Disturbo di Panico e reflusso gastroesofageo

E 'mia opinione, sulla base di endoscopia e 24 ore gastrico e gli studi del pH esofageo che i problemi gastrointestinali, in modo molto comuni nel disturbo di panico sono il risultato del flusso biliare anormale. Colecistochinina (CCK) è noto da tempo come neurotrasmettitore del sistema nervoso centrale coinvolti in ansia. CCK è anche meglio conosciuto come il principale regolatore del flusso biliare, di solito stimolata dal cibo immettendo il tratto GI. Flusso anomalo bile indietro (riflusso) nello stomaco è caustico e provoca rapidamente la bile gastrite. Bile è alcalino, e lo stomaco richiede un ambiente acido. Quando riflussi bile nello stomaco, lo stomaco secerne acido nel tentativo di neutralizzare la bile. Purtroppo la bile è appiccicoso e non si mescola facilmente con l'acidità di stomaco e spesso abbondanti quantità di acido vengono prodotti causando gonfiore e la crescente pressione sulla giunzione gastroesofagea. Questo aumento della pressione provoca reflusso gastroesofageo. Questo reflusso può manifestarsi come bruciore di stomaco, sinusite o l'aspirazione asma o laringiti. Se la bile scende l'intestino, è irritante e rapidamente spinto attraverso l'intestino? Così rapidamente che incontinenza fecale può provocare.

L'anomalia del flusso biliare in preda al panico è stato pubblicato e presentato a un peer reviewed dell'American College of Gastroenterology riunione così come un articolo peer reviewed sull'International Journal di Psicosomatica. Gli effetti clinici di questa anomalia non sono stati formalmente pubblicati e non sono ben conosciuti dalla maggior parte dei medici.

Gli psichiatri non tendono ad associare sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e reflusso gastroesofageo (GERD), con il panico e di solito rinviare il trattamento di internisti che in genere considerano il problema di essere ipersecrezione primario di acido. La prescrizione di un antagonista del recettore H2 è più comune (Tagamet, Zantac, Axid, Pepsid) e questo aiuta po, tuttavia lo stimolo primario per il reflusso, la bile nello stomaco, è uno stimolo più forte per la secrezione acida rispetto al blocco del recettore H2 può maneggiare. Un altro approccio è quello di utilizzare un inibitore della pompa protonica (Prilosec o Prevacid) che praticamente chiude il meccanismo con cui l'acido viene secreto. Purtroppo la bile caustica continua a causare gastrite.

Il mio approccio consiste 1) l'uso di alprazolam come un antagonista CCK (abbiamo documentato la CCK antagonismo potente di alprazolam) per inibire la secrezione biliare. Abbiamo scoperto che un dosaggio molto basso di 0,5 mg prima sonno può funzionare, o 0,5 mg 45 minuti prima dei pasti e prima di coricarsi 2) uso di Carafate? Una sostanza che si lega con i sali biliari rendendoli meno alcalina e molto meno caustica nonché di aderire alla mucosa danneggiata formando un "fasciatura" e promuovere la guarigione del tessuto danneggiato e 3) l'uso di un inibitore della pompa protonica per ridurre la secrezione di acido che può verificarsi anche in base a bile gastrite.

La maggior parte dei medici ritengono che Carafate non è di grande utilità in GERD o IBS e questo è probabilmente vero a meno che tali problemi costituiscono una parte della sindrome disturbo di panico. Carafate è un farmaco estremamente benigno che ricopre lo stomaco e l'esofago ma viene praticamente assorbito nel sistema. Può interferire con l'assorbimento di alcuni altri farmaci, ma non gli inibitori della pompa protonica o psicotropi. Uso Carafate 30 a 45 minuti prima dei pasti (1 grammo) e due grammi prima del sonno, il tempo in cui la più bile viene secreta. Risultati con Carafate in aggiunta agli altri agenti menzionati, o l'uso di Carafate solo suggeriscono che è di grande importanza nel trattamento del disturbo di panico legati GERD (sinusite, bruciore di stomaco, l'aspirazione) o IBS con prominente bile diarrea connessi e incontinenza fecale. < . br>