Traumatic Stress /crisi tecniche di intervento e suggerimenti

Questo "come" guida mette in evidenza questioni chiave e concetti, vignette illustrative e strategie di intervento per la comprensione e la risposta supportively e terapeuticamente per gli individui alle prese con gli effetti post-traumatici, dopo Martedì della "Giornata del Terrore". Le cinque aree delineate sono: 1) Corrente Bio-psicosociale Assessment, 2) fattori storici e sentimenti sottostanti, 3) Favorire Chiarimento cognitiva delle emozioni e dolore Processo, 4) Concetti Crisis chiave e 5) Coping post-traumatico e Problem Solving.

. Corrente Bio-psicosociale valutazione

1. Come è la persona funzionando ora nei suoi vari ruoli e relazioni? Come calmo, agitato, letargico, triste o ritirati lui o lei sembra? Quanto appropriata è l'espressività e l'umore stabilità emotiva complessiva?

2. Come ci si confronta con la reazione iniziale della persona sulla 11 set 2001?

3. È l'individuo fissata su una particolare immagine o la memoria, ad esempio, gente che salta dal WTC, l'edificio fatiscente, essere intrappolati in un inferno, i passeggeri aerei per diventare parte di un missile guidato, ecc? Quando il momento è giusto, esplorare il significato personale di queste immagini per l'individuo.

4. Quali sentimenti sono più scomodo per la persona di sperimentare e pubblicamente esprimere?
A) Alcuni può avere paura di rivelare la rabbia in quanto ritengono che porterà a fuori controllo rabbia e un maggiore senso di impotenza
b) Alcuni possono vergognatevi di piangere in pubblico per gli altri giudicheranno come deboli o bisognosi
c) Alcuni possono sentirsi in colpa per essere sopravvissuti o per essere scampato alle conseguenze più brutali

5. Se l'individuo è un genitore, parente stretto o il tutore di un bambino, incoraggiare la persona a:
a) parlare di eventuali ansie lui o lei può avere per il benessere
di un bambino b) esplorano come i bambini reagiscono a: 1) gli eventi, 2) i modelli di coping dei significativi adulti che li circondano e 3) il comportamento di coping dei pari?
c) Rassicurare i genitori che se reagire in modo eccessivo emotivamente con un bambino di un evento mondano, ad esempio, urlando ad alta voce quando il bambino lascia il latte sul tavolo della cucina, c'è sempre possibilità di lenire ogni ferita. Il genitore può poi spiegare che il bambino non era la causa del hyperreaction; il genitore è sotto stress del solito in questo periodo di crisi

Ricordate, in una certa misura, in una tale catastrofe nazionale, tutti sono alle prese con gli effetti post-traumatici. Sintomi di stress includono:
a) ansia generalizzata o impotenza, destino imminente; preoccupazione che cosa succederà dopo
b) perdita di concentrazione; corsa pensieri
c) di mangiare o disturbi del sonno, abusando di alcol e droghe
d) sensazione di intorpidimento o imprevedibile piagnucolosa; improvviso pianto
e) lo stress somatici, come mal di testa, tensione muscolare, aumento della pressione sanguigna, ecc
f) perdita di interesse nelle attività precedentemente piacevoli, i ruoli e le relazioni

6. Come è stata la persona affrontando responsabilità quotidiane e fattori di stress nei giorni, settimane e mesi prima del giorno del trauma nazionale? Determinare se qualsiasi stress precedente o eventi pericolosi stanno potenziando la reazione post-traumatica.

Molte persone stanno subendo una perdita di inespugnabilità e invincibilità con il primo massiccio attacco da un nemico straniero, per lo più su civili, in Stati Uniti continentali. Confini fisici e psicologici sono state invase. Questo può avere un effetto significativo dirompente non solo su un senso di sicurezza ma su un senso di identità.

B. Fattori storici e Sentimenti sottostanti

principio chiave: un risultato naturale di un trauma e di crisi è che il passato e, anche, ricordi o associazioni di minacce precedenti, perdite o violazioni profonde possono essere istigarono.

1. La persona avendo tali ricordi?

2. Se sì, come stanno affrontando questi ricordi e le associazioni? Sono questi ricordi stessi confondono, provocando ansia, facendo infuriare o vergognoso? Come efficacemente ha fatto la persona a far fronte a qualsiasi trauma passato?

3. L'associazione sconcertante non può essere a uno specifico evento passato, ma più di un sentimento generale, come essere intrappolati, essere fuori controllo, ecc

A titolo di esempio, un maschio di mezza età condiviso come stava ancora provando un senso di dis-agio da Martedì che sfuggiva sua presa cognitiva. Vide il parallelo con la sua precedente esperienza di combattimento, che collega le macerie devastante e grigio cenere intorno alla caduta del World Trade Center ai campi bombardati in Vietnam. Ma il disorientamento era sconcertante. Ho chiesto J. se era possibile che la memoria subconscia di essere agitata era legato alla tragica morte della sua prima moglie; era stata intrappolata in un incendio nella loro casa. J. non era a casa in quel momento. Ora non ammetteva di aver fatto questa associazione, poi proceduto a collegare la palla di fuoco e fiamme dalle Torri Gemelle alla sua perdita traumatica passato e senso di impotenza.

C. Incoraggiare Chiarimento cognitiva delle emozioni e dolore processo

1. Come già detto, di rafforzare l'universalità degli effetti post-traumatici, l'accresciuto senso di vulnerabilità, confusione identitaria, l'invasione di confini, ecc

2. Inoltre, il processo di lutto spiegare - gli effetti psicologici e comportamentali progressivi, o stadi, che gli individui tendono a soffrire durante i periodi di perdita profonda e cambiamento. Mentre vi è un ordine sequenziale di massima, una persona può passare sopra un palco o fare due passi avanti e, poi, inspiegabilmente ricadere ad un precedente stato emotivo o stadio.

