica, potrebbe ancora beneficiare di essere trattata con metodi psicologici /cognitiva. La teoria &'; s approccio multidisciplinare evita anche i rudimentali distinzioni fisiche /mentali che hanno in gran parte ostacolato una migliore comprensione del disturbo fino a questo momento Hotel .;