Utilizzare di sierica e Prealbumina in Determinazione dello stato nutrizionale

Continuiamo a ricevere domande da professionisti per quanto riguarda se sia opportuno utilizzare l'albumina e /o prealbumina siero per determinare lo stato nutrizionale e /o replezione nutrizionale. Per rispondere a questa domanda, io condividere alcune informazioni dal nostro libro, La guida completa per la nutrizione cura di ulcere da pressione: prevenzione e trattamento, Copyright 2012:

Valutazione di laboratorio: analisi dei dati biochimici può aiutare i medici a valutare generale problemi di salute però, bisogna fare attenzione nell'interpretazione dei valori di laboratorio per l'uso come marcatori nutrizionali. Anche se i marcatori di status proteine ​​come l'albumina e prealbumina possono assistere il medico per stabilire il progresso, non possono correlare con le osservazioni cliniche di stato nutrizionale (1-3). Dato che è impossibile alla nutrizione indipendente dallo status sanitaria totale, questi valori di laboratorio sono più utili per aiutare a stabilire la prognosi complessiva e la gravità della malattia.

Solo il 3% delle proteine ​​totali del corpo è nei fluidi plasma e extravascolari . Circa il 10% è la proteina organo viscerale. Perché le misure proteine ​​plasmatiche sono veloci e poco costoso, e perché molti proteine ​​plasmatiche sono sintetizzate nel fegato, proteine ​​plasmatiche è stato storicamente utilizzato per valutare lo stato di proteine. Né albumina sierica o prealbumina sono indicatori precisi di proteine ​​o di stato nutrizionale.

L'albumina ha una lunga emivita di circa 20 giorni, così la concentrazione nel sangue cambia lentamente. Vi è una grande piscina extravascolare di albumina che possono essere disponibili per ritornare alla circolazione quando necessario, alterando così i risultati delle prove di laboratorio. Ci sono anche molti fattori che possono diminuire i livelli di albumina causa di produzione di citochine infiammatorie o altre comorbidità, anche quando l'assunzione di proteine ​​di una persona è adeguata: infezioni, stress acuto, interventi chirurgici o eccesso di cortisone (4). La disidratazione può falsamente elevare i livelli di albumina.

Prealbumina (transtiretina e-tiroxina legame con l'albumina) ha una vita media di soli 2-3 giorni, quindi i praticanti hanno storicamente assunto che si tratta di un indicatore migliore dello stato di proteine. Tuttavia, prealbumina è soggetta agli stessi fattori che rendono l'albumina un indicatore nutrizionale povero. Lo stress infiammatorio, stress metabolico e carenza di zinco diminuire i livelli prealbumina. Inoltre, i livelli di prealbumina possono essere mantenute anche durante la malnutrizione (5,6)

CMS afferma espressamente Piaghe F314 di pressione del Manuale delle operazioni CMS statali, Perito Guidance:. Anche se alcuni test di laboratorio possono aiutare i medici a valutare i problemi nutrizionali in un residente con ulcere da pressione, nessun test di laboratorio è specifico o abbastanza sensibili da giustificare test seriale /ripetuta. Albumina sierica, pre-albumina e di colesterolo può essere utile per aiutare a stabilire la prognosi complessiva; tuttavia, essi non possono correlano bene con l'osservazione clinica dello stato nutrizionale (1,2). A sua discrezione, un professionista può ordinare di prova (s) che forniscono utili informazioni aggiuntive o aiutare con la gestione delle condizioni curabili (7).

Referenze

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Concentrazione di albumina sierica e valutazioni cliniche dello stato nutrizionale in ospedalizzati anziani: diversi lati di monete diverse? J Am Soc Geriatr. 2002; 50:. 631-637

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor A, Mitchell J, Coppola D. albumina sierica e prealbumina come predittori di anziani ospedalizzati casa di cura residenti. J Am Geriatr Soc.1993; 41:. 545-549

3. Myron Johnson A, G Merlini, Sheldon J., & Ichihara K. (2007). Indicazioni cliniche per dosaggi di proteine ​​plasmatiche: transtiretina (prealbumina) in infiammazione e malnutrizione. Chimica Clinica e Medicina di Laboratorio. CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Ipoalbuminemia negli anziani è dovuta a malattia non malnutrizione. Gerontol sperimentale clinica. 1985; 7:. 191-203

5. Mahan K e Escott-Stump S, cibo di Krause e Nutrizione Terapia, 12thed 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

6. Thomas DR. Prevenzione e trattamento di ulcere da pressione. J Am Dir Assoc 2006; 7:. 46-59

7. Centers for Medicare & Servizi Medicaid. Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Manuale delle operazioni dello Stato, Indicare la via per Geometri per Long Term Care Facilities, appendice PP. Rev. 70. 01-07-11. Consultato il 11 dicembre 2013.
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