3. Ecco un elenco succinto delle fasi dolore. (Email me, [email protected], per ulteriori elaborazioni delle fasi dolore.) A) shock e negazione o "It Can not Happen Here!" Search b) Paura, Panico e vergogna o "Oh Dio, cosa faccio adesso? "search c) Rabbia e /o impotenza o" Come osano! " oppure "Oh, no, come avrebbero potuto!" search d) Il senso di colpa e l'ambivalenza o "Damned If You Do o se non si!" search e) Focused Anger e Letting Go o "Accidenti, mi Don 't come questo, ma come faccio a fare il meglio? " e "Just Another Word Libertà ..." search f) Esplorazione e nuova identità o "Ora siete pronti a 'Just Do It!'" search g) L'accettazione o "Il bicchiere è mezzo vuoto e mezzo pieno "e" Attivazione di un limone in Lemonade
"

Ricordate, non c'è intervallo di tempo assoluto o opportuno per l'evoluzione attraverso le tappe dolore. Tuttavia, essere bloccato per un periodo prolungato di tempo può essere un segno di depressione clinica, non semplicemente un persistente effetto post-traumatico.

D. Concetti chiave Crisi

Definizione: La crisi è un elevato stato di vulnerabilità emotiva che produce un acuto bisogno di ritrovare un senso di controllo psichico e l'equilibrio mente-corpo, cioè, di ridurre la profonda tensione e tornare alla persona di un certo livello pre-crisi di adattamento. Tuttavia, in uno stato di crisi, per definizione, uno è meccanismi di adattamento al solito, non si dimostrano sufficienti. Qui si trova il doppio taglio - natura della crisi - "pericolo" e "opportunità". Una vulnerabilità accresciuta e senso di minaccia possono contestare alla persona di muoversi al di là di modi abituali di rispondere. Con il supporto e l'incoraggiamento sufficiente una persona può permettersi di diventare più dipendente dagli altri, di raggiungere per le risorse e o sperimentare i metodi di risoluzione dei problemi nuovi o migliorati. Al contrario, mancanza di supporto o vergogna di mostrare di bisogno, un individuo in crisi possono regressivamente revocare o rivolgersi a comportamenti di evasione e di altri adattamenti disfunzionali.

1. Spiega che le crisi sono limitate nel tempo, cioè, di solito entro una a sei settimane, una persona riacquisterà uno stato di equilibrio mente-corpo. Tuttavia, lo stato di guerra in corso, la possibilità di attacchi terroristici o più contrattacchi a rappresaglie americane significa che molte persone saranno flusso e riflusso attraverso la tensione accresciuta se non gli stati di crisi.

2. Fortunatamente, c'è una curva di apprendimento. Di coping efficace con una sequenza iniziale di crisi spesso aiuta a preparare un individuo per rispondere positivamente alle e di gestione delle crisi successive o effetti di traumi.

E. Post-traumatico Coping

1. Sforzatevi per il controllo realistico. Scoraggiare la persona da cercare di raggiungere un senso di controllo assoluto del suo ambiente esterno, in modo da lasciare una sensazione sempre più a rischio. La Preghiera della Serenità qui interessa:

concedimi la serenità di accettare le cose che non posso cambiare, il coraggio di cambiare le cose che posso e la saggezza per conoscere la differenza.

2. Cercare fonti di sostegno. Incoraggiare le persone a trovare fonti di sostegno quando ci si sente il bisogno di nutrimento o di rassicurazione. Ci sono di supporto /alimentando le risorse disponibili a casa, sul posto di lavoro, attraverso la chiesa, con gli amici - in persona, per telefono, su Internet; c'è un gruppo di supporto online o offline disponibile?

3. Prendere alcune misure d'azione concreti. Incoraggiare la persona a concentrarsi su due o tre azioni passaggi che avrebbero aiutato l'individuo si sente un piccolo ma significativo grado di maggiore sicurezza e protezione. Per esempio, una donna ha dichiarato che ottenere una maschera antigas per lei e il suo gatto e fare scorta di acqua in bottiglia aiuterebbe a sentirsi meglio. (Ho rifiutato chiedendo che cosa il gatto avrebbe pensato del suo piano.)

4. Esplora la necessità di Counseling. Far conoscere l'opzione counseling. Se nelle prossime settimane la persona si sente bloccato in una delle fasi di dolore o dei sintomi post-traumatici non placa, è indicata una guida professionale. Una donna mi si avvicinò dopo una recente sessione dolore organizzativo. Alcuni "numeri precedenti" personali erano emerse brevemente. Ha condiviso aver recentemente incontrato un ragazzo fantastico e non voleva il suo bagaglio a complicare le cose. Dopo aver esplorato il suo posto di lavoro la copertura assicurativa sanitaria mentale lei sarà chiamata per un appuntamento; un classico esempio di un approccio proattivo problema crisi risposta solving.

5. Comunicare ottimismo. Riaffermano che lo stress post-traumatico è naturale, che la crisi può intensificare problem solving capacità di una persona, migliorare la cerchia comunale di una persona di sostegno e che il processo di lutto può essere un catalizzatore per la guarigione potente e la crescita la produzione di energia.

Una volta ho scritto: Se la perdita è una persona chiave, una posizione desiderata o di una potente illusione ogni merita il rispetto del lutto. La fossa nello stomaco, i pugni chiusi e fremente mascella, i singhiozzi angosciati dimostrano catalitica nel tempo. In maniera mistica, come Primavera sulle Inverno, i semi della dissoluzione portano rinnovamento fecondo.

Alcune domande e risposte per aiutare tutti noi in questi momenti traumatici … Practice stress sicuro Hotel  .;